Что вас беспокоит?
Черное вокруг шва после операции Hallux Valgus
Подскажите пожалуйста, это гематома или некроз? Врачи мне ответа не дают, наблюдают 3 неделю 1.Спицу удалили через 2 недели после снятия швов никакого рентгена при этом не было это нормально? 2. Черное пятно вокруг шва ( неделю назад была на первой перевязке вроде без изменений) 3.Не прописывали антибиотики после операции Повязку меняли первый раз на 14 день и 20-ый Раны заживают медленно ходить и разрабатывать сустав до сих пор не разрешают, разработаю ли я после такого долго периода свои пальцы? Сегодня на второй перевязке сказали 6 недель так мучиться (немного можно ходить) Очень переживаю😭
Принятый ответ
Здравствуйте!
По фотографии - это некроз мягких тканей. С учетом того, что в этой области кожа тонкая, костные структуры близко расположены к поверхности, нужно проводить щадящую некрэктомию (очищать от некроза). Далее смотреть уже по динамике, если рана будет уменьшаться, то залечить мазями и раневыми покрытиями. Если же останется большая гранулирующая рана, то можно пересадить кожу.
Вырезать и ушивать - точно нет! Рана воспаленная и шансов на успешное заживление при такой тактике почти нет.
Сейчас рекомендую ежедневные перевязки делать в мазями на серебре (для щадящего химического некролиза. Подойдут Сульфаргин, Аргосульфан, Дермазин). Лучше делать так: на раневое покрытие Бранолинд-Н наноситься одна из мазей, накладывается на рану и перевязывается бинтом. В течение 2-3 недель рана очистится от некроза. Далее уже для заживления переходим на комбинацию Бранолинд-Н + мазь Офломелид.
Если в вашем городе есть ожоговый центр, то можете обратиться туда, хотя Ваш случай это компетенция гнойных хирургов.
Руслан Ильмирович, спасибо ?
Рад помочь. При химическом некролизе (на мазях как я писал выше) очищение будет более щадящим и с сохранением тканей с учетом близко расположенной суставной капсулы к поверхности кожи. Хирургически тоже можно удалить некроз и готовить к пересадке или заживлять. Метод будет более агрессивным, но быстрым. В процессе подготовки (2-3 недели) если будет активной заживать, то уже не нужно будет пересаживать.
Принятый ответ
Здравствуйте, участок некроза есть, есго нужно убрать и перевязывать Пронтосан гель. Разработка после 6 недель это нормально
Василий, спасибо!
А то что вторые пальцы сейчас онемевшие и я ничего не чувствую это тоже норма?
Долго это все заживать будет??
Онемевшие из за отека, это норма. Заживать сколько будет у всех индивидуально
Василий, спасибо!? а как же разрабатывать через 6 недель, если еще некроз чистить и заживлять 4 недели?? это уже 10 получится
Принятый ответ
Здравствуйте.
По фото имеем некроз кожного лоскута в области послеоперационного шва.
Чёрное - это некротические, умершие ткани.
Они поддерживают воспаление и мешают заживлению, медленно разлагаясь.
Эту чёрную пленку нужно удалить (будет быстрее) или растворить. Шить после удаления плёнки ничего нельзя.
Если удалить невозможно, то применяют специальные очищающие повязки, пока рана не станет чистой и не появятся здоровые розовые грануляции.
Перевязки 2 раза в день. Порядок перевязки
- Бетадин вокруг раны.
- Перекись водорода заливать на рану.
- Хлоргексидин заливать и вымыть перекись, просушить стерильной салфеткой.
- Специальная повязка
https://kalopriemniki.ru/catalog/lechenie-troficheskikh-yazv/1028/
Вместо неё можно гель Пронтосан или повязку Парапран с химотрипсином.
- стерильная повязка или бактерицидный пластырь.
Внимание. Важно.
1. Рану категорически нельзя мочить водой
2. Чем меньше будете ходить - тем быстрее заживёт.
Когда рана очистится, применять мазь Левомеколь. Ориентировочный срок заживления 5 недель.
Константин Эдуардович, спасибо за ответ
Они меня оставили лежать дома и ничего не трогать до след пн( еще целая неделя
есть ли смысл ждать или нужно скорее обратиться к другим врачам?
Страшного ничего не будет. Просто потеряете время.
Чёрный лоскут нужно удалить или растворить.
Константин Эдуардович, это больно? После этих манипуляций шрам большой останется??
Константин Эдуардович, спасибо!
Какие прогнозы по заживлению по срокам, примерно?
А большой - это сколько см по Вашей классификации? Кто-то 5 см считает большим, кто-то 10....
Пока рано о шраме. Нужно заживить сначала.
Ориентировочное время заживления 4 недели.
Скорость прямо пропорциональна тому, как будете лечиться.
Принятый ответ
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Имеем дело с краевым некрозом кожи в области послеоперационной раны.
Постепенно некротические ткани будут отторгаться ,рана очищаться.
В таких случаях рекомендуют перевязки с постепенной некрэктомией (удаление нежизнеспособных тканей).
Можно использовать повязку Парапран.
Всего самого наилучшего!
Похожие вопросы по теме
- 27 Мая 20212 ответа
- 13 Октября 20233 ответа
- 7 Февраля 20247 ответов