Постоянно повышен АЛТ и холестерин — вопрос №2722236

Question

Постоянно повышен АЛТ и холестерин — вопрос №2722236

Виктор, Москва

103 просмотра

14 декабря 2024

Доброе время суток. Постоянно повышен алт и холестерин с начала года. Два мемяца назад делал узи шейных сосудов, там все хорошо (узист сказала все идеально)

Есть загиб желчного, после еды, если ложусь, сразу начинается урчание в животе, если хожу, все хорошо, именно и грешу на этот загиб. Анализы прикладываю. Принимаю омегу, также принимал гептор(сам решил) видимо не помогает.

Вес 75,рост 75. Занимаюсь плаванием. Жалоб нет на здоровье, кроме анализов и урчание в животе

Хочу теперь попробовать попить урсосан и армолипид. Прошу дать комментарии

Возраст: 39

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

загиб желчного

загиб

суток

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

6 ответов врачей

Пожаловаться

Пустынникова Елена Вячеславовна, 14 декабря 2024

Нарколог, Терапевт

Здравствуйте, рекомендую придерживаться средиземноморской диеты, принимать омега-3, желательно сделать УЗИ брахеоцефальных артерий для исключения атеросклероза крупных сосудов и УЗИ органов брюшной полости. Будьте здоровы!

Пожаловаться

Виктор, 14 декабря 2024

Клиент

Елена Вячеславовна, вы хоть вопрос читали? Узи делал, омегу пью

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Можаров Александр Александрович, 14 декабря 2024

Терапевт

Доброго времени суток Виктор.

Пожаловаться

Можаров Александр Александрович, 14 декабря 2024

Терапевт

По анализу крови повышение общего холестерина за счёт фракции плохого холестерина ЛПНП- 4,90. Рекомендованные значения общего холестерина является- менее 5 ммоль/л, плохого холестерина (ЛПНП) - 1,8 -2,5 ммоль/л. Если пациент попал в группу высокого и более риска, то для достижения целевых уровней холестерина обойтись без приема статинов невозможно. Так же абсолютным основанием для назначения статинов является выявление атеросклеротических изменений в крупных сосудах по результатам УЗИ брахиоцефальных артерий. По заключению УЗИ у Вас все чисто. Рекомендую рассмотреть совместно с лечащим приём препарата Липримар в начальной дозе 10 мг в день с последующей коррекцией дозировки через месяц.Через месяц оцениваются показатели безопасности (уровень креатинфосфоки-
назы, печеночные ферменты (АЛТ АСТ) , наличие мышечных симптомов) и достижение целевого уровня холестерина ЛПНП и ЛПВП. Липримар является оригинальным препаратом аторвастатина — это препарат, который понижает «плохой» холестерин ЛПНП и повышает «хороший» холестерин ЛПВП.
Вы спросите, возможно ли делать перерыв в приёме статинов ?
Тут нет никаких “но”. Если сделать перерыв, то уровень холестерина быстро вернётся на прежний уровень и всё лечение пойдёт насмарку. Также, прекращённое лечение может увеличить или даже превысить изначальный уровень холестерина в крови. Необходимо придерживаться средиземноморской диеты
: богатой рыбой, морепродуктами и овощами, больше растительной клетчатки, полезных жиров (растительные масла -льняное, кунжутное, оливковое, орехи). В рацион включать свежие и замороженные овощи, горох, фасоль, оливки; сушеные бобовые, горох, фасоль, чечевица, вареный картофель,свежие фрукты, несладкие консервированные фрукты, грецкие орехи. Исключить хлебобулочные, жирное мясо, сметану, сливки, копчености, колбасы, фастфуд. Увеличить физическую активность, пешие прогулки на свежем воздухе почаще совершать. Полезны ежедневные умеренные физические нагрузки - ходьба пешком до 40 минут в день , скандинавская ходьба, бег, плавание. При избыточном весе похудение, так как способствует снижению холестерина. Рекомендуется прием препаратов Омега 3 предпочтительно Омакор по 1000 мг 2 раза в день в течение 2 месяцев.Через 2-3 месяца пересдайте анализ крови на липидный профиль.

