Что вас беспокоит?
Острый средний серозный отит
Влажный кашель. Снижение слуха. Температура 39,4 четвертые сутки. Капли ниатира , нурофен каждые 12 часов сбиваем температуру. Третий день антибиотик сумамед. Боль в ухе усилилась. Сегодня лор назначил новое лечение. Флемоксин, отипакс, парацетамол. Ребенок 5,5 лет.
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите протокол осмотра врача
В какой дозировке принимаете антибиотик?
Какой вес ребенка?
Маргарита Александровна, 16 кг. Антибиотик сумамед 4 мл.
Вы ОАК не сдавали?
Маргарита Александровна, нет еще. Завтра только сдадим. Принимают до 9 утра. У врача были после обеда.
Вообще такая картина чаще на фоне вирусной инфекции и не требует назначения антибиотика
Нужно дождаться результатов ОАК
Местно рекомендовано следующее лечение
В нос Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промыть нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Рекомендуется выполнять самопродувания (закройте нос руками и старайтесь выдувать воздух через
уши), также хорошо помогает выполнение упражнений на устройстве Отовент, пить из трубочки, жвачки, рассасывать леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
Если нет эффекта на фоне местного лечения - тогда препарат выбора Амоксиклав из рассчета 50мг/кг - 800мг в сутки - 400мг 2 раза в день
Суспензия 400мг/5мл - по 5 мл 2 раза в день - 10 дней
Маргарита Александровна, а как быть с болью в ушах ?
От боли Нурофен/Парацетамол в суспензии
Маргарита Александровна, здравствуйте прикрепили анализ.
Амоксиклав или флемоксин принимать?
По крови есть признаки бактериальной инфекции
Начните Амоксиклав
Принятый ответ
Здравствуйте
Сумамед не является антибиотиком выбора для лечения лор патологии согласно клиническим рекомендациям
Флемоксин в целом ребёнку назначен верно из расчёта 50 мг на килограмм массы тела в сутки
Антибиотик стоит продолжать принимать по 250 мг одна таблетка три раза в сутки курсом не менее 10 дней согласно клиническим рекомендациям
Если нет выделений из ушей, никакие капли в уши нет смысла капать, так как капли не попадут в среднее ухо через неповрежденную перепонку и не дадут никакого эффекта при среднем отите
В таких случаях стоит сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и кровь на с-реактивный белок для оценки активности бактериального воспаления
Основной упор в лечении в таких случаях на снятие отека и воспаления в носоглотке для снятия отека со слуховых труб соединяющих нос и среднее ухо.
В нос для снятия отека в таких случаях рационально использовать називин детский или тизин по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошать солевым раствором Аквамарис или Аквалор не чаще 3-4 раз в день чтобы не стимулировать чрезмерную выработку слизи в носу, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе в каждую половину носа 2 раза в день до 14 дней- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения
При болях и повышенной температуре стоит давать ребенку нурофен в суспензии из рассчета 10 мг на кг массы тела на 1 прием до 3 раз в день до 3 дней
Анна Юрьевна, здравствуйте прикрепили анализ крови
В анализе признаки бактериальной инфекции
Стоит продолжать принимать антибиотик флемоксин в таких случаях
Анна Юрьевна, мы вчера не пили новый антибиотик. Так как был принят с утра сумамед по старому назначению.
Флемоксин или амоксиклав в итоге начинать принимать?
Стоит начать прием флемоксина в таких случаях
Принятый ответ
Здравствуйте!
Азитромицин (Сумамед) не является антибиотиком выбора в отоларингологии в связи с его низкой эффективностью.
Препарат выбора Амоксиклав в таком случае из расчета 50мг/1кг массы тела в сутки, в целом дозировка ребёнку назначена верно.
В подобной ситуации рекомендовано выполнить развернутый клинический анализ крови с лейкоформулой +С-реактивный белок - для оценки выраженности воспалительного процесса и определения признаков бактериальной или вирусной инфекции.
Основа лечения о. среднего отита - снятие отека с устья слуховой трубы, находящегося в носоглотке - это необходимо для восстановления вентиляции барабанной полости среднего уха.
В подобной ситуации рекомендовано;
1. Сосудосуживающие спреи (Оксифрин11,25, Ринонорм 0,05, Снуппик, Називин Сенситив 1-6) по 2 впрыскивания в каждый носовой ход 3 р/д 5-6 дней,
2. Через 5-10 минут полость носа орошать изотоническим раствором морской воды Аквалор/Линаква софт с распылителем душ 3-4 раза в день,
3. Через 10-15минут в чистый нос (аккуратно отсморкаться) спрей на основе мометазона (Назонекс, Момат Рино или Дезринит) по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход на вдохе через нос 2 раза в сутки с интервалом 12 часов до 2-3 недель.
В качестве обезболивающего и жаропонижающего средства рекомендован в таких случаях сироп Нурофен, дозу в миллилитрах на один прием получаем путём деления массы ребёнка на два: 16кг:2 =8мл сиропа на один прием до 3 раз в сутки с интервалом не менее 6 часов.
Татьяна Алексеевна, здравствуйте прикрепили анализ крови. Амоксиклав или флемоксин принимать?
Здравствуйте!
По ОАК признаки бактериальной инфекции.
В целом любой из этих антибиотиков в данной ситуации можно принимать.
Я бы рекомендовала выбор в пользу Амоксиклава из расчета 50мг/1 кг массы тела ребёнка в сутки- 800мг.
В таком случае суспензия Амоксиклав 400+57мг/5мл назначается по 5мл 2 раза в сутки с интервалом 12 часов курсом 10дней.
Похожие вопросы по теме
- 5 Октября 20181 ответ
- 1 Марта 20211 ответ
- 1 Ноября 20219 ответов
- 18 Декабря 202110 ответов