Дуодено-гастральный рефлюкс — вопрос №2730780

здравствуйте . схема лечения хелиокбактера назначена правильно , я бы добавила прокинетики -итоприд(ганатон.итомед) чтобы убрать рефлюкс .диета( дробное .частое питание 5-6 раза в день ,ограничить острое .жирное ,жареное ,сон с приподнятым изголовьем , ужин за 2 часа до сна ,избегать работы с наклонами вперед , не носить тугие пояса ,корсеты )

Здравствуйте
Эрадикационную терапию рекомендую пройти обязательно.
По результатам обследования рекомендую провести эрадикационную терапию:
- амоксициллин 1000 2 р день 14 дней
- кларитромицин 500 2 р день 14 дней
- ипп ( омепразол 20 мг или пантопразол 40 мг) 1 капс 2 раза в день за 30-40 минут до еды курсом 12 недель по клиническим протоколам для лечения рефлюкса с атипичными проявлениями
- далее ипп (омепразол 20 мг или пантопразол 40 мг) по 1 капс утром за 30-40 минут до еды в режиме по требованию
- после окончания эрадикации хеликобактера провести контроль его лечения: уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер.
- при возникновении горечи во рту рекомендую принимать ганатон 3 раза в день.
Соблюдать режим питания при гэрб: чаще дробное питание, не переедать, не заниматься спортом после еды, не ложиться спать после еды , еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов Провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, жирная пища.
Алмагель или пепсан по требованию, т.е. когда беспокоит изжога.

Здравствуйте, София! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Согласно симптомам заболевания и результатам обследования можно предполоить обострение хронического гастрита на фоне заброса желчи в желудок, признаки грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Быстрый уреазный тест при выполнении ФГДС неинформативен, в подобной ситуации рекомендуют выполнить анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию с целью уточнения наличия инфекции. Тест выполнять не ранее , чем через 14 дней после окончания терапии. В данном случае более эффективным будет добавить к терапии Итоприд по 1 табл 3 раза в день за 30 минут до еды 14 дней, Урсодезоксихолевая кислота 250г на ночь 1 месяц.

София, добрый день.
На мой взгляд, хеликобактер пилори таких симптомов давать не будет.
По описанию признаки Функциональной диспепсии (нарушения моторики и чувствительности желудка) + ГЭРБ на фоне ГПОД.

Из дополнительных обследований желательно выполнить:
1. Кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. За 2 недели до исследования нельзя принимать препараты из группы ИПП. Данное исследование нужно провести для уточнения наличия хеликобактер, так как тест во время проведения ЭГДС может давать ложные результаты.

Антибиотики именно сейчас пить не советую, они могут усугубить симптомы.
Лучше сначала начать первый этап лечения, а только потом при подтверждении - пролечить хеликобактер.

Первый этап лечения:
1. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 2 недели.
2. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 2 недели.
3. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
4. Урсосан по 250 мг на ночь 14 дней.

Если самочувствие улучшится и придет + результат на хеликобактер пилори по обследованию можно начать курс эрадикации хеликобактер пилори:
1. Амоксициллин по 1000 мг 2 раза в день.
2. Кларитромицин по 500 мг 2 раза в день.
3. Де-нол по 2 таблетки 2 раза в день за 40 минут до еды.
4. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды.
5. Нексиум 40 мг утром натощак.
Курс лечения 14 дней.
Через 1 месяц после окончания лечения контроль излеченности от хеликобактер пилори - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест.

Также обязательно соблюдать рекомендации по режиму:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключить кофе, шоколад, газировку, мяту, кетчуп, томаты.