Что вас беспокоит?
Эндометриоидная киста правого яичника и боли
Здравствуйте,доктор. Очень нуждаюсь в вашей консультации. Мне 36 лет, в сентябре 2016 года были одни стремительные роды,рожала сама. После родов кровь плохо сама отходила и делали вакуумную чистку. В целом,операций никаких не было за всю жизнь, только лазерная коррекция зрения в 2017 году. Из хронич.заболеваний: хронич.гастрит,тонзиллит, Синдром Жильбера 7/7. Есть 3 протрузии в пояснично-крестцовом отделе, остеохондроз. До родов всегда болел живот в первый день месячных. После родов боли прекратились и месячные всегда спокойно начинались. Месячные идут регулярно, длятся 6-7 дней. Часто со сгустками. Второй день всегда самый обильный, меняю тампоны 5 капель каждые 3 часа, на 3-й и последующие дни выделения становятся меньше. В сентябре в поликлинике врач обнаружила кисту правого яичника,она была 19 мм. Сказала наблюдать. Еще в августе и сентябре меня беспокоил кишечник, то непонятно бурлило все,то болело,то еда не переваривалась( видела по своему калу). По анализам все было неплохо. Пила: Тримедат,Метеоспазмил,Лактобаланс, Креон,ношпу. Последняя менструация была 5 декабря. Последние 2 цикла (ноябрь и декабрь) беспокоят боли в пояснице за 2 дня до месячных, прыщи на лице,груди и спине, сильный озноб за неделю до месячных ( сплю в носках,штанах и футболке и никак не могу согреться, при этом низкий ферритин - 14) и сильнейшие спазмы внизу всего живота и справа,где киста на яичнике. Первые дни лежу и не могу двигаться, хожу вся скрюченная от боли, при этом начинаются проблемы в кишечнике, есть привычную еду не могу, на детском питании сижу неделю, все бурлит, кишечник будто разрывает от спазмов внизу живота. Пила нурофен и целебрекс в первый день месячных, но помогало не на долго. В итоге 6-7 дней мучений. Потом отпускает, сейчас все спокойно на кишечнике, низ живота не болит. 10 декабря на 6-й день цикла я попала в Больницу Буянова, тк боли внизу живота не проходили до конца,я плохо ела и была подавлена. Там взяли кровь, мочу, сделали рентген, узи,смотрел гинеколог на кресле и сделала узи. По всем исследованиям все было нормально. По гинекологич.узи врач увидела кисту справа, сказала,скорее всего эндометриоидная, что она подросла, образование пониженной эхогенности 35х27 мм,однородной структуры. И что такие кисты после 40 лет всегда удаляют. Но тк мне 36 и мне есть шанс еще родить ребенка, то можно попробовать гормоны. Порекомендовала сдать кровь на онкомаркеры СА-125, НЕ-4, индекс ROMA. Если онкомаркеры повышены,то идти к онкологу. Если они в норме, то попробовать попить Дюфастон по 1 табл. 2 раза в день с 16-25 день цикла, 3 месяца. Далее повторить узи. Меня не госпитализировали,тк боли более-менее утихли при осмотре врачом и месячные закончились. 👉В этот же день (на 6-й день цикла) я поехала за мнением 2-го гинеколога в Docmed. 👉На осмотре врач увидела маленькую кисту левого яичника 10х9х9 мм с содержимым по типу "матового стекла". И увидела,что возможно к кишечнику подпаяна петля кишечника, тк отодвинуть петлю кишечника во время узи у врача не получилось. 👉 Киста правого яичника 26х25х28 мм, с содержимым по типу "матового стекла",несколько неоднородным. Сказала,что скорее всего на правом яичнике расположены 2 кисты совсем рядом друг с другом. В диагнозе написано: эндометриоз яичников. Порекомендовала начать пить Визанну по 1 табл.каждый день без перерыва. Но не сказала,в какой день цикла начинать пить, или можно в любой день начать?! Придя на 9 день цикла к участковому гинекологу в поликлинику, врач посоветовала начать пить Джес по 1 табл в одно и тоже время каждый день. Рекомендована: гастро и колоноскопия. Сделала узи: ПЯ у ребра матки 39-27 мм ( 2 эндометриоидные кисты: 14х11 мм и 33х27 мм с мелкодисперстным содержимым). Я в растерянности. Разные врачи-разные назначения. Но по всем узи кисты никуда не делись, и с ними надо что-то делать, тк боюсь снова этих сильных болей внизу живота. Очень тяжело переношу,мучаюсь, лежу и не могу жить полноценно. Пожалуйста, посоветуйте что мне делать. Хотелось бы еще родить ребенка. Как можно облегчить эти сильные спазмы и уменьшить размеры кист? Правильно ли я понимаю, что сильные боли в 1-й день месячных-это эндометриоидные кисты и эндометриоз? С каких гормонов начинать борьбу с этими кистами? Или надо оперировать? У меня еще есть врожденная небольшая киста в печени. И если я начну пить гормоны, не вырастет ли эта киста в печени? На данный момент снизился иммунитет и выскочил большой герпес на носу. Пью эманеру, витамины, валацикловир, л-лизин, креон. Можно ли добавить свечи Галавит? Пожалуйста, посоветуйте как быть с этими сильнейшими спазмами во время месячных и ознобом за неделю до них. Боюсь следующего цикла🙏. Прикрепляю обследования ниже.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Описывают небольшие эндометриоидные кисты.
