Что вас беспокоит?
Чем заменить препарат ганатон
Здравствуйте. По результатам ФГДС был поставлен диагноз ГЭРБ, гастродуоденит, СРК. Для лечения ГЭРБ врач назначила препарат ганатон. Проблема в том, что у меня на постоянной основе повышенный пролактин. Читала, что ганатон противопоказан людям с повышенным пролактином. Чем его можно заменить? Есть ли противопоказания для применения альфазокс? И верное ли лечение назначил врач (диагноз и лечение прилагаю).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите результат ЭГДС.
Дарья Андреевна, с собой к сожалению нету, но в прикрепленном файле врач напечатала диагноз, с результата фгдс
Нужно смотреть само исследование для более достоверного ответа. Исходя из написанного без Ганатона можно обойтись. Альфазокс можно. Также рекомендован прием антисекреторных препаратов: эзомепразол 20 мг за 30 мин до еды утром в течение месяца.
Рекомендации по диете и образу жизни:
Ограничить острое, жареное, копченое, маринованное, газированное, дробный прием пищи 4-5 раз в сутки. Не ложиться, не наклоняться после приема пищи. Избегать подъема тяжестей, работы в наклон, ношение тугих поясов. Спать с приподнятым головным концом, если изжога и жжение возникают в ночное время.
Исключить из рациона продукты, провоцирующие кислотопродукцию - кофе, крепкий чай, энергетические напитки, горький шоколад, соленья, маринады, специи, цитрусовые, лук и чеснок в свежем виде, помидоры, редис, перец, алкоголь, газированные напитки, соки.
Дарья Андреевна, а эзомепразол обязательно принимать одновременно с альфазокс?
Лучше применять совместно.
Дарья Андреевна, спасибо за рекомендации!
Принятый ответ
Юлия, добрый день
Заменить препарат можно препаратом диспевикт
Принимать по той же схеме
Препарат из той же группы, но другой по составу
Альфазокс можно- только принимать на ночь саше
Не хватает препарата для снижения кислотности- Рабепразол утром 20 мг до еды за 30 минут - таблетка месяц + диспевикт и + альфазокс на ночь через час после еды - 1 месяц
Нелли Фанисовна, а диспевикт может привести к повышению пролактина?
Также повышает
Но меньше эффект
И есть ещё мотилиум, очень редко повышает пролактин
Нелли Фанисовна, Мотилиум тоже прокинетик?
Да, он используется при тошноте, но и при гэрб назначается
Нелли Фанисовна, спасибо! ?
Принятый ответ
Здравствуйте, при гэрб назначается основная схема лечения: прокинетик + препараты ипп.
Примерная схема лечения:
Диспевикт по 1т 3 р в день перед приёмом пищи до 4 нед
Нольпаза 20 мг утром натощак до 4 нед
Альфазокс также входит в перечень лечения гэрб , но не является первостепенным и основным.
Также Вам необходимо соблюдать антирефлюксный режим, что составляет 30% успеха в лечении ГЭРБ:
частое дробное питание (3-4 раза в сутки), средними порциями.
Чрезвычайно важно не ложиться или пребывать в неудобном сидячем положении (полусогнутом) положении в течение 1,5-2 часов после приема пищи, не принимать пищу непосредственно перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем. Лицам с избыточной массой тела рекомендовано похудение. Животный жир, содержащийся в продуктах, должен быть равномерно распределен на все приемы пищи и исключен (минимизирован) в последнем приеме пищи перед сном.
Марина Константиновна, а что за препарат нольпаза? От чего он?
Это препарат из группы ИПП, т.е нормализует кислотность желудка. Т.к по заключению доктора у вас идёт заброс желудочного содержимого в пищевод и вызывает его воспаление, т.е ожог. В таких случаях есть показания для препарата
Марина Константиновна, подскажете пожалуйста, можно ли обойтись без прокинетиков в лечении ГЭРБ?
Основной препарат все же ИПП. Но на первых этапах для лучшего эффекта необходимы прокинетики . В своей практике я часто работаю с препаратами из данной группы
Марина Константиновна, побаиваюсь принимать прокинетики из-за возможного повышения и без того высокого пролактина. То есть без прокинетиков нет смысла принимать альфазокс и нольпазу?
Такая схема тоже имеет место быть. Если у вас страх перед препаратом, то лучше выбрать Нольпаза + альфазокс. Стресс ещё хуже сказывается на жкт
Марина Константиновна, спасибо Вам большое за подробную консультацию и рекомендации! ?
Здоровья Вам ?
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Все прокинетики , включая Диспевикт, обладают побочным действием в отношении пролактина (повышают уровень пролактина). Учитывая результаты ФГДС, в подобной ситуации рекомендуют исключить прокинетики (Ганатон), добавить к терапии препарат группы ИПП (ингибиторы протонной помпы - регулируют кислотность желудочного сока) - Нексиум 40мг утром натощак до 1 месяца, возможно изменить кратность приема Альфазокса и добавить прием 1 саше на ночь.
Марина Юрьевна, я правильно поняла, что альфазокс можно принимать 2 раза? Утром и на ночь?
И можно принимать вместо нексиум - нольпазу?
Доброе утро! Нольпаза и Нексиум - препараты одной группы - ингибиторы протонной помпы. При ГЭРБ большей эффективностью обладает Нексиум. Кратность приема Альфазокса - по 1 саше 3 раза в день после еды через 1 час и на ночь . В качестве замены прокинетиков возможен также прием Дюспаталина 200мг по 1 таб 2 раза в день за 20 минут до еды 14 дней - данный препарат является миотропным спазмолитиком, т.е, регулирует также мышечный тонус ЖКТ.
Марина Юрьевна, спасибо большое за рекомендации!?
Марина Юрьевна, подскажите пожалуйста, частым побочным эффектом при приеме ИПП является появление железистых полипов в желудке, опасны ли они?
Добрый вечер! Подобные образования могут возникать на фоне употребления препаратов группы ИПП длительно в течение более 6 месяцев. Железистые полипы )или полипы фундальных желез желудка ) - это доброкачественные образования желудка, которые возникают непредсказуемо и так же могут рассасываться, не перерождаются. Нуждаются в контроле ФГДС 1 раз в 3 -5 лет.
Марина Юрьевна, большое Вам спасибо за подробный ответ!
На здоровье!
Принятый ответ
Юлия, здравствуйте.
Основные препараты для лечения ГЭРБ:
1. ИПП - Нольпаза/Нексиум - по 40 мг 1 раз в день утром натощак. Не увидела препаратов данной группы в назначениях.
2. Альфазокс - препарат для заживления слизистой, можно его принимать.
3. Ганатон - препарат нормализующий моторику. Его можно заменить на Диспевикт по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 4 недели. Минимально поднимает пролактин или вообще на него не действует.
А в целом, без Ганатона/Диспевикта можно обойтись. А вместо препаратов данной группы - Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
То есть схема лечения:
Альфазокс + Нексиум/Нольпаза + Фосфалюгель + Дюспаталин + Мукофальк.
И обязательно соблюдать рекомендации по режиму:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключить кофе, шоколад, газировку, мяту, кетчуп, томаты.
Елена Сергеевна, спасибо Вам большое за рекомендации!
Выздоравливайте!
Похожие вопросы по теме
- 14 минут назад2 ответа
- 1 час назад4 ответа
- 1 час назад2 ответа
- 1 час назад2 ответа