Консультация гинеколога /

Эндометриоидная киста правого яичника и боли — вопрос №2725914

240 просмотров

Здравствуйте,доктор.
Очень нуждаюсь в вашей консультации.
Мне 36 лет, в сентябре 2016 года были одни стремительные роды,рожала сама. После родов кровь плохо сама отходила и делали вакуумную чистку. В целом,операций никаких не было за всю жизнь, только лазерная коррекция зрения в 2017 году.
Из хронич.заболеваний: хронич.гастрит,тонзиллит, Синдром Жильбера 7/7. Есть 3 протрузии в пояснично-крестцовом отделе, остеохондроз.

До родов всегда болел живот в первый день месячных. После родов боли прекратились и месячные всегда спокойно начинались.

Месячные идут регулярно, длятся 6-7 дней. Часто со сгустками. Второй день всегда самый обильный, меняю тампоны 5 капель каждые 3 часа, на 3-й и последующие дни выделения становятся меньше.

В сентябре в поликлинике врач обнаружила кисту правого яичника,она была 19 мм. Сказала наблюдать.

Еще в августе и сентябре меня беспокоил кишечник, то непонятно бурлило все,то болело,то еда не переваривалась( видела по своему калу). По анализам все было неплохо.
Пила: Тримедат,Метеоспазмил,Лактобаланс, Креон,ношпу.

Последняя менструация была 5 декабря.

Последние 2 цикла (ноябрь и декабрь) беспокоят боли в пояснице за 2 дня до месячных, прыщи на лице,груди и спине, сильный озноб за неделю до месячных ( сплю в носках,штанах и футболке и никак не могу согреться, при этом низкий ферритин - 14) и сильнейшие спазмы внизу всего живота и справа,где киста на яичнике.
Первые дни лежу и не могу двигаться, хожу вся скрюченная от боли, при этом начинаются проблемы в кишечнике, есть привычную еду не могу, на детском питании сижу неделю, все бурлит, кишечник будто разрывает от спазмов внизу живота.
Пила нурофен и целебрекс в первый день месячных, но помогало не на долго. В итоге 6-7 дней мучений. Потом отпускает, сейчас все спокойно на кишечнике, низ живота не болит.

10 декабря на 6-й день цикла я попала в Больницу Буянова, тк боли внизу живота не проходили до конца,я плохо ела и была подавлена. Там взяли кровь, мочу, сделали рентген, узи,смотрел гинеколог на кресле и сделала узи.

По всем исследованиям все было нормально.
По гинекологич.узи врач увидела кисту справа, сказала,скорее всего эндометриоидная, что она подросла, образование пониженной эхогенности 35х27 мм,однородной структуры.
И что такие кисты после 40 лет всегда удаляют. Но тк мне 36 и мне есть шанс еще родить ребенка, то можно попробовать гормоны. Порекомендовала сдать кровь на онкомаркеры СА-125, НЕ-4, индекс ROMA. Если онкомаркеры повышены,то идти к онкологу. Если они в норме, то попробовать попить Дюфастон по 1 табл. 2 раза в день с 16-25 день цикла, 3 месяца. Далее повторить узи.

Меня не госпитализировали,тк боли более-менее утихли при осмотре врачом и месячные закончились.

👉В этот же день (на 6-й день цикла) я поехала за мнением 2-го гинеколога в Docmed.
👉На осмотре врач увидела маленькую кисту левого яичника 10х9х9 мм с содержимым по типу "матового стекла".
И увидела,что возможно к кишечнику подпаяна петля кишечника, тк отодвинуть петлю кишечника во время узи у врача не получилось.
👉 Киста правого яичника 26х25х28 мм, с содержимым по типу "матового стекла",несколько неоднородным. Сказала,что скорее всего на правом яичнике расположены 2 кисты совсем рядом друг с другом.

В диагнозе написано: эндометриоз яичников.
Порекомендовала начать пить Визанну по 1 табл.каждый день без перерыва.
Но не сказала,в какой день цикла начинать пить, или можно в любой день начать?!

Придя на 9 день цикла к участковому гинекологу в поликлинику, врач посоветовала начать пить Джес по 1 табл в одно и тоже время каждый день.
Рекомендована: гастро и колоноскопия.
Сделала узи: ПЯ у ребра матки 39-27 мм ( 2 эндометриоидные кисты: 14х11 мм и 33х27 мм с мелкодисперстным содержимым).

Я в растерянности. Разные врачи-разные назначения. Но по всем узи кисты никуда не делись, и с ними надо что-то делать, тк боюсь снова этих сильных болей внизу живота. Очень тяжело переношу,мучаюсь, лежу и не могу жить полноценно.
Пожалуйста, посоветуйте что мне делать.
Хотелось бы еще родить ребенка.
Как можно облегчить эти сильные спазмы и уменьшить размеры кист? Правильно ли я понимаю, что сильные боли в 1-й день месячных-это эндометриоидные кисты и эндометриоз?
С каких гормонов начинать борьбу с этими кистами? Или надо оперировать?

