Что вас беспокоит?
Дуодено-гастральный рефлюкс
Добрый день. Прошу помочь в решении проблемы,уже на протяжении 4 месяцев беспокоит першение в горле,боли,кашель,тяжесть в эпигастрии после приема пищи,метеоризм,назначено было лечение,принимать- Разо 1 месяц и альфазокс -1 мес,после был пройден Фгс,было чуть лучше,но сейчас боли снова начались,першение в горле,во рту горечь,кашель,боль в эпигастрии,тяжесть,сходила к терапевту,он сказал,что нужно лечить положительный хеликобактер,назначен омез и амоксицилин 1000 2 раза в день и кларитмицин 500 2 раза в день на протяжении 14 дней. Подскажите,это правильное лечение или посоветуйте,правильное лечение и избавление от болей и дискомфорта. Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
здравствуйте . схема лечения хелиокбактера назначена правильно , я бы добавила прокинетики -итоприд(ганатон.итомед) чтобы убрать рефлюкс .диета( дробное .частое питание 5-6 раза в день ,ограничить острое .жирное ,жареное ,сон с приподнятым изголовьем , ужин за 2 часа до сна ,избегать работы с наклонами вперед , не носить тугие пояса ,корсеты )
Екатерина Валеревна, добрый вечер.а хеликобактер может влиять на рефлюкс?
И его нужно лечить,я живу не одна,если я вылечу его,а другие как?
Хеликобактер может вызывать воспаление в желудке . Эту бактерию нужно пролечивать . В семье всем нужно сдать анализ на хеликобактер , при положительном - пройти эррадикацию бактерии .
Принятый ответ
Здравствуйте
Эрадикационную терапию рекомендую пройти обязательно.
По результатам обследования рекомендую провести эрадикационную терапию:
- амоксициллин 1000 2 р день 14 дней
- кларитромицин 500 2 р день 14 дней
- ипп ( омепразол 20 мг или пантопразол 40 мг) 1 капс 2 раза в день за 30-40 минут до еды курсом 12 недель по клиническим протоколам для лечения рефлюкса с атипичными проявлениями
- далее ипп (омепразол 20 мг или пантопразол 40 мг) по 1 капс утром за 30-40 минут до еды в режиме по требованию
- после окончания эрадикации хеликобактера провести контроль его лечения: уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер.
- при возникновении горечи во рту рекомендую принимать ганатон 3 раза в день.
Соблюдать режим питания при гэрб: чаще дробное питание, не переедать, не заниматься спортом после еды, не ложиться спать после еды , еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов Провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, жирная пища.
Алмагель или пепсан по требованию, т.е. когда беспокоит изжога.
Принятый ответ
Здравствуйте, София! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Согласно симптомам заболевания и результатам обследования можно предполоить обострение хронического гастрита на фоне заброса желчи в желудок, признаки грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Быстрый уреазный тест при выполнении ФГДС неинформативен, в подобной ситуации рекомендуют выполнить анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию с целью уточнения наличия инфекции. Тест выполнять не ранее , чем через 14 дней после окончания терапии. В данном случае более эффективным будет добавить к терапии Итоприд по 1 табл 3 раза в день за 30 минут до еды 14 дней, Урсодезоксихолевая кислота 250г на ночь 1 месяц.
Марина Юрьевна, спасибо за ответ. Хочу уточнить что фгс и узи я прошла после приема препаратов месяц разо 20мг один раз в день и альфазокс. Вы мне рекомендуете одновременно лечение хеликобактера антибиотиками и итоприд? Скажите пожалуйста хеликобактер вызывает выброс желчи? Еще я живу не одна, часто дети внуки приезжают. Если я сейчас пропью такую дозу антибиотиков, пролечусь. Потом я же опять могу подцепить хеликобактер?
Добрый вечер! Если уже не менее 14 дней прошло после окончания приема Разо, возможно выполнить подтверждающие тесты на хеликобактер и при положительном результате теста планировать эррадикационную терапию инфекции. Итоприд уменьшает ощущение першения и тяжести в эпигастрии, может применяться в том числе на фоне терапии хеликобактерной инфекции. Хеликобактер на выброс желчи не влияет. Если ВЫ планируете лечение хеликобактерной инфекции, то только проживающие с Вами совместно члены семьи (что связано с постоянным близким контактом, а хеликобактер передается контактным путем) выполняют один их подтверждающих тестов на хеликобактер и при положительном тесте также проводят эррадикационную терапию. Повторное заражение хеликобактерной инфекцией возможно, но крайне редко в связи с наличие антител.
Марина Юрьевна, спасибо.
А если пока не лечить хеликобактер,начать лечить ГЭРБ с приема итоприда и урсодезедоксихолевой кислоты пока?больше ничего не нужно?
Лечение ГЭРБ предполагает одновременный прием препаратов группы ИПП, прокинетика и обволакивающих средств (антациды, альгинаты и др). В подобной ситуации, если ВЫ уже закончили Рабепразол и Альфазокс, рекомендую несколько видоизменить схему , на фоне приема Итоприда и Урсосана добавить Нексиум 40мг утром натощак 1 месяц, Гевискон по 1саше 3 раза в день после еды 14 дней - далее1 саше на ночь 14 дней.
Принятый ответ
София, добрый день.
На мой взгляд, хеликобактер пилори таких симптомов давать не будет.
По описанию признаки Функциональной диспепсии (нарушения моторики и чувствительности желудка) + ГЭРБ на фоне ГПОД.
Из дополнительных обследований желательно выполнить:
1. Кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. За 2 недели до исследования нельзя принимать препараты из группы ИПП. Данное исследование нужно провести для уточнения наличия хеликобактер, так как тест во время проведения ЭГДС может давать ложные результаты.
Антибиотики именно сейчас пить не советую, они могут усугубить симптомы.
Лучше сначала начать первый этап лечения, а только потом при подтверждении - пролечить хеликобактер.
Первый этап лечения:
1. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 2 недели.
2. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 2 недели.
3. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
4. Урсосан по 250 мг на ночь 14 дней.
Если самочувствие улучшится и придет + результат на хеликобактер пилори по обследованию можно начать курс эрадикации хеликобактер пилори:
1. Амоксициллин по 1000 мг 2 раза в день.
2. Кларитромицин по 500 мг 2 раза в день.
3. Де-нол по 2 таблетки 2 раза в день за 40 минут до еды.
4. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды.
5. Нексиум 40 мг утром натощак.
Курс лечения 14 дней.
Через 1 месяц после окончания лечения контроль излеченности от хеликобактер пилори - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест.
Также обязательно соблюдать рекомендации по режиму:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключить кофе, шоколад, газировку, мяту, кетчуп, томаты.
Похожие вопросы по теме
- 18 Августа 20211 ответ
- 9 Декабря 202310 ответов
- 29 Апреля 20247 ответов