Что вас беспокоит?
Может ли месяц без перерыва болеть сердце при нормальном экг?
Здравствуйте. 21 ноября заболело за грудиной, особенно слева, там где ощущаются сердечные толчки. Сделала в тот же день экг - Источник ритма: синусовый, тахикардия, ЧСС: 115 /min. Положение ЭОС: отклонение влево. Гипертрофия: правого желудочка Экг при диспансеризации в начале сентября : Ритм синусовый. ЧСС: 90 /min. Синусовая тахикардия. Положение ЭОС: отклонение влево. Нарушение процессов реполяризации ( Т сглажен в I,AVL). Снижение амплитуды ЭКГ от конечностей Боль не проходила. Через 5 дней стала отдавать в позвоночник между лопаток, еще через пару дней в левую лопатку, затем в левую руку, затем в ключицу. 3 декабря вызвала скорую, поскольку уже все время лежала, боль сильная спереди и сзади, при вставании тахикардия и одышка. Скорая сняла ЭКГ- сказала госпитализировать не надо, острого нет. На днях сделала холтер (вызывала на дом) - тоже особо отклонений нет. Но боль за грудиной и в спине очень сильная и не проходит уже почти месяц. Приходящий врач сказал, что сердце не может так долго болеть без изменений на экг. Порекомендовал для успокоения сделать узи сердца (последний раз его делала 2,5 года назад, тоже болело сердце, госпитализировали, прикрепляю узи, экг, холтер, велоэргометрию). Но тахикардия, небольшая одышка и сильная боль меня настораживают. У меня сахарный диабет 2 типа. 47 лет. Щитовидка - ттг норма, узи - Правая доля TI-RADS: 3. Левая доля TI-RADS: 3. УЗИ-признаки тиреоидита, узловая форма. Год назад делала мрт грудного отдела позвоночника, тк давно уже иногда болит между лопаток. Но обычно за несколько дней само проходит и в грудину не отдает. Результат: Циркулярные протрузии дисков Тн5-Тн6, Тн7-Тн8. Грыжа Шморля тела позвонка Тн10 с перифокальным отеком костного мозга.тела позвонка. Остеохондроз грудного отдела позвоночника, спондилез, Правосторонний сколиоз I ст. Ситуация осложнилась тем, что внезапно понадобилось вырвать сложный зуб мудрости. Боюсь делать анестезию при таких болях в сердце. ИЛИ ЭТО 100% НЕ СЕРДЦЕ БОЛИТ? Помогите пожалуйста советом. Протокол недавнего холтера и обследований из больницы 2022г прикреплю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Боли у вас от проблемы с позвоночником, отдаёт в грудную клетку. Необходимо консультации невролога
Ситора Джалоловна, но ведь и раньше такие загрудинные боли были без позвоночных болей. И сейчас спина только на 6 день начала болеть плюс тахикардия и отдышка. Вы всё же уверены, что это не сердце?
В таком случае ещё проверяйте гормоны щитовидной железы. И ферритин. И консультации невролога.
Ситора Джалоловна, ферритин и железо очень низкие. Ттг в норме. Из-за этого может быть постоянная боль в сердце?
Принятый ответ
Здравствуйте! В подобных ситуациях может применяться следующая тактика:
1. Контроль анализов ОАК, ТТГ, С-реактивныц белок, глюкоза, ферритин, гликированный гемоглобин, витамин В12
2. В описании холтера как плохое самочувствие указаны одышка и сердцебиение - это может быть связано с железодефицитом
3. На ЭКГ нет признаков ишемии, с наибольшей вероятностью действительно болит не сердце, в плановом порядке можно сделать УЗИ и обязательно посетить невролога ввиду вероятного мышечно-тонического синдрома. Перед посещением невролога в таких ситуациях стоит стоит пройти шкалу HADS.
Уточнения:
1. Боль меняется с изменением положения тела?
2. Подъемы по лестнице переносятся нормально?
3. Вы пробовали применять обезболивающие препараты?
4. Какие цифры глюкозы на данный момент?
Владимир Владимирович, с изменением положения тела боль не меняется. По лестнице хожу с сильной отдышкой и тахикардией, до 3 этажа еле доползаю. 4 дня пила нимесил по 50 мг 2р в день и мазала спину и грудь диклофенаком 5% - результат нулевой, отменила. Пенталгин несколько раз пила от головной боли - на сердце и спину не сказался. Глюкоза высокая, 12-16, давно пора колоть инсулин, но все откладываю, пью таблетки.
Липидный профиль не очень хороший, триглицериды около 4, холестерин 6.
В этой ситуации стоит обратиться к эндокринологу для переподбора терапии однозначно + УЗИ сердца тоже выполнить помимо остального, что писал выше.
Владимир Владимирович, два месяца назад делала операцию пупочной грыжеиссечения под общим наркозом. Не мог наркоз повлиять на сердце?
Владимир Владимирович, эндокринолог сказал если ттг нормальное - значит нечего лечить по щитовидке. А инсулин лежит в холодильнике, схема расписана пол-года назад еще, но все никак не начну(((,
Получите мнение другого эндокринолога, возможно, не все терапевтические методы, помимо инсулинотерапии, испробованы.
Вряд ли ваше состояние связано с наркозом, опять же, идентифицировать это состояние, как боль в сердце - очень трудно, как боль в грудной клетке - да. В таких ситуациях необходимо следующее: невролог + шкала HADS, рентген органов грудной клетки, узи сердца и сосудов шеи с назначнием гиполипидемияеской терапии, консультация эндокринолога с контролем анализов, что писал выше.