У меня еще есть врожденная небольшая киста в печени. И если я начну пить гормоны, не вырастет ли эта киста в печени?

На данный момент снизился иммунитет и выскочил большой герпес на носу. Пью эманеру, витамины, валацикловир, л-лизин, креон.
Можно ли добавить свечи Галавит?

Пожалуйста, посоветуйте как быть с этими сильнейшими спазмами во время месячных и ознобом за неделю до них.
Боюсь следующего цикла🙏.

Прикрепляю обследования ниже.

Возраст: 36

Хронические болезни: Хронич.гастрит Тонзиллит Синдром Жильбера 7/7. Небольшая киста в печени. Герпес при ослабленном иммунитете.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог
Здравствуйте


Описывают небольшие эндометриоидные кисты.
Срочного оперативного лечения они не требуют.

Любая операция на яичниках помимо удаления кисты сопровождается повреждением здоровых тканей яичника.
Это ваши яйцеклетки.

Эндометриоз, к сожалению, имеет свойство поглощать овариальный резерв и образовывать спайки.
В спаечный процесс может вовлекаться и матка, трубы, яичники, кишечник, мочевой пузырь, брюшина таза.

Конечно, если вы планируете беременность лучше пробовать гормональную терапию до момента планирования.
Визанна препарат выбора

С любого дня цикла.
По 1 табл в сутки, без перерыва.

Если на фоне Визанны боль не проходит, тогда оправдано оперативное лечение.
Но, перед операцией, да и на данный момент для себя рекомендую оценить овариальный резерв.
Чтоб вы могли ориентироваться, можно вам в случае необходимости спокойно оперироваться или овариальный резерв небольшой и в приоритете беременность в ближайшее время.

Для этого рекомендую сдать кровь на половые гормоны на 2-3 день МЦ ФСГ, ЛГ, эстрадиол, АМГ.

Кровь сдаём до начала приёма гормональных средств

После можно начинать прием Визанны.
Джес не сдерживает эндометриоз и не купирует симптомы эндометриоза
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Сергеевна, спасибо за рекомендации.
Подскажите,пожалуйста, следующие месячные я ожидаю прямо на новый год, 1 января, если я начну пить Визанну сейчас, то я должна обратить внимание пройдёт ли боль в следующем цикле? Если не пройдёт и будет такой же сильной интенсивности, то это знак, что она не сработала? И тогда только оперировать? Или есть смысл подождать пару месяцев?

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Екатерина Сергеевна, нужно ли сдавать кровь на онкомаркеры? СА-125, НЕ-4, индекс ROMA.
У меня просто итак много крови брали за последний месяц, ферритин низкий, иммунитет снизился. Не хочется просто кровь терять...
Клиент
Екатерина Сергеевна, во время приема Визанны месячные сохранятся или пропадают? Как я должна понять, что все идет хорошо на ней?

У меня есть небольшая врожденная киста на печени, визанна может ее вырастить или как-то негативное влияние оказать на нее? Или киста с печенью и кисты яичников-это разные вещи?
Акушер, Гинеколог
Относительно кисты на печени, прием гормональных препаратов под контролем УЗИ.
В вашем случае польза превышает риск.
Визанна имеет накопительный эффект.
В течении 2-3 месяцев должно быть улучшение
Акушер, Гинеколог
На онкомаркеры нужно сдать кровь.
СА 125 на фоне эндометриоза повышен в норме
Клиент
Екатерина Сергеевна, спасибо,что ответили.
У меня Ферритин-14. Могу ли я вместе с Визанной пить витаминный комплекс с железом?
И если при приёме Визанны боли еще будут сохраняться 2-3 месяца, то просто пить обезболивающие во время месячных и подождать до 4-й упаковки, чтобы оценить эффект?
Акушер, Гинеколог
Если положительной динамики не будет, обращайтесь повторно очно.
Можно принимать свечи Дикловит или Вольтарен или Индометацин ректально 2 раза в день.

Железо и Визанна сочетаются
Клиент
Екатерина Сергеевна, хорошо, буду сдавать кровь на онкомаркеры. Спасибо большое за рекомендации! ♥️
Гинеколог
Здравствуйте. В этом случае действительно препаратом выбора является Визанна, принимать её нужно начинать в любой день цикла, наблюдайте за состоянием, если боли не купируются, то тогда нужно оперативное лечение
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Александровна, спасибо за рекомендации.
Подскажите,пожалуйста, следующие месячные я ожидаю прямо на новый год, 1 января, если я начну пить Визанну сейчас, то я должна обратить внимание пройдёт ли боль в следующем цикле? Если не пройдёт и будет такой же сильной интенсивности, то это знак, что она не сработала? И тогда только оперировать? Или есть смысл подождать пару месяцев?
Гинеколог
Да вы можете начать приём препарата, эффект нужно оценивать На четвёртой упаковке
Клиент
Екатерина Александровна, во время приема Визанны месячные сохранятся или пропадают? Как я должна понять, что все идет хорошо на ней?