Срочного оперативного лечения они не требуют.
Любая операция на яичниках помимо удаления кисты сопровождается повреждением здоровых тканей яичника.
Это ваши яйцеклетки.
Эндометриоз, к сожалению, имеет свойство поглощать овариальный резерв и образовывать спайки.
В спаечный процесс может вовлекаться и матка, трубы, яичники, кишечник, мочевой пузырь, брюшина таза.
Конечно, если вы планируете беременность лучше пробовать гормональную терапию до момента планирования.
Визанна препарат выбора
С любого дня цикла.
По 1 табл в сутки, без перерыва.
Если на фоне Визанны боль не проходит, тогда оправдано оперативное лечение.
Но, перед операцией, да и на данный момент для себя рекомендую оценить овариальный резерв.
Чтоб вы могли ориентироваться, можно вам в случае необходимости спокойно оперироваться или овариальный резерв небольшой и в приоритете беременность в ближайшее время.
Для этого рекомендую сдать кровь на половые гормоны на 2-3 день МЦ ФСГ, ЛГ, эстрадиол, АМГ.
Кровь сдаём до начала приёма гормональных средств
После можно начинать прием Визанны.
Джес не сдерживает эндометриоз и не купирует симптомы эндометриоза
Екатерина Сергеевна, спасибо за рекомендации.
Подскажите,пожалуйста, следующие месячные я ожидаю прямо на новый год, 1 января, если я начну пить Визанну сейчас, то я должна обратить внимание пройдёт ли боль в следующем цикле? Если не пройдёт и будет такой же сильной интенсивности, то это знак, что она не сработала? И тогда только оперировать? Или есть смысл подождать пару месяцев?
Екатерина Сергеевна, нужно ли сдавать кровь на онкомаркеры? СА-125, НЕ-4, индекс ROMA.
У меня просто итак много крови брали за последний месяц, ферритин низкий, иммунитет снизился. Не хочется просто кровь терять...
Екатерина Сергеевна, во время приема Визанны месячные сохранятся или пропадают? Как я должна понять, что все идет хорошо на ней?
У меня есть небольшая врожденная киста на печени, визанна может ее вырастить или как-то негативное влияние оказать на нее? Или киста с печенью и кисты яичников-это разные вещи?
Относительно кисты на печени, прием гормональных препаратов под контролем УЗИ.
В вашем случае польза превышает риск.
Визанна имеет накопительный эффект.
В течении 2-3 месяцев должно быть улучшение
На онкомаркеры нужно сдать кровь.
СА 125 на фоне эндометриоза повышен в норме
Екатерина Сергеевна, спасибо,что ответили.
У меня Ферритин-14. Могу ли я вместе с Визанной пить витаминный комплекс с железом?
И если при приёме Визанны боли еще будут сохраняться 2-3 месяца, то просто пить обезболивающие во время месячных и подождать до 4-й упаковки, чтобы оценить эффект?
Если положительной динамики не будет, обращайтесь повторно очно.
Можно принимать свечи Дикловит или Вольтарен или Индометацин ректально 2 раза в день.