Владимир Владимирович, спасибо! И еще проблема - последние две недели постоянно хочу спать, сплю по 18-19 часов в сутки. Это с чем может быть связано? Сердце? Раньше такого не было
Владимир Владимирович, сейчас была у стоматолога, пришлось экстренно идти с гниющим зубом. Она сказала, что у меня сильно инфицированно всё вокруг зуба (надо срочно удалять) и от этого запросто может быть миокардит. Как мне диагностировать миокардит? Может это и правда от него болит сердце?
При миокардите нет непрерывных болей, не облегчающихся ничем, в течение месяца
Сходите на осмотр к врачу, пусть вас послушают, в том числе сердце, осмотрят спину, самостоятельно триггерные точки не всегда удается выявить.
Остальное писал выше. Сонливость требует опять же, осмотра, исключение тревожно-депрессивного компонента.
Принятый ответ
Здравствуйте, боли в грудной клетке у вас целый день? Какими то препаратом пробовали её снимать?
Гульнара Рафиковна, да, круглые сутки. Пробовала беталок зок 50-100мг, нимесил, пенталгин. Всё без результата.
Сердечные боли кратковременные , не могут быть круглосуточным
Гульнара Рафиковна, сейчас была у стоматолога, пришлось экстренно идти с гниющим зубом. Она сказала, что у меня сильно инфицированно всё вокруг зуба (надо срочно удалять) и от этого запросто может быть миокардит. Как мне диагностировать миокардит? Может это и правда от него болит сердце?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Боли похожи на невралгию/остеохондроз
Рекомендую начать прием т.комбилипен по 1х3р/д курсом 1 мес, обезболивающие - мовалис 7.5 мг ( не натощак! При заболеваниях ЖКТ- параллельно прием т.омез 20 мг) до 5 дней, снять мышечный спазм- сирдалуд 2 мг 5- 7 дней.
Консультация невролога.
После острого периода начать ЛФК.
Обязательно укрепоение мышечного корсета.
Идеально: бассейн, йога, пилатес.
Не волнуйтесь! Будьте здоровы!
Эльвина Куртаметовна, сейчас была у стоматолога, пришлось экстренно идти с гниющим зубом. Она сказала, что у меня сильно инфицированно всё вокруг зуба (надо срочно удалять) и от этого запросто может быть миокардит. Как мне диагностировать миокардит? Может это и правда от него болит сердце?
это не сердце.
Спокойно лечите зубы
Принятый ответ
Здравствуйте.
Описываемые вами жалобы характерны для проблем нервно-мышечного аппарата грудного отдела позвоночника.
Сердце болит по-другому. Также для возникновения ишемической болезни сердца нужны факторы риска, атеросклероз, гипертония, часто ещё и диабет, чего у вас нет. Все эти состояния приводят к изменению стенок сосудов, возникновению бляшек. На пустом месте они не образуются.
Тем более по всему исследованиям патологии со стороны сердца нет. Тем более вы сделали нагрузочный тест, который отрицательный.
Поэтому не волнуйтесь, всё у вас в порядке.
В качестве обезболивания можно принять нпвс, который хорошо переносите, или точечно нанести на больную зону мазь (например, с кетопрофеном). Также помогает растянуться, повисеть на турнике. Использовать аппликатор Кузнецова по 30 минут в день вечером, это снимет мышечные спазмы. Посетите также очно невролога.
Алена Германовна, у меня есть риски - сильный диабет, сахар 12-20. Плохой липидный профиль (триглицериды 4, холестерин 6).
Пробовала 4 дня пить немисил 2р в день по 50 мг и мазать спину диклофенаком 5% - ноль реакции((( Поэтому и думаю, что это не позвоночник. Обычно пила нимесил, когда застужу ноги - снимал адскую боль за 2 дня. А тут 4 дня совсем без эффекта.
Что-то посоветуете в этой связи?
Если бы сердце болело месяц, были бы такие осложнения, в виде отёка лёгких и прочего, вы бы здесь не писали.
Есть определённые точки, которые при пальпации вызывает усиление боли?
Алена Германовна, а если есть бляшки у сердца - может постоянно болеть? И вообще при каких заболеваниях сердце может так долго болеть? На что обратить внимание?
2. Может попробовать увеличить дозу нимесила и диклофенаком почаще мазать? Просто мне кардиолог сказал как тест попробовать два дня, я и так 4 пробовала. Не опасно пить нестероиды, если это всё-таки сердце?
Алена Германовна, нет, не насщупала особо болезненных точек
Алена Германовна, почему грешу на сердце - когда какой-то стресс или расстраиваюсь - бывают такие же боли в области сердца. Но без спины. От нескольких часов до нескольких дней болит и само проходит. Но без болей в спине.
А сейчас может просто совпадение, что заболело сердце и присоединилась спина (через 6 дней после начала загрудинных болей)? Может наложились две боли?
Накануне начала «сердечных» болей сильно стрессанула.
В вашем возрасте и и с учетом исследований, а вы сделали даже нагрузочный тест, это точно не сердце. Не болит оно днями напролёт, оно болит приступами, и они не такие, как у вас
Алена Германовна, сейчас была у стоматолога, пришлось экстренно идти с гниющим зубом. Она сказала, что у меня сильно инфицированно всё вокруг зуба (надо срочно удалять) и от этого запросто может быть миокардит. Как мне диагностировать миокардит? Может это и правда от него болит сердце?
Для миокардита характерно снижение сократимости сердца, одышка, аритмии.
Для успокоения можете сделать УЗИ сердца
Похожие вопросы по теме
- 17 Мая 20161 ответ
- 16 Июля 20161 ответ
- 3 Мая 20172 ответа
- 17 Августа 201715 ответов