У меня есть небольшая врожденная киста на печени, визанна может ее вырастить или как-то негативное влияние оказать на нее? Или киста с печенью и кисты яичников-это разные вещи?
Гинеколог
Первые 3 месяца идёт адаптация организма и могут быть периодические кровянистые выделения и боли, на четвёртой упаковке не должно быть болей, выделения должны быть скудные или отсутствовать совсем
Клиент
Екатерина Александровна, а если будут боли, то чем можно обезболивать?
Еще подскажите пожалуйста как правильно пить Визанну? По 1 табл в одно и тоже время ежедневно... а вот упаковка каждый месяц должна быть новая?
Гинеколог
Любое обезболивающее, принимать каждый день по 1 таблетке
Гинеколог
Здравствуйте! В общем если есть эндометриоидные кисты, то они ооооочень редко, когда бывают одни. Тут надо искать также эндометриоидные инфильтраты, то есть поражения на брюшине, в позади маточном пространстве, на крестцово-маточных связках, смотреть, вовлечён ли в данный процесс кишечник и на каком протяжении и на какую глубину, это все очень важно. Обычным УЗИ тут не удовлетвориться. Поэтому рекомендую выполнить именно расширенное УЗИ обследование на предмет эндометриоза, прям так и называется. Это более детальное и более глубокое обследование. И после этого решать дальнейшую тактику, думаю, что тут чаша весов склонится в сторону оперативного вмешательства. Но сначала надо дообследоваться, также сдать АМГ, раз вы хотели бы в дальнейшем ещё беременность, так как возможно будет операция на яичниках. Что касаемо лечения, то в вашей ситуацией предпочтительным препаратом будет конечно Диеногест, он же ВИЗАННА, ЗАФРИЛЛА, АЛВОВИЗАН. Данный препарат можно принимать с любого дня менструального цикла, только имейте ввиду, что первые три месяца могут беспокоить беспорядочные кровянистые выделения из половых путей.
Вы спрашивали про препараты для укрепления иммунитета- можете их применять, они абсолютно совместимы. По поводу жалоб: при эндометриозе матки пациентку обычно беспокоят длительные, обильные менструации, бывает со сгустками и болезненные. Также при наружном генитальном эндометриозе пациентка отмечает боли в нижних отделах живота, болезненный половой акт.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Сергеевна, спасибо большое, что подсказали что нужно делать.
Меня долго смотрела врач на узи трансвагинально, ярких симптомов эндометриоза не увидела, но заметила,что не может подвинуть петлю кишечника слева и предположила,что есть сращивание ткани между кишечником и яичником,может спайки.

А чтобы выявить эндометриоз или спайки нужно за пару дней до месячных специальное узи сделать? Прочитала,что нужно трансвагинально и ректально делать, верно?
Это врачи узисты делают?
Мрт или Кт не покажет эндометриоз или спайки?
Гинеколог
Эндометриоз он зачастую и так подразумевает спаечный процесс. Такое УЗИ выполняют на 5-7 день м.ц, тоже самое касается и МРТ органов малого таза. Но когда вы будете узнавать по поводу данных обследований, вам надо заострить внимание и сказать об этом администратору, что нужно именно на выявление НАРУЖНОГО генитального эндометриоза, объяснить, что есть подозрение на вовлечение в эндометриоидные инфильтрат стенки кишки (ректосигмоидного отдела толстого кишечника), чтобы вам не выполнили обычное исследование. Если есть жалобы на постоянные тазовые боли, и если вдруг есть значимые изменения в малом тазу, то лечение оперативное - иссечение очагов эндометриоза, удаление эндометриоидной кисты, если вовлечён кишечник, то это шейвинг прямой кишки. Но все будет зависеть от результата УЗИ или МРТ
Клиент
Екатерина Сергеевна, могу ли я начать сейчас пить Визанну и на 5-7 д.ц.сделать данное узи на эндометриоз? У меня месячные должны начаться 1 января. Будет ли информативно узи?
Гинеколог
Будет конечно, можете спокойно начинать пить Визанну, так быстро она не подействует,да и если есть действительно глубокие эндометриоидные очаги, то Визанна конечно не вылечит их.Но имейте ввиду, что на Визанне у большинства женщин наступает аменорея, то есть отсутствуют менструации , и в таком случае не будет разницы, в какой день выполнять УЗИ или МРТ.
Клиент
Екатерина Сергеевна, спасибо большое.
Еще подскажите, пожалуйста, могу ли я совмещать Визанну и Золофт? Стала нервничать из-за этой ситуации,хочется поддержать себя.

