Что вас беспокоит?
Вопросы по уходу за грудничком
Добрый день, такой вопрос, ребёнок родился маловесный 2140 кг 46 см на сроке 36 недель. Сейчас нам 1.5 месяца. На ГВ полностью. Вес набираем, сейчас 3860 кг, 51 см. Стул раз в два дня иногда несколько раз в день, иногда приходится прибегать к газоотводной трубке, когда малыш мучается несколько дней. Есть неболтшая желтушка с роддома. Засыпаем плохо, всегда долго и всегда на груди. Ещё в роддоме нам прописали препарат железа - феррум лек, но с него ребёнок постоянно срыгивал, и приходящий врач (патронаж) поменял препарат на мальтофер 3 капли 1 р/день, стало чуть получше, но бывает так же срыгивает. Между кормлениями ребёнок в основном спит и для меня целая проблема давать железо спящему малышу. Буквально пару дней назад были у нашего участкового терапевта первый раз, терапевт увеличила нам дозу мальтофера до 3 капель 2 раза/день. Сославшись на анемию у ребёнка. Мало того, нам прописали допаивать ребёнка в сутки не менее 120 мл водой на постоянной основе, (сказав что будут тромбы, так ли это? Нужна ли вода на гв? Вымоет ли она нам билирубин?,)так как сдавали два раза кровь на билирубин и оба раза неудачно, сначала свернулась кровь, а потом вообще не потекла в шприц. Так же наш участковый терапевт прописала нам эксхол 1.5 мл на ночь две недели нужен ли он нам без анализа на билирубин? Терапевт внешне определила желтушку? Я читала,что у недоношенных желтушка в норме до 3 мес) и элькар 4 капли 2 раза/ день. (Читала,что этот препарат скорее как плацебо и нет его клинически доказанного результата).Дополнительно принимает витамин д3 2 капли 1р/день. К сожалению у меня нет результатов анализов на руках, показателя по билирубину так же нет. Вопрос такой, если я начну принимать препараты железа, будет ли в достаточном количестве ребёнку с молоком доставаться железо? Так же меня очень сильно беспокоит количество прописанных нам препаратов. Нужны ли они если мы растем и прибавляем в весе? До какого возраста желтушка у недоношенных проходит в норме? Я не очень доверяю нашему участковому, мы были у неё на приёме первый раз, отзывы о ней не очень хорошие. Так же терапевт поставила нам диагноз повышенная возбудимость, поскольку сначала ребёнок раздетый мерз и ждал пока она допишет свои бумажки, а потом нас начали грубо крутить ворочать и загибать конечности, малыш к такому обращению не привык и начал сильно плакать в захлеб. Пока терапевт писала бумажки, как я уже писала выше, ребёнок лежал раздетый и мерз, ручки ножки покрылись пятнышками, и были холодные, на что наш терапевт сказала у вас нарушена терморегуляция и ребёнок должен дома лежать в памперсе при температуре 20 градусов и закаляться, это ведь бред морозить ребёнка? Я не парю его конечно, мы живём на Урале и у нас сейчас зима, дома прохладно, где то 20-23 градуса, но ребёнок всегда в слипе, если не делаю массаж.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Отвечаю на ваши вопросы:
1. Препараты железа пьём только при анемии. Как правило у детей до 6 месяцев уровень гемоглобина в норме от 90. Это физиологическая анемия, которую лечить не нужно.
Если есть анализ крови, прикрепите. Я посмотрю, возможно вам и вовсе не нужен препарат железа.
2. На ГВ Допаивать не нужно. Грудное молоко содержат достаточно воды.
3. При желтухе основной комплекс мероприятий такой:
Чаще прикладывайте к груди (больше кушает - больше писает и какает, тогда быстрее билирубин будет выходить с калом и мочой)
Давать водичку не надо, она не поможет в выводе билирубина
Принимайте солнечные ванны
Препаратов никаких не надо
Вероятнее всего у вас физиологическая желтуха, но затяжная. Это не опасно. Пройдёт к 3-4 месяцам.. Билирубин снижается медленно, не линейно.
4. Элькар действительно препарат без доказанной эффективности. Назначают всем подряд.
