Деформирующий остеоартрит, боли в спине

Анастасия Стрателюк14 Декабря 2024

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! По обследованию только возрастные изменения позвоночника. Протрузии не сдавливают нервные корешки и не могут дать боли, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Если боль в спине беспокоит более 3 месяцев, то это хроническая боль. Нпвс и миорелаксанты уже не помогут. Хроническая боль не связана с острым воспалением, а связана с нарушением восприятия головным мозгом нервных импульсов от рецепторов, когда каждое движение воспринимается как боль.
Втакиз случаях используются противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Препараты рецептурные, необходим очный приём доказательного невролога

Аксана Кейсинова14 Декабря 2024

4.1

Невролог

Здравствуйте, есть только возрастные изменения.
Так как ваша боль длительная, она расценивается , как хроническая. В таких случаях хорошо работают антидепрессанты, например,Дулоксетин.

Марина Фатнева14 Декабря 2024

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По МРТ возрастные изменения, протрузии не влияют на нервные структуры, поэтому симптоматикой проявляться не могут.
При подобных жалобах обычно ставят диагноз хронический болевой синдром(тк боль свыше 3-х месяцев).
Обычно рекомендуют прием антидепрессанта с противоболевым эффектом, потому что обычные нпвс и миорелаксанты не помогают уже в лечение такой формы болевого синдрома.
Противоболевым эффектом обладают венлафаксин или дулоксетин, также амитриптилин, но первые 2 антидепрессанта современнее.
Обычно рекомендуют начинать с Венлафаксина, одна из схем может выглядеть так:
Таб.Венлафаксин 37,5 мг 1 таб утром 5 дней, далее 37,5 мг 1 таб утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 75 мг вечером 6-12 месяцев
+
Таб.Тералиджен 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 1 месяц(если будет не хватать эффекта, можно добавить 1/4 утром и 1/4 в обед) транквилизатор для прикрытия.
Венлафаксин начинает действовать с 3-4 недели приема, эффект накопительный, отмена в обратном порядке.

Также рекомендуют заниматься ЛФК, проходить физиопроцедуры, массаж.
Занятия спортом, но не в острый период.

Фариза Майсигова14 Декабря 2024

4.1

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте, по данным МРТ нет критичных изменений: воспаления , сдавления нервных корешков .
В описываемом случае болевой синдром имеет хроническое течение , с учетом клиники необходимо подобрать профилактическое лечение , это препараты из группы антидепрессантов : Венлафаксин, Симбалта либо антиконвульсанты ( Габапентин ) на длительный курс не менее 6-8 месяцев , начиная с минимальной дозировки , препараты рецептурные выписываются только на очном осмотре .


С учетом проблем с мочеиспусканием желательно выполнить узи органов малого таза ( мочевой пузырь , предстательную железу )

Аксана Кейсинова15 Декабря 2024

4.1

Невролог

Здравствуйте

Лилия Акбашева16 Декабря 2024

5.0

Невролог

Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Ничего страшного нет. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.
Вероятнее всего это хронический болевой синдром . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Например:
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Либо
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 6месяцев
При недостаточном эффекте от одного препарата , можно добавить второй препарат.