Результаты анализов шокировали

Элина Галимова16 Декабря 2024

3.1

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Подскажите, есть жалобы по самочувствию?
Принимаете ли какие-нибудь лекарственные препараты постоянно? ( например гормональные - преднизолон, дексаметазон или другое?)

По анализам можно предположить сахарный диабет 2 типа, который требует соблюдение диеты, достаточной физической активности и назначения медикаментозной терапии. Также обычно в таких случаях рекомендуют приобрести глюкометр и измерять глюкоза дома, самостоятельно.

1. Самоконтроль гликемии- не менее 4 раз в сутки (до еды, через 2 часа после еды, на ночь, периодически ночью)

Целевой уровень: глюкоза плазмы натощак/перед едой/ на ночь/ночью < 6,5 ммоль/л, через 2 часа после еды < 8,0 ммоль/л.

2. Гликированный гемоглобин НbА1с 1 раз в 3 мес. Целевой уровень менее 6.5

3. Общий анализ крови 1 раз в год. Общий анализ мочи 1 раз в год. Микроальбуминурия, соотношение альбумин/креатинин в утренней порции мочи 1 раз в год.

4. Биохимический анализ крови (белок, общий холестерин, ХЛВП, ХЛНП, триглицериды, билирубин, АСТ, АЛТ, мочевая кислота, мочевина, креатинин, калий, натрий, расчет СКФ) - не менее 1 раза в год.

5. Самоконтроль АД 2-3 раза в сутки. ЭКГ 1 раз в год.Консультация кардиолога 1 раз в год.

6. Осмотр ног - при каждом посещении врача. Оценка чувствительности стоп - не реже 1 раза в год, по показаниям – чаще.

7. Осмотр офтальмологом (офтальмоскопия с широким зрачком) - не реже 1 раза в год.

8. Рентгенография грудной клетки 1 раз в год.


Рекомендации по питанию
1. Рекомендуется ограничение калорийности рациона с целью умеренного снижения массы тела.
2. Резкие, нефизиологические ограничения в питании и голодание противопоказаны.
3. Для снижения массы тела рекомендовано ограничение жиров (прежде всего животного происхождения) и сахаров; умеренное (в размере половины привычной порции) – продуктов, состоящих преимущественно из сложных углеводов (крахмалов) и белков; неограниченное потребление –продуктов с минимальной калорийностью (в основном богатых водой и клетчаткой овощей).
4. С точки зрения общего здоровья, следует рекомендовать потребление углеводов в составе овощей, цельнозерновых, молочных продуктов, в противовес другим источникам углеводов, содержащим дополнительно насыщенные жиры или трансжиры, сахара или натрий. Важно также включать в рацион продукты, богатые моно- и полиненасыщенными жирными кислотами (рыба, растительные масла).
5. Допустимо умеренное потребление некалорийных сахарозаменителей.

Рекомендации по физической активности
• Регулярная физ. Активность способствует достижению целевых уровней гликемического контроля, помогает снизить и поддержать массу тела, уменьшить инсулинорезистентность и степень абдоминального ожирения, способствует
улучшению дислипидемии, повышению сердечно-сосудистой тренированности.
• Рекомендуются аэробные физические упражнения продолжительностью 30–60 минут, предпочтительно ежедневно, но не менее 3 раз в неделю. Суммарная продолжительность – не менее 150 минут в неделю.


При нормально креатинине крови, можно рекомендовать следующую терапию: Вилдаглиптин (Галвус) 50 мг утром и вечером, Метформин - начальная доза 500 мг вечером, постепенно каждые 5 дней +500 мг, пока не достигнете дозы 1000 мг утром и вечером. Может потребоваться коррекция терапии, если на фоне коррекции терапии не будет улучшаться сахар крови (надо измерять поэтому глюкозу крови по глюкометру).

Сейчас обязательно соблюдение питьевого режима-1,5-2 л/сутки, из-за высокой глюкозы может быть обезвоживание, при ухудшении самочувствия- вызов врача или госпитализация.

По анализам также повышен холестерин крови: рекомендуют обычно контроль ЛПНП, ЛПВП, триглицериды, УЗИ сосудов шеи.

Также повышены печеночные ферменты- УЗИ органов брюшной полости и консультация гастроэнтеролога.

Наталия Сошникова16 Декабря 2024

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По результатам подтвердился сахарный диабет, т.к. есть ожирение, то диабет 2 типа.
Сейчас необходимо пересмотреть питание к уменьшению доли углеводов, особенно быстрых углеводов.
Но толь ко питание такой уровень глюкозы снизит мало, поэтому нужны препараты для снижения глюкозы.
В этой ситуации обычно рекомендованы препараты типа Семавик - укол 1 р в неделю 9но при камнях в желчном пузыре может плохо переноситься, поэтому начать лучше с приема АсиглияМет 50/1000 мг 2 р в день и Форсига 10 мг утром.

Контролируйте глюкозу натощак и через 2 часа после еды с помощью глюкометра.

Давление повышено?

Александр Козяев16 Декабря 2024

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте.

