Что вас беспокоит?
Коксартроз какими средствами лечить ?
Коксартроз левого тазобедренного сустава, в течении 8 мес боли, особенно в состоянии покоя. Боль при положении лежа на правом и левом боку, при длительной ходьбе, при ходьбе по ступеням. Обращался к травматологу, он назначил курс лечения: мазь терафлекс, хондрокрем форте два раза в день в течении двух месяцев, уколы внутримышечно мильгамма 10 и алфлутоп 10 поочередно .в течении 20 (10+10) дней через день, капсулы Артра 2 раза в день в течении 3 -х недель и 1 раз в день в течении 2 -х месяцев. не помогло. После повторного обращения назначил уколы хронотрон+ плексатрон по плану три укола в течении двух недель, надо 2 упаковки хронотрона и две упаковки плексатрона. Ваше мнение по эффективности назначенных медсредств ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото заключения МРТ полностью с описательной частью или рентген, или что у Вас есть?
Константин Эдуардович, есть рентген, сейчас вышлю. Рад что ответил земляк, тоже с Харькова, правда не жил, почти но родился и учился в военном училище
Понятно. По снимку имеем коксартроз 1-2 ст. Он не болит и является нормой в 70 лет.
В суставе в основном повреждаются связки, губа вертлужной впадины, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись, если проблему решать серьезно.
В качестве стартовой терапии обычно назначают:
Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
В сустав ничего колоть без МРТ нельзя. Коррекция рекомендаций после МРТ. Пока диагноза нет.
Доброе утро Константин Эдуардович, спасибо за развернутый ответ. Тогда не понятно что же тогда там болит несколько ниже тазобедренной кости. Понял, что надо делать МРТ
Константин Эдуардович, а может ли быть боль в результате напряжения левой ноги при управлении авто, левая же постоянно на сцеплении и я замечаю что порой напрягаю левую ногу больше чем это необходимо.Но водительский стаж более 16 лет и до сих пор все было нормально. За рулем практически ежедневно, но не более 1-2 часов, поездки на более длительное время 2-4 часа не больше 2.3 раз в месяц.
Может быть, трохантерит, например, или импиджмент синдром феморо-ацетабулярный...
Нет смысла фантазировать без МРТ.
Константин Эдуардович, спасибо понял, дело за МРТ.
Добрый день Константин Эдуардович, МРТ прошел, описание отправил, снимки не могу загрузить, попробую разобраться и выставить.
Принятый ответ
По МРТ болевой синдром обусловлен тендинитом грушевидной и средней ягодичных мышц.
Рекомендованное выше лечение необходимо дополнить
Лечение начинают с блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Новокаин 0,5%-10,0 длинной иглой в болевую точку примерно по центру ягодицы.
Это блокада грушевидной мышцы. Нужно знать, как её делать и уметь.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Это внесуставная инъекция. Без нее справиться будет сложно. Как правило, 1 укола достаточно - существенное облегчение через сутки.
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур. Эта процедура не менее эффективна, чем блокады.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.
Аппарат УВТ должен выглядеть примерно так https://mtdiagnostica.ru/32-richardwolf_piezowave.html
- HILT терапия 10-12 процедур.
- Многим помогает MBST - терапия.
Блокада и УВТ - это основные процедуры. В сустав ничего колоть не требуется.
Константин Эдуардович,
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
По данным рентгенографии есть признаки коксартроза 1-2 степени.
Длительный болевой синдром при этой стадии маловероятен.Скорее всего есть воспаление или дегенеративное повреждение мягкотканных структур в области тазобедренного сустава.
(суставной хрящ ,связки , суставная губа ,сухожилия вращательной и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " исследования при болевом синдроме в тазобедренном суставе в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.
Пока в таких случаях рекомендуют стартовую терапию болевого синдрома:
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней
,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!
Расул Маденядович, большое спасибо, за оперативность и компетенцию.
Добрый день Расул Маденядович, МРТ прошел, описание отправил, снимки не могу загрузить, попробую разобраться и выставить.
Посмотрел.есть воспаление сухожилия средней ягодичной мышцы и грушевидной мышцы.
К лечению можно добавить:
-ударно-волновая терапия (до 6 сеансов)
Расул Маденядович, огромное спасибо.за компетентную консультацию !
Здравствуйте, на рентгенограмме вполне нормальный сустав, начальная стадия артроза не болит. У вас боли в паху или сзади в области ягодицы?
Здравствуйте Василий, боль в районе тазовой кости, несколько ниже
Приложите фото
Василий, не понял, фото чего ? Рентген тазобедренных суставов я приложил, болит только левый.
Приложите фото места где болит
Василий, ок, щаз сделаю
Василий, выслал фото,если Вас устроит, такой мой стриптиз
В этом месте болит не сустав, это область большого вертела, имеются признаки трохантерита. Лечится с помощью физиопроцедур, ударно-волновая терапия 1 р/неделю 6 процедур. Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур. Местно Диклофенак гель 3 р/д 14 дней. Тизанидин 4мг на ночь 3 недели. При неэффективности терапии выполняют блокаду с Дипроспан + Лидокаин 1р/неделю №3.
Василий, большое спасибо, за оперативность и компетенцию, Вы меня обрадовали.
Добрый день Василий, МРТ прошел, описание отправил, снимки не могу загрузить, попробую разобраться и выставить.
Посмотрел, рекомендации те же
Василий, спасибо, значит сразу в точку.
Василий, огромное спасибо.за компетентную консультацию !
? Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
? Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в связках (трохантерит)
? В подобных ситуациях рекомендуется выполнить МРТ сустава
? Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
? Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада сустава (это укол в сустав) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
? Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
? Магнитотерапия на сустав курсом
? Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
? ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
? Плавание в бассейне под присмотром инструктора
? Какие остались вопросы по данному случаю?
Александр Александрович, спасибо за ответ и рекомендации. Ваше мнение по поводу уколов хронотрон+ плексатрон по плану три укола в течении двух недель, надо 2 упаковки хронотрона и две упаковки плексатрона. Ваше мнение по эффективности назначенных медсредств ?
Александр Александрович, МРТ прошел, описание отправил, снимки не могу загрузить, попробую разобраться и выставить.
Большого смысла нет. Это просто развод на деньги
По результатам МРТ исследования достаточно будет выполнить блокаду
Александр Александрович, огромное спасибо.за компетентную консультацию !
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад8 ответов
- 3 часа назад2 ответа
- 4 часа назад1 ответ
- 4 часа назад10 ответов