Пожаловаться

Сайфетдинова Ксения Андреевна, 14 декабря 2024

Терапевт

Здравствуйте
Приложите результаты узи брюшной полости и уздг пожалуйста

Пожаловаться

Виктор, 14 декабря 2024

Клиент

Ксения Андреевна, узи сосудов загрузил. Узи брюшной полости давно не делал. До этого делал два раза пару лет назад, оба варианта говорили о загибе. По пищеварению беспокоит дискомфорт и урчание в левом боку после, уже несколько лет так.

Пожаловаться

Сайфетдинова Ксения Андреевна, 14 декабря 2024

Терапевт

Спасибо
По уздг все хорошо
На фоне ДЖВП ( загиб) часто бывает застой желчи,на фоне этого может быть повышение уровня холестерина
Рекомендую сделать свежее узи органов брюшной полости если давно не делали
Так же на фоне заболеваний щитовидной железы ( гипотиреоз) может быть повышение уровня холестерина
Для диагностики узи щитовидной железы + ТТГ,Т3,Т4,АТПО

Можно попробовать урсосан,препарат препятствует всасывание холестерина в кишечнике, тем самым снижает его уровень
Нормализует свойства желчи,делает ее не такой густой

Армолипид является БАДом с недоказанной эффективностью

Пожаловаться

Виктор, 14 декабря 2024

Клиент

Ксения Андреевна, урсосан можно пить без ущи. Смогу сделать его только после нг

Пожаловаться

Сайфетдинова Ксения Андреевна, 14 декабря 2024

Терапевт

Урсосан можно принимать без результата узи
10-15 мг на килограмм массы тела
Делить дозировку в 2 приема

Пожаловаться

Пикульская Вита Григорьевна, 14 декабря 2024

Терапевт, Функциональный диагност

Здравствуйте!
Нужно следить за плохой фракцией холестерина ( ЛПНП), так как он с годами будет откладываться в сосудах в виде бляшек ,вы правильно делаете что принимаете ОМЕГА рекомендую продолжать курсами 2 раза в год, + соблюдение средиземноморской диеты. УЗДГ сосудов 1 раз год.
- по поводу желчного пузыря, загиб может нарушать отток желчи, рекомендуется часто дробное питание 4-5 раз в день, утром пить стакан воды после сна , обычно ещё рекомендуется сдать общий билирубин, прямой и не прямой, ГГТ, ЩФ для решения вопроса об желчегонных препаратах, АЛТ повышается при воспалении в печени рекомендуется дополнительно исключить вирусные гематиты С, В.
Здоровья Вам!

Пожаловаться

Виктор, 14 декабря 2024

Клиент

Вита Григорьевна, т.е пока следить. Армолипид можно пить в таких случаях?

Пожаловаться

Пикульская Вита Григорьевна, 14 декабря 2024

Терапевт, Функциональный диагност

У Вас высокое артериальное давление?

Пожаловаться

Виктор, 14 декабря 2024

Клиент

Вита Григорьевна, 130/80

Пожаловаться

Пикульская Вита Григорьевна, 14 декабря 2024

Терапевт, Функциональный диагност

Амлодипин, назначают при установленном диагнозе артериальная гипертензия, возможно вы имели в виду другую группу препаратов, статины , для снижения холестерина?

Пожаловаться

Виктор, 14 декабря 2024

Клиент

Вита Григорьевна, армолипид

Пожаловаться

Пикульская Вита Григорьевна, 14 декабря 2024

Терапевт, Функциональный диагност

Если есть показания то можно, но 130/ 80 мм, рт, ст считается не повышенным ещё

Пожаловаться

Подкидышев Сергей Николаевич, 14 декабря 2024

Терапевт

Здравствуйте.
Вероятная причина описанных изменений - вирусная инфекция с тропностью к печёночным клеткам, для уточнения:
- анализ крови на билирубин прямой и общий;
- анализ крови на гепатиты В и С (анализ крови на HBsAg, Anti-HCV);
- анализ крови на IgG, IgM к ЦМВ;
- анализ крови на IgG к ядерному антигену ВЭБ;
- анализ крови на IgG к раннему антигену ВЭБ;
- анализ крови на IgG к капсидному антигену ВЭБ;
- анализ крови на IgM к капсидному антигену ВЭБ.

