Что вас беспокоит?
Боль в спине
Добрый день. Месяца три назад появились боли в области спины на уровне нижней части ребер сзади слева (примерно в 5 см от позвоночника). Была припухлость, похожая на отек. Со временем боли усилились, особенно при ходьбе, в положении сидя болит меньше, в положении лежа боль уходит через некоторое время. Боли стали отдавать левый бок, область живота, верх ноги (таз область). Боль носит постоянный ноющий характер и иногда как-будто колит иголками. В области отечности ощущения заложенности (как-будто вбили кол). При сильном нажатии на эту припухлость в лежачем положении, начинает отдавать в левый бок, ногу, живот.. После лечения стало чуть легче, отек спал (медицинское заключение прикладываю). Но через некоторое время боли опять усилились. Работа сидячая, с утра и до вечера. При лечении небыло возможности оставаться в покое (работал). Подскажите варианты дальнейшего лечения? Может есть что-то обезболивающее ,которое поможет нормально работать в течении дня. Сейчас очень сложно находиться целый день в сидячем положении. Болит иногда очень сильно. Заранее благодарю за советы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По поводу артроза крестцово-подвздошных суставов показана консультация ревматолога.
Было бы неплохо сдать анализы на с-реактивный белок, ревматоидный фактор, hla-b27 исключить ревмопатологию.
По лечению можно такую схему использовать:
Таб.Эторикоксиб 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней + капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Тизанидин 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.
При уменьшении болевого синдрома назначают массаж, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК.
Из спорта рекомендуют плавание, велотренажер, медленный бег, даже обычную ходьбу.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.
Физ.нагрузки на время лечения желательно убрать.
Хотел добавить один очень интересный факт : после приема небольшого количества алкоголя (не более 50 грамм крепкого), через 5-10 минут боли полностью уходят на несколько часов. Я этим не лечусь, но как факт это есть)
Факт интересный, да, скорее всего за счет алкоголя идет мышечное расслабление
Принятый ответ
Добрый день, при болевом синдроме в молодом возрасте нужно исключать ревматологические заболевания. То есть боль не связана с остеохондрозом, а возможно имеет воспалительный характер.
Для воспалительной боли- характерны ночные боли, которые могут усиливаться лёжа, ночью, это симптом Кушелевского, общая скованность, чаще утром, скованность и боли уменьшаются после зарядки, иногда есть сопутствующие боли в суставах и мышцах, иногда в шее, тазобедренных суставах, иногда в местах прикрепления мышц( локти, Ахилловы сухожилия), иногда бывает сопутствующие заболевания, такие как псориаз, заболевание кишечника, болезни глаз( увеит)
План обследования такой:
1. МРТ крестцово-подвздошных сочленений ( в режиме STIR)( ПКС)
2. Анализ крови на СРБ( высоко чувственный)
3. Общий анализ крови + СОЭ
4. Анализ крови на мочевую кислоту
5. Анализ крови на Ревма-фактор
6. При возможности генетический анализ крови на HLA-B27
С результатами обследований- к врачу ревматологу.
Посте сдачи анализов крови возможно начать прием для уменьшения болей( строго после анализов, чтобы не исказить картину)- Аркоксия 120 мг-7 дней после еды, затем Аркоксия 90мг-14 дней после еды, затем Аркоксия 60 мг-14 дней после еды, затем Аркоксия 30 мг-14 дней после еды. Обязательно в сочетании с Нольпаза 20мг-2 раза в день, за час до еды, на все время приема Аркоксии, для защиты слизистой желудка
Принятый ответ
Здравствуйте!
Здравствуйте, МРТ не проходили ?
Добрый день. Нет.
Принятый ответ
Здравствуйте
сдать необходимо в таких случаях оак, срб, рф, анализа на hla -b27. Затем консультация ревматолога.
Упражнения при боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 2 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Здравствуйте
сдать необходимо в таких случаях оак, срб, рф, анализа на hla -b27. Затем консультация ревматолога.
Упражнения при боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 2 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад3 ответа
- 3 часа назад8 ответов
- 5 часов назад3 ответа
- 5 часов назад6 ответов