И если будут какие-то побочки на Визанне,могу ли я симптоматически что-то выпить,чтобы устранить их?
Гинеколог
Данные препараты вы можете спокойно совмещать, просто старайтесь принимать с интервалом в несколько часов. Большинство побочных реакций можно купировать симптоматическими препаратами. Порой бывает и такая ситуация, что Визанна не пошла пациентке, а вот например Зафрилла или Алвовизан хорошо переносятся, или наоборот, хотя, казалось бы, состав аналогичный. Так что если вдруг на Визанне будут побочные реакции более 3-х месяцев, то одно попробовать перейти на другой препарат.
Клиент
Екатерина Сергеевна, спасибо большое за рекомендации. Буду следовать плану! Здоровья Вам♥️
Гинеколог
И вам здоровья и удачи!)
Клиент
Екатерина Сергеевна, Вы не могли бы посмотреть мои анализы на онкомаркеры? Я прикрепила его в последнем файле. Сегодня сдала.
Гинеколог
Посмотрела, онкомаркеры в порядке.
Клиент
Екатерина Сергеевна, спасибо большое!
Подскажите,пожалуйста, узи, которое вы мне советовали сделать на выявление эндометриоза, называется Трансректальное узи? Его обязательно делать на 5-7 д.ц?
Гинеколог
Да на 5-7 день м.ц. Нет, не трансректальное (это просто метод доступа выполнения УЗИ, как абдоминальный, трансаагинальный, только тут через прямую кишку-это не то, вам будут выполнять трансвагинально. .исследование примерно будет звучать так: УЗИ при подозрении на инфильтративный эндометриоз. Может в определенных клиниках будет название немного отличаться. И тоже самое МРТ -подозрение на инфильтративный эндометриоз
Клиент
Екатерина Сергеевна, спасибо, что объяснили, а то я немного не поняла что это за узи такое.
А кисты на Визанне могут уменьшиться? Или Визанна может сдерживать эндометриоз?
Я просто думаю, если ли шанс,что на Визанне кисты уменьшатся и в этот момент можно будет планировать беременность?!
Гинеколог
Могут, но не значительно. И если мы говорим о планировании беременности, то рекомендую также сначала сдать АМГ, чтобы понимать овариальный резерв. Ведь если будет запланирована операция по удалению кист, удалению очагов эндометриоза, то АМГ снизится. Если он изначально будет низковат, то тут плюсом консультация репродуктолога.
Клиент
Екатерина Сергеевна, хорошо, все поняла. Спасибо Вам большое за консультацию! ♥️♥️♥️
Гинеколог
Не за что! Здоровья вам и удачи!)
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте. Вы вашем случае нужно принимать препараты визанны и зафрилла
Принятый ответ
Врач УЗД, Гинеколог, Акушер
Здравствуйте, учитывая ваш анамнез и клинику препарат выбора это Визанна по 1 т в день длительно в любой день цикла. И наблюдать. Привыкание около 2-3 месяцев может быть
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Отмена КОК
сегодня, 06:54
800.00 р.
Дина, Нерюнгри
Приливы, давление , пременопауза
сегодня, 05:49
800.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Понос водой 4 дня
сегодня, 05:41
800.00 р.
Юоия
Фемофлор, боли и цистит
сегодня, 04:22
800.00 р.
Марина, Краснодар
Кок и диарея
сегодня, 03:05
700.00 р.
Алёна
Вопрос закрыт
Расшифровать жидкостную цитологию
сегодня, 02:33
700.00 р.
Инна, Москва
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Борисовна Абрамович
308 отзывов
Гинеколог, Акушер
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Екатерина Николаевна Белогурова
36 отзывов
Гинеколог, Акушер, Врач
2010-2018 , Медицинский
Опыт работы: 6 лет
Галимат Нарзановна Бузарова
192 отзыва
Гинеколог, Акушер
2008-2016г., ПСПбГМУ имен
Опыт работы: 5 лет
Анна Николаевна  Ткачева
34 отзыва
Гинеколог, Маммолог
ВолгГМУ, лечебный факульт
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Все отлично, благодарю Консультация была полезна Да, посоветую. Благодарю
— Полина, г. Москва
фотография пользователя
Врач дала развернутую и грамотную консультацию, очень внимательно изучила все детали и выявила...
фотография пользователя
Лучший врач!!!! Очень внимательный подход и грамотная, развернутая консультация. Выявляет сразу...