Железо и Визанна сочетаются
Екатерина Сергеевна, хорошо, буду сдавать кровь на онкомаркеры. Спасибо большое за рекомендации! ♥️
Принятый ответ
Здравствуйте. В этом случае действительно препаратом выбора является Визанна, принимать её нужно начинать в любой день цикла, наблюдайте за состоянием, если боли не купируются, то тогда нужно оперативное лечение
Екатерина Александровна, спасибо за рекомендации.
Подскажите,пожалуйста, следующие месячные я ожидаю прямо на новый год, 1 января, если я начну пить Визанну сейчас, то я должна обратить внимание пройдёт ли боль в следующем цикле? Если не пройдёт и будет такой же сильной интенсивности, то это знак, что она не сработала? И тогда только оперировать? Или есть смысл подождать пару месяцев?
Да вы можете начать приём препарата, эффект нужно оценивать На четвёртой упаковке
Екатерина Александровна, во время приема Визанны месячные сохранятся или пропадают? Как я должна понять, что все идет хорошо на ней?
У меня есть небольшая врожденная киста на печени, визанна может ее вырастить или как-то негативное влияние оказать на нее? Или киста с печенью и кисты яичников-это разные вещи?
Первые 3 месяца идёт адаптация организма и могут быть периодические кровянистые выделения и боли, на четвёртой упаковке не должно быть болей, выделения должны быть скудные или отсутствовать совсем
Екатерина Александровна, а если будут боли, то чем можно обезболивать?
Еще подскажите пожалуйста как правильно пить Визанну? По 1 табл в одно и тоже время ежедневно... а вот упаковка каждый месяц должна быть новая?
Любое обезболивающее, принимать каждый день по 1 таблетке
Принятый ответ
Здравствуйте! В общем если есть эндометриоидные кисты, то они ооооочень редко, когда бывают одни. Тут надо искать также эндометриоидные инфильтраты, то есть поражения на брюшине, в позади маточном пространстве, на крестцово-маточных связках, смотреть, вовлечён ли в данный процесс кишечник и на каком протяжении и на какую глубину, это все очень важно. Обычным УЗИ тут не удовлетвориться. Поэтому рекомендую выполнить именно расширенное УЗИ обследование на предмет эндометриоза, прям так и называется. Это более детальное и более глубокое обследование. И после этого решать дальнейшую тактику, думаю, что тут чаша весов склонится в сторону оперативного вмешательства. Но сначала надо дообследоваться, также сдать АМГ, раз вы хотели бы в дальнейшем ещё беременность, так как возможно будет операция на яичниках. Что касаемо лечения, то в вашей ситуацией предпочтительным препаратом будет конечно Диеногест, он же ВИЗАННА, ЗАФРИЛЛА, АЛВОВИЗАН. Данный препарат можно принимать с любого дня менструального цикла, только имейте ввиду, что первые три месяца могут беспокоить беспорядочные кровянистые выделения из половых путей.
Вы спрашивали про препараты для укрепления иммунитета- можете их применять, они абсолютно совместимы. По поводу жалоб: при эндометриозе матки пациентку обычно беспокоят длительные, обильные менструации, бывает со сгустками и болезненные. Также при наружном генитальном эндометриозе пациентка отмечает боли в нижних отделах живота, болезненный половой акт.
Екатерина Сергеевна, спасибо большое, что подсказали что нужно делать.
Меня долго смотрела врач на узи трансвагинально, ярких симптомов эндометриоза не увидела, но заметила,что не может подвинуть петлю кишечника слева и предположила,что есть сращивание ткани между кишечником и яичником,может спайки.
А чтобы выявить эндометриоз или спайки нужно за пару дней до месячных специальное узи сделать? Прочитала,что нужно трансвагинально и ректально делать, верно?
Это врачи узисты делают?
Мрт или Кт не покажет эндометриоз или спайки?