В диагнозе - "Сахарный диабет 2 типа" нет сомнений.
Вам нужно обратиться к врачу - эндокринологу, чтобы он сделал вам льготу, по которой вы сможете получать лекарственные препараты, а, возможно, и глюкометр для измерения сахара дома - бесплатно.

Гликированный гемоглобин 11.9%, это означает то, что сахар у вас повышен давно (в течение года, а возможно, и больше)

Цели, которые нужно стараться достигать, чтобы не развились осложнения сахарного диабета:
натощак и в течение дня: глюкоза менее 6.5 ммоль/л
через 2 часа после еды: глюкоза менее 8.0 ммоль/л
гликированный гемоглобин менее 6.5%

Лечение можно предложить разное, в зависимости от того, будете ли вы лекарства покупать за свой счет или пользоваться льготными препаратами, которые выдаются бесплатно в поликлинике.
Предлагаю вариант лечения препаратами, которые есть практически в каждом регионе России:
1) метформин 1000 мг 2 р/д
2) дапаглифлозин (форсига)10 мг утром или эмпаглифлозин (джардинс) 25 мг утром. Препараты из этой группы выводят лишний сахар из крови с мочой. Моча будет сладкая. Поэтому нужно тщательно соблюдать гигиену половых органов, чтобы не развивались инфекции
3) соликва 10 ЕД перед прием пищи. Это инъекционный препарат, который вводится подкожно. Это комбинация инсулина с ликсисенатидом

Ленар Хуснутдинов16 Декабря 2024

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Гликированный гемоглобин выше 6.5 и глюкоза высокая это сахарный диабет 2 типа, соблюдать диету с ограничением легкоусвояемых углеводов и нужно принимать сахароснижающие препараты, можно асиглия мет 50 +1000 мг по 1 таб утром и вечером, ещё семаглутид 1 раз в неделю, снизит вес и сахар. Инсулин повышен из за лишнего веса. Повышение аст, алт сделайте узи органов брюшной полости, консультация гастроэнтеролога

Елена Мягкова16 Декабря 2024

4.8

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По анализу имеется сахарный диабет 2 типа. Необходимо соблюдать диету с ограничением легкоусвояемых углеводов. Принимайте препарат асиглия мет 50/1000мг. 2 р/д, форсигу 10мг. утром.

Необходимо вам завести дневник и отмечать свои уровни глюкозы крови - норма глюкозы плазмы натощак меньше 6,5 ммоль/л, через 2 часа после еды менее 8,0 ммоль/л.

Диета:
Значительно снизить при сахарном диабете рекомендовано:

кондитерские изделия и домашние десерты с сахаром; мучное; жирное мясо, сало, колбасные изделия (кроме докторской колбасы);
жирные виды рыбы, соленую рыбу, икру;
сдобную, сладкую выпечку, слоеное тесто;
жирную молочную продукцию, соленое сливочное масло, сливки;
любые консервы, копчености;
манку, белый шлифованный рис;
маринованные и соленые овощи;
магазинные соусы, острые приправы, ненатуральные пищевые добавки;
сахар;
газированные сладкие напитки, пакетированные соки.

Можно использовать ограниченно:
картофель – рекомендуется отваривать раз в три-четыре дня, по возможности полностью исключить;
мед категорически нельзя
цельнозерновые макаронные изделия – можно есть редко
мясные субпродукты: сердце, печень, почки (можно иногда вносить в меню строго по разрешению врача);
свекла, зеленый горошек и морковь – могут входить в салаты в отварном виде, разрешается использовать не более одного раза в день.

Продукты, которые рекомендуется вносить в рацион: Кисло-сладкие фрукты и ягоды - один стакан в день. Подходят: груши, грейпфруты, апельсины, зеленые яблоки и др. - 1 фрукт в день, исключить виноград, бананы.
Овощи и зелень. Рекомендуется есть в течение дня и приготовленные овощи, и сырые. Лучше всего подойдут: огурцы, кабачки, баклажаны, салатный перец, тыква, патиссоны, сельдерей.
Отрубной хлеб, белковый, ржаной. Допускается съесть в день не более 300 г хлеба 1 кусок за приём пищи.
Постные виды рыбы и морепродукты, рекомендуется отваривать, запекать или готовить на пару. С разрешения доктора иногда допускаются качественные консервы в томате.
Мясо нежирное: телятина, филе свинины без прослоек, курицу и индейку, вареный язык (можно заливное), говядину. По разрешению врача вносят жареную курицу (после отваривания), докторскую колбасу, субпродукты.
Отварные яйца. Нужно ограничить желток, белки разрешается есть до 2 шт. в сутки в вареном виде или на пару.
Молочная продукция низкой жирности: творог, кисломолочные напитки так же небольшой жирности можно.
Чай, кофе без сахара.

Елена Арсеньева16 Декабря 2024

5.0

Эндокринолог

Добрый день
У вас диабет
Нужно соблюдать диету с исключением легковсасываемых углеводов и принимать сигдуолонг 5/1000 одну таблетку утром
Ещё необходимо сделать узи брахиоцефальных артерий и узи брюшной полости
По анализам жировой гепатоз