Что вас беспокоит?
Ретинированный пятый молочный зуб, ребенок 6,5 лет
Здравствуйте! Вопрос детскому ортодонту: у сына 6,5 лет так и не прорезался пятый молочный зуб справа. В него упирается уже коренная шестерка, она растет как-то в бок, шестерки еще не вылезли ни одной. Есть снимки в 4,5 года и в 6,5 лет. Что делать? Очный прием через несколько дней, хотелось бы услышать мнение врачей, что можно сделать в такой ситуации. Снимки с видимым шестым зубом-6,5 лет. Снимок, где видно часть шестерки, сделан в 4,5 года. Снимок всех зубов -6 лет(смазан к сожалению).
?? Ответ сформирован как результат междисциплинарного взаимодействия при непосредственном участии врача-ортодонта, заведующего отделением ортодонтии, нейро-миофункциональной стоматологии и проблем ВНЧС.
Добрый день, клиническая ситуация неоднозначная, и проводимое обследование неспособно дать врачу объективную картину.
Любое заболевание требует обязательного исследования в полной мере.
В сложившейся ситуации прежде всего необходимо выяснить возможную причину ретенции молочного моляра. Необходимо уточнить состояние зачатка второго постоянного премоляра, а также исключить наличие фолликулярной кисты зуба в проблемной области.
На такой ряд вопросов можно дать более-менее полноценный ответ только при анализе ситуации в трехмерном пространстве по снимку КЛКТ, исследуя область послойно с шагом хотя бы 0,5 мм.
Представленные снимки дают лишь примерное представление, так как объекты исследования могут находиться на разном расстоянии от зафиксированной Rснимком плоскости. Проще говоря, глядя на ночное небо, мы видим звезды, и в нашем представлении они расположены рядом друг с другом, тогда как на самом деле у них разное положение во вселенной, так и зубами на прицельных снимках и на ОПТГ.
То есть требуется дообследование, прежде чем делать выводы.
Спасибо, я понимаю, что скорее всего понадобится КТ, но хочу понять -есть ли надежда, что коренные зубы будут сохранены и зубной ряд? И меня беспокоит то, что не прорезались еще 6 -ки вообще. При этом уже выпали на данный момент 8 молочных резцов и выросли два нижних коренных, режется третий и два центральных резца на половину вылезли. На снимке в 4,5 года кажется, что зубу (5) не мешают соседние зубы. А край шестерки стоит вертикально. А на текущем снимке в 6,5 лет ситуация усугубилась как мне кажется. Причины, кроме генетики не вижу. Ребенок до 2-х лет не болел, ГВ до года. Потом только орви и самое тяжелое было розеола с температурой 40. Родился в срок без осложнений, 9 апгар. Беременность без осложнений. Молочные зубки все были ровные, хорошие. Лечили небольшой кариес только на левой пятерке в 6 лет. Молочные никакие не вырывали.
Прорезывание оставшихся 6-ых находятся пока внутри границ допустимой возрастной нормы. Повлиять как-то на скорость прорезывания зубов не получится, тем более нет никаких явных препон, которые требовалось бы устранить.
Вероятно, причина кроется в отсутствии должной жевательной нагрузки на весь зубо-челюстной аппарат, что, в принципе, и не ново для последних 2-3 поколений детей, на что уже прямо указывало ВОЗ.
Поэтому и заочно, и очно врачи будут говорить, что «6-ые выйдут — просто ждите». Также скажут, что «сроки прорезывания теперь индивидуальны».
В действительности всё это является на сегодня скорее правдой, чем нет.
Но еще раз подчеркну, в данном вопросе исследования науки пока очень скудны, и врачи озвучивают то, чем располагают.
Так есть шансы исправить ситуацию, есть такие методы, чтоб вытянуть пятый зуб и поправить направление шестерки? Или только рвать предложат?
Без КЛКТ только гадание.
Повторюсь, необходимо исключить фолликулярную кисту, необходимо оценить состояние зачатка подлежащего к молочному моляру постоянного премоляра.
Постоянный премоляр закрыть тенью молочного моляра, и каково состояние зачатка премоляра по плоскому снимку неясно от слова «совсем», как модно сейчас говорить.
Всё это можно оценить, лишь заглянув в данную область с другого ракурса, с другой проекции.
А уже от состояния зачатка, а тем более от наличия или отсутствия фолликулярной кисты зависит ответ.
Забегая вперед, скажу, что при наличии фолликулярной кисты удаляются все вовлеченные в процесс зубы.
При ее отсутствии возможен другой план лечения.
То есть всё вертится вокруг КЛКТ. И такой снимок при подобном развитии событий является клинически протокольным, а не просто снимком для галочки. От него зависит окончательный вердикт.
Спасибо. Не могу понять - сколько делается КЛКТ? - где пишут 20 секунд, а где-то 15-30 минут. Ребенок больше минуты не просидит неподвижно
Нет, что вы, какие там полчаса или даже пятнадцать минут.
Все современные аппараты секунд за 20–30 готовят по 500–700 снимков-срезов.
Речь о секундах, не о минутах. Возможно, в источнике просто ошиблись.
Принятый ответ
Просто некоторые фрилансеры в своих околомедицинских статьях иногда путают КЛКТ в стоматологии и КТ общего организма.
Разные вещи, разный объем излучения, разная аппаратура.
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 15:283 ответа
- 6 Июля 11 ответов
- 5 Июля 12 ответов
- 4 Июля 6 ответов