Эндометриоз он зачастую и так подразумевает спаечный процесс. Такое УЗИ выполняют на 5-7 день м.ц, тоже самое касается и МРТ органов малого таза. Но когда вы будете узнавать по поводу данных обследований, вам надо заострить внимание и сказать об этом администратору, что нужно именно на выявление НАРУЖНОГО генитального эндометриоза, объяснить, что есть подозрение на вовлечение в эндометриоидные инфильтрат стенки кишки (ректосигмоидного отдела толстого кишечника), чтобы вам не выполнили обычное исследование. Если есть жалобы на постоянные тазовые боли, и если вдруг есть значимые изменения в малом тазу, то лечение оперативное - иссечение очагов эндометриоза, удаление эндометриоидной кисты, если вовлечён кишечник, то это шейвинг прямой кишки. Но все будет зависеть от результата УЗИ или МРТ
Екатерина Сергеевна, могу ли я начать сейчас пить Визанну и на 5-7 д.ц.сделать данное узи на эндометриоз? У меня месячные должны начаться 1 января. Будет ли информативно узи?
Будет конечно, можете спокойно начинать пить Визанну, так быстро она не подействует,да и если есть действительно глубокие эндометриоидные очаги, то Визанна конечно не вылечит их.Но имейте ввиду, что на Визанне у большинства женщин наступает аменорея, то есть отсутствуют менструации , и в таком случае не будет разницы, в какой день выполнять УЗИ или МРТ.
Екатерина Сергеевна, спасибо большое.
Еще подскажите, пожалуйста, могу ли я совмещать Визанну и Золофт? Стала нервничать из-за этой ситуации,хочется поддержать себя.
И если будут какие-то побочки на Визанне,могу ли я симптоматически что-то выпить,чтобы устранить их?
Данные препараты вы можете спокойно совмещать, просто старайтесь принимать с интервалом в несколько часов. Большинство побочных реакций можно купировать симптоматическими препаратами. Порой бывает и такая ситуация, что Визанна не пошла пациентке, а вот например Зафрилла или Алвовизан хорошо переносятся, или наоборот, хотя, казалось бы, состав аналогичный. Так что если вдруг на Визанне будут побочные реакции более 3-х месяцев, то одно попробовать перейти на другой препарат.
Екатерина Сергеевна, спасибо большое за рекомендации. Буду следовать плану! Здоровья Вам♥️
И вам здоровья и удачи!)
Екатерина Сергеевна, Вы не могли бы посмотреть мои анализы на онкомаркеры? Я прикрепила его в последнем файле. Сегодня сдала.
Посмотрела, онкомаркеры в порядке.
Екатерина Сергеевна, спасибо большое!
Подскажите,пожалуйста, узи, которое вы мне советовали сделать на выявление эндометриоза, называется Трансректальное узи? Его обязательно делать на 5-7 д.ц?
Да на 5-7 день м.ц. Нет, не трансректальное (это просто метод доступа выполнения УЗИ, как абдоминальный, трансаагинальный, только тут через прямую кишку-это не то, вам будут выполнять трансвагинально. .исследование примерно будет звучать так: УЗИ при подозрении на инфильтративный эндометриоз. Может в определенных клиниках будет название немного отличаться. И тоже самое МРТ -подозрение на инфильтративный эндометриоз
Екатерина Сергеевна, спасибо, что объяснили, а то я немного не поняла что это за узи такое.
А кисты на Визанне могут уменьшиться? Или Визанна может сдерживать эндометриоз?
Я просто думаю, если ли шанс,что на Визанне кисты уменьшатся и в этот момент можно будет планировать беременность?!
Могут, но не значительно. И если мы говорим о планировании беременности, то рекомендую также сначала сдать АМГ, чтобы понимать овариальный резерв. Ведь если будет запланирована операция по удалению кист, удалению очагов эндометриоза, то АМГ снизится. Если он изначально будет низковат, то тут плюсом консультация репродуктолога.
Екатерина Сергеевна, хорошо, все поняла. Спасибо Вам большое за консультацию! ♥️♥️♥️
Не за что! Здоровья вам и удачи!)
Принятый ответ
Здравствуйте. Вы вашем случае нужно принимать препараты визанны и зафрилла
Принятый ответ
Здравствуйте, учитывая ваш анамнез и клинику препарат выбора это Визанна по 1 т в день длительно в любой день цикла. И наблюдать. Привыкание около 2-3 месяцев может быть
Похожие вопросы по теме
- 21 минута назад9 ответов
- 46 минут назад10 ответов
- 50 минут назад2 ответа
- 2 часа назад5 ответов