Эсхол, Урсофальк и подобные не имеют доказанной эффективности прм желтухе. Они не нужны.
5. У деток в таком возрасте в принципе иная терморегуляция. Ножки, ручки могут быть холодные. Сосуды быстро реагируют на изменение температуры. Не переживайте, вс у вас в пределах нормы.
Одевайте по температурному режиму. Если дома 22-23,то в бодике будет малышу хорошо. Просто периодически воздушные ванны проводите. 20 уже даже не немного прохладно, да и голеньким.
Если у вас есть ещё вопросы, задавайте отвечу!
Ирина Михайловна, Здравствуйте! Благодарю вас за развёрнутый и понятный ответ, У меня есть вопрос Вы пишите про частоту прикладывания к груди, неонатологи в роддоме говорили нам , что можно сорвать пищеварительную систему кормлением чаще чем Раз в час. А наш новоиспечённый педиатр сказала, что нельзя часто кормить, потому что в желудке остаётся сначала переваренное молоко створожное, А с каждым новым кормлением в желудок прибывает новое молоко свежее, якобы это не очень хорошо для пищеварительной системы
Принятый ответ
Очень странные рекомендации.
Детки на гв всегда прикладываются по требованию и как правило первые месяцы жизни это очень часто.
Для малыша ваша грудь не только молоко, но и соска, и успокоительное. Так же частое прикладывание к груди это основной способом повышения лактации.
Мамам на гв везёт с малышами, так как никаких интервалов соблюдать не нужно, перекормить не возможно,а молоко грудное очень хорошо усваивается.
Про перегрузка жкт и грудное молоко это также очень "интересное высказывание". Молоко грудное это не смесь, оно постоянно меняется по составу пока растёт малыш и все необходимое в нем есть и у малыша есть все, чтобы его переваривать. Это заложено.
Поэтому чаще прикладывайте к груди, лучше маминого молока ничего нет, а частое прикладывание это сытый, спокойный малыш и полноценная лактация.
Доброе утро !
Препарат железа расчет идет 5 мг на кг в сутки прием 3 месяца .
Принимать его следует через 1-1,5 после еды ГВ или смеси иначе усвояемость будет низкая .
В 2 месяца у деток физиологическая анемия , показатель должен быть не ниже 90 г/л
В 6 месяцев сдаем оак повторно .
Показатель билирубина если выше 160 то лечение фототерапия , если ниже то лечение это частое прикладывание к груди 8 и более раз !
Лечить препаратами никакими не нужно .
Допаивать ребенка также нет необходимости , тромбов от этого не будет .
Элькар препарат также не нужен .
Физиологическая желтуха в среднем проходит к 4 месяцам .
У деток до 7 лет процесс терморегуляции не устойчив вам необходимо поддерживать температуру 22 градуса и влажность 50-60%
Здравствуйте!
По возможности вам действительно лучше сменить педиатра .
У малышей часто Физиологическая анемия- снижение гемоглобина до 90г/л, которое отмечается у малышей обычно с двух месяцев.( 70% гемоглобина при рождении представляет фетальный гемоглобин. Он нужен малышу в период его нахождения в утробе матери. После рождения происходит его замена на взрослую форму.
Но нужно оценивать анализ полностью .
Так же кормящей маме желательно сдать ОАК+ ферритин и сывороточное железо и после анализов принимать препараты железа, а сейчас пьем витамины для кормящих мамочек.
На чистом ГВ мы малышей не допаиваем !
Фототерапией лечим билирубин выше 160. Если уровень ниже достаточно чаще прикладывать к груди ( билирубин выводится с калом и мочой) и больше гулять на солнышке. Физиологическая желтуха проходит ближе к 3-4 месяцам. Достовернее сдать кровь и оценить уровень билирубина по анализу , а не на глаз . Никакие препараты не влияют на уровень билирубина при желтухе физиологической.
Дома при смене подгузников малышу проводим воздушные ванны , Дома поддерживать температуру 22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%.
Похожие вопросы по теме
- 30 минут назад13 ответов
- 30 минут назад8 ответов
- 1 час назад3 ответа
- 2 часа назад12 ответов