Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №2722915

Что вас беспокоит?

Серотониновый синдром?

Здравствуйте! Возраст 30 лет, мужчина. У меня повышенная мнительность, генерализованное тревожное расстройство с вегетативными кризами по типу симпато-адреналовых. С повышеннием АД до 160-180 / 100 мм.рт.ст., пульс до 110 уд. в мин. После криза заканчивается большим выделением мочи. Обследовался по ССС, ничего критичного нет, отклонений по УЗИ сердца явных за гипертонию 2 ст. и выше нет. Но в постоянном приёме кардиолог назначила: небиволол 5 мг + индапамид 0,625 мг + Периндопприл 5 мг. Кардиолог советовала пропить антидепрессанты. Обратился к неврологу. Больше года принимал Тералиджен в дозировке до 15 мг в сутки, было лучше, кризы уменьшились. Попробовал сойти с препарата, получилось, но не надолго. Невролог после этого посоветовала пропить антидепрессанты. Селектра, довести до 10 мг. в сутки. Принял уже 4-ый день в дозировке 5 мг. Вчера был необычный криз. Руки то горели, то резко зябкость появлялась, в ногах также было и чувство как электричеством пронизовало. Такое же чувство было и в голове. И всё это резко. Волнами. Немного кружилась голова. Естественно страх сразу присоединился. Метаться начал. Страшно было. Думаю, от сюда и тахикардия, повышение АД. Принял Тералиджен вчера в совокупности 12,5 мг. Криз купировался. Ночью сильно пропотел. Врач невролог сейчас советует оставить Тералиджен временно на постоянной основе, пока Селектра не раскроет своё действие и пока организм адаптируется. Переживаю за серотониновый синдром. Надеюсь это не его признаки? И это частое явление на фоне приёма СИОЗС? Всего уж надумаешься... Невролог советует просто не искать в себе симптомы.

Гипертония 1 ст., гастрит ремиссия.
30 лет
14 Декабря 2024·Просмотров: 5759·Алексей

Здравствуйте!
По описанию данных за серотониновый синдром нет. Серотониновый синдром - это гиперстимуляция серотониновых рецепторов, проявляется: тревогой, ажитацией, желудочно-кишечными расстройствами (диарея, тошнота или рвота), тремор, мышечный гипертонус, мышечные подергивания и тд. Поэтому по описанию у вас лишь проявления адаптации к антидепрессанту, не беспокойтесь. Вы просто слишком быстро наращиваете дозировку антидепрессанту, прием селектры начинают с 1/4 таб и повышают по 1/2 таб каждые 7 дней до минимальной терапевтической 10 мг/сут. Обязательно под прикрытием транквилизатора, можно тералиджен и принимать по схеме 1 таб 3 раза в сутки 3 недели, дополнительно тералиджен способен снижать артериальное давление.

Анжела Вильевна, спасибо за ответ!
Те симптомы, которые вы описали про серотониновый синдром, также описаны и в побочном действии к Селектре. Та же ажиатация "нередко", тревога, беспокойство "часто", головокружение "часто"...
Разница тогда между серотониновым синдромом и стандартным побочным действием?
И главное, это частое явление серотонинового синдрома на фоне Селектра?
Серотониновые препараты, например, суматриптан - я не принимаю...

Принятый ответ

Серотониновый синдром достаточно редкое явление, возникает как правило при одновременном приеме двух серотонинергических препаратов в высоких дозах, при приеме с АД группы ИМАО, в комбинации с противомигренозными препаратами. Серотониновый синдром наиболее выражен, наблюдается гипертермия (повышенная температура тела), спутанность сознания, тремор.
У вас не серотониновый синдром, на такой низкой дозировке он невозможен, с вашими лекарственными препаратами, которые вы дополнительно принимаете, эсциталопрам совместим. Сейчас у вас симптомы периода адаптации, это характерно для всех антидепрессантов группы СИОЗС, СИОЗСН, данный период длится в среднем 2-3 недели, поэтому на этот период подключают транквилизаторы в качестве прикрытия.

Принятый ответ

Здравствуйте. Абсолютно нормальное явление для приема эсциталопрама. Так бывает в первые 2 недели от начала терапии, ничего страшного тут нет, отмены препарата не требуется. Правильно Ваш невролог сказала - принимайте 2 недели тералиджен ежедневно вместе с селектрой.

Принятый ответ

Здравствуйте! Это побочное действие антидепрессанта, ничего страшного в вашем состоянии нет. Не рекомендую отменять антидепрессант, для прикрытия побочных эффектов можно добавить транквилизаторы.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Нет, это не серотониновый синдром. В целом он встречается очень очень редко, описывая состояние у Вас - это адаптация к препараты первые 10-14 дней (связано с разворачиванием действующего вещества), он накопительного действия и начинает работать с 3-4 недели приема. Тералиджен и селектра в целом связка хорошая, поэтому можете спокойно принимать.

Принятый ответ

Здравствуйте, Алексей.
Вместе с антидепрессантом Вам должны были назначить транквилизатор именно для купирования тревоги, так как в первое время антидепрессант её усиливает, это нормальное действие. Для этого тералиджен можно оставить.
У Вас не серотониновых синдром, он развивается при высоких дозах антидепрессанта и там другие симптомы. У Вас просто сейчас адаптация к антидепрессанту.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.