Коксартроз какими средствами лечить ? — вопрос №2726933
Александр
82 просмотра
Коксартроз левого тазобедренного сустава, в течении 8 мес боли, особенно в состоянии покоя. Боль при положении лежа на правом и левом боку, при длительной ходьбе, при ходьбе по ступеням. Обращался к травматологу, он назначил курс лечения: мазь терафлекс, хондрокрем форте два раза в день в течении двух месяцев, уколы внутримышечно мильгамма 10 и алфлутоп 10 поочередно .в течении 20 (10+10) дней через день, капсулы Артра 2 раза в день в течении 3 -х недель и 1 раз в день в течении 2 -х месяцев. не помогло. После повторного обращения назначил уколы хронотрон+ плексатрон по плану три укола в течении двух недель, надо 2 упаковки хронотрона и две упаковки плексатрона. Ваше мнение по эффективности назначенных медсредств ?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Понятно. По снимку имеем коксартроз 1-2 ст. Он не болит и является нормой в 70 лет.
В суставе в основном повреждаются связки, губа вертлужной впадины, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ. Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись, если проблему решать серьезно.
В качестве стартовой терапии обычно назначают:
Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой 10 дней. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома. Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
В сустав ничего колоть без МРТ нельзя. Коррекция рекомендаций после МРТ. Пока диагноза нет.
Доброе утро Константин Эдуардович, спасибо за развернутый ответ. Тогда не понятно что же тогда там болит несколько ниже тазобедренной кости. Понял, что надо делать МРТ
Константин Эдуардович, а может ли быть боль в результате напряжения левой ноги при управлении авто, левая же постоянно на сцеплении и я замечаю что порой напрягаю левую ногу больше чем это необходимо.Но водительский стаж более 16 лет и до сих пор все было нормально. За рулем практически ежедневно, но не более 1-2 часов, поездки на более длительное время 2-4 часа не больше 2.3 раз в месяц.
По МРТ болевой синдром обусловлен тендинитом грушевидной и средней ягодичных мышц. Рекомендованное выше лечение необходимо дополнить
Лечение начинают с блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Новокаин 0,5%-10,0 длинной иглой в болевую точку примерно по центру ягодицы. Это блокада грушевидной мышцы. Нужно знать, как её делать и уметь. Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно. Это внесуставная инъекция. Без нее справиться будет сложно. Как правило, 1 укола достаточно - существенное облегчение через сутки.
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур. Эта процедура не менее эффективна, чем блокады. Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются. Аппарат УВТ должен выглядеть примерно так https://mtdiagnostica.ru/32-richardwolf_piezowave.html - HILT терапия 10-12 процедур. - Многим помогает MBST - терапия.
Блокада и УВТ - это основные процедуры. В сустав ничего колоть не требуется.
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию. По данным рентгенографии есть признаки коксартроза 1-2 степени. Длительный болевой синдром при этой стадии маловероятен.Скорее всего есть воспаление или дегенеративное повреждение мягкотканных структур в области тазобедренного сустава. (суставной хрящ ,связки , суставная губа ,сухожилия вращательной и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений. "Золотым стандартом " исследования при болевом синдроме в тазобедренном суставе в настоящее время является МРТ. При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование. Пока в таких случаях рекомендуют стартовую терапию болевого синдрома: -ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома -приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней) -мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома -Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней) -Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус) -Коррекция назначений после дообследования Всего наилучшего!
В этом месте болит не сустав, это область большого вертела, имеются признаки трохантерита. Лечится с помощью физиопроцедур, ударно-волновая терапия 1 р/неделю 6 процедур. Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур. Местно Диклофенак гель 3 р/д 14 дней. Тизанидин 4мг на ночь 3 недели. При неэффективности терапии выполняют блокаду с Дипроспан + Лидокаин 1р/неделю №3.
? Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед ? Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в связках (трохантерит) ? В подобных ситуациях рекомендуется выполнить МРТ сустава ? Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе ? Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада сустава (это укол в сустав) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед ? Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней ? Магнитотерапия на сустав курсом ? Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом ? ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно ? Плавание в бассейне под присмотром инструктора ? Какие остались вопросы по данному случаю?
Александр Александрович, спасибо за ответ и рекомендации. Ваше мнение по поводу уколов хронотрон+ плексатрон по плану три укола в течении двух недель, надо 2 упаковки хронотрона и две упаковки плексатрона. Ваше мнение по эффективности назначенных медсредств ?
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