Пожаловаться

Виктор, 14 декабря 2024

Клиент

Сергей Николаевич, гепатиты сдавал, все отрицательные

Пожаловаться

Подкидышев Сергей Николаевич, 14 декабря 2024

Терапевт

Хорошо, рекомендую сдать анализы на билирубин, ВЭБ и ЦМВ.

Пожаловаться

Виктор, 15 декабря 2024

Клиент

Сергей Николаевич, здравствуйте сдал, что скажите на анализы?

Пожаловаться

Подкидышев Сергей Николаевич, 15 декабря 2024

Терапевт

Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста результаты целиком с референсными интервалами лаборатории.

Пожаловаться

Виктор, 15 декабря 2024

Клиент

Сергей Николаевич, готово

Пожаловаться

Подкидышев Сергей Николаевич, 15 декабря 2024

Терапевт

По описанию и результатам анализа организм инфицирован ВЭБ инфекцией; так как анализ на IgM не сдавался или не прикреплён к вопросу находится инфекция в стадии ремиссии или обострения - не ясно.

При обострении данный вирус может вызывать поражение клеток печени, что проявляется повышением АЛТ, АСТ и\или других печеночных проб.

Данный вирус находится в организме длительно, чаще пожизненно, периодически может активироваться на фоне снижения иммунитета; препаратов для полного удаления вируса из организма - нет.

Лечение проводится врачом инфекционистом при наличии клинических проявлений, изменений общего анализа крови, СРБ, появлении IgM к ВЭБ.

Пожаловаться

Виктор, 15 декабря 2024

Клиент

Сергей Николаевич, т.е сейчас нужно будет сдать эти анализы в первую очередь верно?

Пожаловаться

Подкидышев Сергей Николаевич, 15 декабря 2024

Терапевт

Для исключения обострения ВЭБ инфекции можно сдать - анализ крови на IgM к капсидному антигену ВЭБ.

Пожаловаться

Можаров Александр Александрович, 14 декабря 2024

Терапевт

Наиболее распространенными причинами повышения уровня ферментов печени является наличие печеночной патологии: гепатиты, жировая дистрофия печени, метаболический синдром. Необходимо обследоваться на вирусные гепатиты С, В.

Пожаловаться

Виктор, 14 декабря 2024

Клиент

Александр Александрович, сдавал, все отрицательные

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 14 декабря 2024

Терапевт

Добрый день, Виктор
Если АЛТ преобладает над АСТ в два раза, это характерно именно для стеатогепатитров, жирового гепатоза печени, т.е. воспалении печени на фоне жировой инфильтрации.
Вы ранее УЗИ обп проходили, не описывали жировой гепатоз?

Жировой гепатоз/стеатоз- это как выглядит печень на узи. Жировой гепатоз лечится модификацией (изменением) образа жизни- увеличение физической активности, снижение массы тела, рациональное питание, в общем всё, чтобы прослойку жировую в печени уменьшать. главное нужно следить, чтобы повышения АЛТ и АСТ (воспалительного процесса) не было, АЛТ и АСТ как раз показывают работу печени.

Гептор хороший препарат, но препараты УДХК предпочтительнее, они являются и гепатопротекторами как гептор, и желчегонными препаратами.
Сосуды чистые у вас, атеросклероза нет, холестерин тоже может быть из за застоя желчи

Урсосан 10 мг на кг идет в расчете.
Если вы 50-60 кг- вам 500 мг перед сном.
Если от 70-80 кг- 3 капсулы -750 мг перед сном.
Если вы 90-100 кг- вам 4 капсулы перед сном,
На месяц-два.

Пожаловаться

Виктор, 14 декабря 2024

Клиент

Сафия Ринатовна, так и есть, аст 25 у меня, алт 48, почти в двв раза разница

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 14 декабря 2024

Терапевт

Да, перейдите на Урсосан. какой вес у вас?

Пожаловаться

Виктор, 14 декабря 2024

Клиент

Сафия Ринатовна, 75

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Как и сколько принимать железо

8 ответов

27 октября 2021

Наталия, Москва

Вопрос закрыт

Детям поставили диагноз коклюш

4 ответа

28 сентября 2022

Марьям

Вопрос закрыт

Лимфоузел с жировыми воротами

5 ответов

14 марта

Мария

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос