Что вас беспокоит?
Стеатоз, гепатоз
Проходила УЗИ ОБП, сказали увеличена печень. Через время переделала, так как врач сказал, что при пальпации не видит увеличения.По УЗИ незначительный стеатоз, узист сказал, что немного уплотнена. Печень в пределах нормы по размеру. Анализы на гепатиты сдавала (в разное время, в разных лабароториях) - отрицательные. Анализы печёночные в норме. Повышены триглицериды, холестерин. Прошла эластометрию (увидела рекламу, врач не направлял), прилагается. Врач убеждает, что эластометрия недостоверна, он не видит картины фиброза. Назначение- диета (худею, здоровое питание), урсосан (либо фосфоглив урсо), эссенциале, омакор. Подскажите, мог ли врач эластометрии принять стеатоз за фиброз (определяется ведь плотность, а стеатоз это тоже уплотнение...).узисту не сказала про гепатоз, вес у меня большой (вроде бы при имт больше 35 не делают эластометрию, но узист даже не спросил вес).Спросил про гепатиты, болела ли. Обследование длилось минуты 3. Никогда не было. Эластометрия на аппарате УЗИ. Анализы никогда не были повышены.Прилагаю последние. Плюс сдавала в июне, тоже норма.
Принятый ответ
Здравствуйте.
по результатам обследования вероятен НАЖБП-неалкоголная жировая болезнь печени.
индекс массы тела больше 25
триглицериды более 1,7
ЛПВП менее 1
измнения по узи и эластометрии.
рекомендуется сдать кровь на гликированый гемоглобин.(тк глюкоза на верхней границе нормы).
рекомендуется плавное снижение веса(0,5-1 кг в неделю).
средиземноморское питание.
приема омега 3, например омакор .
возможен прием гепатопротекторов, (гептрал или препараты удхк).
Омакор пью и удхк тоже (указала в вопросе). Что скажете про фиброз? Врач лечащий говорит, что не видит клинической картины, анализы в норме. Гепатоз без воспаления. Считает, что эластометрия на узи недостоверна
Сейчас глюкоза 5,4
Фиброскан дает возможность отдельно определять степень фиброза печени и отдельно степень жирового гепатоза (стеатоза печени).
а вот эластометрия печени сдвиговой волны определяет только степень фиброза.
изменения начальные.
у метода эластометрия сдвиговой волной нет ограничений по индексу массы тела.
рекомендуется повторить исследование через год.
исследование довольно-таки точные.
Недописали, не поняла? Это точный метод? Просто в прошлом моём вопросе многие ответили, что это недостоверный метод, только Фиброскан.
Если всё же фиброз есть? Почему не повышались анализы? Гепатитов не было.
Это обратимое явление? Возможно восстановить печень?
да точнее фиброскан.
но и этот метод тоже рекомендуется учитывать.
через год можно будет выполнить фиброскан.
да эти явления обратимы.
не обратим фиброз 4 степени
Фиброскан мне сложно найти.
Узист не мог гепатоз (стеатоз) принять за фиброз? При стеатозе ведь тоже плотная печень?
За 5 месяцев похудела на 14,3 кг (на 11 за последние 2 месяца, когда отказалась от сладкого и мучного). Больше месяца сижу на диете и принимаю лекарства.
это очен хороший результат.
при этом методе определяют только фиброз.
поэтому не мог перепутать.
при фиброскане определяют и фиброз и стеатоз.
А вообще про эластометрию? Многие врачи не доверяют методу, особенно на аппарате узи. И при лишнем весе говорят может давать ложный результат
Мой изначальный вес 126 кг. Ещё я хожу на свежем воздухе (немного, основное время я на работе), вечером хожу по 5-5.5 км на дорожке.
Что лучше фосфоглив урсо или урсосан?
И можно ли совмещать их с эссенциале?
Омакор в инструкции по применению прописано, что влияет на печень и анализы...
Просто у меня не было воспаления, повышения анализов, не было и нет гепатитов. Откуда фиброз?
зависит не столько от лишнего веса, сколько от развития подкожной жировой клетчатки в области живота.
омакор благоприятно влияет на жировой обмен и омега 3 есть в рекомендациях лчения жирового гепатоза.
не рекомендутя нагружать печень лишними препаратами.
обычно рекомендуют один гепатопротектор.
удхк-более эффективный
Просто у меня не было воспаления, повышения анализов, не было и нет гепатитов. Откуда фиброз?
Урсосан или фосфоглив урсо?
урсосан
у Вас сколько лет лишний вес?
и как часто Вы сдавали биохимию?
Вы же не отлеживали его каждый месяц.
А про фиброз что скажете?
у Вас сколько лет лишний вес?
и как часто Вы сдавали биохимию?
Вы же не отлеживали его каждый месяц.
касательно фиброза эти вопросы и задала.
а вообще
ест два пути развития фиброза.
через стеатоз
и через стеатогепатит.
по данным иследований развитие фиброза 1 происходит в среднем за 14 лет существования стеатоза.
при стеатогепатите в 2 раза быстрее.
Лишний вес небольшой года 4,потом побольше стал за ,последние 4 года так как родила.
Анализы сдавала ежегодно, а в связи с годами чаще. Полгода назад была операция по удалению грыжи, тоже часто сдавала.
Стеатогепатит дань повышение анализов и просто так он бы не прошёл, правильно?
В связи с родами
показаели могут нормализовываться сами, если повышение было небольшое.
ваш рост ?
и какой вес был 15 лет назад?
Рост 170. Вес 15 лет назад 70-75 примерно. При этом я выглядела худой. Прибавка в весе была постепенной. Основной вес пришёл после родов
Если повышение небольшое, то какое воспаление и тем более фиброз.
Мне просто интересно, неужели вокруг люди, которые с лишним весом, тоже имеют данные проблемы? Половина населения с лишним весом
Да фиброз развивается при длительном стеатозе. Это закономерный процесс.
Просто не каждый делает эластометрию.
По обычному узи фиброз не видно..
При росте 170, 75 это уже считается вес избыточный.
Также на печень влияют гормональные перестройки, прием гормонов
Но у Вас начальная стадия, и на фоне снижения веса печень восстановится.
У Вас очень хороший результат в снижении веса.
Просто продолжайте плавное снижение (0.5-1 кг в неделю)
Быстрая потеря веса тоже может плохо повлиять на печень.
Точность метода определения фиброза зависит от аппарата, от навыков специалиста.
Поэтому рекомендуется смотреть в динамике, и можно провести у другого специалиста или выполнить на фиброскане.
После начала приёма лекарств (я так думаю) начал болеть низ живота и чуть выше правый бок, сзади спина. Иногда боль отдаёт в середину живота
Врач, который делал простое узи сказал, что печень немного плотная. Это из-за стеатоза тоже может быть?
И фиброз разве обратим? Разве я смогу восстановить печень?
Просто я в шоке от того, что из за веса такое произошло. Я даже при самом высоком весе не казалась жирной, просто полной. Смотрю на других людей, намного толще меня. Неужели у них всё хорошо, а у меня такое?
да уплотнение за счет стеатоза по узи как раз может быть.
да начальные степени фиброза обратимы.
у всех у кого лишний вес есть изменения в печени. по типу жирового гепатоза.
тем дольше он существует, тем больше вероятность развития фиброза.
стул в норме на лекарствах?
для снятия боли рекомендуют спазмолиики, например, дюспаталин 200 мг р\д-1 месяц.
Сначала был жидковат. Сейчас норма.
Я уже отчаялась
Начиталась разных консультации, статей. Фиброз необратим... Неужели теперь жить в постоянном страхе? Лечащий врач говорит не верить эластометрии, но как? Теперь сама думаю зачем я её сделала. Вы говорите, что метод достоверный. А там почти 2 степень.
Прикрепила узи, которое делала чуть раньше последнего. Там увеличена печень и чудеснейшим образом через 2 недели она уменьшилась. И стеатоз меньше. Ни лекарства не пила, ни диету не соблюдала. Врач велел пройти, потому что при пальпации не увидел увеличения. И анализы в норме. Понимаю, погрешность в аппарате, но не столько же
описание узи завиит от аппарата и врача.
более точно размеры печени можно получить на мрт обп.
но в этом пока нет необходимости.
так как лечение не изменится.
необратим фиброз 4 степени.
остальные могут регрессировать-обратное развитие.
не надо читать все подряд.
не все так страшно по обследованиям.
процесс обратно развития долгий, обычно не менее года.
Я просто не могу понять причину, так как анализы в норме были всегда. Важно же найти причину. Гепатиты исключили. Стеатогепатит тоже, врач сказал, что при нём всегда повышены алт, аст. И они не уменьшились бы сами по себе, нужно лечение.
И бок болеть начал после начала приёма лекарств. До этого вообще жалоб не было (узи делала перед операцией, а таким не делала бы)
у Вас стеатогепатоз.
писала выше, что есть два пути фиброза-через стеатогпатоз и стеатогепатит.
но опять же эластометрия-это косвенный метод определеия фиброза.
то есть возможны и ошибки.
поэтому не нужно переживать.
ничего страшного нет.
есть возможность обратного развития.
Вы говорили, что быстрое снижение веса тоже вредно. Дело в том, что я худею на 200гр каждый день, бывает и на 300-400 (Но ведь с и большого веса всегда быстро скидывают). Я полностью отказалась от сладкого, мучного, жирного, жареного, копчёного, маринадов, уменьшила количество потребляемой соли до минимума. Наладила питьевой режим + ходьба на воздухе и на беговой дорожке (другое не могу после удаления грыжи). Ем только на пару, вареное. Овощи, фрукты практически исключила из-за фруктозы. Завтрак, обед, ужин небольшими порциями
Плюс 1-2 перекуса печеными яблоками, овощами, редко чай с печеньки Мария.
Овощи ем, фрукты исключила
сначала вес снижает более быстро.
потом будет уходит медленнее.
лучше конечно не более 1 кг в неделю.
По моим данным исследования нет онкологии? Цирроза?
Может ли действительно болеть спина и правый бок от моих лекарств?
Стеатоз излечим?
стеатоз да можно убрать.
и основное-это диета и снижение веса.
цирроз печени-это фиброз 4.
у Вас фиброз 1
какие препараты сейчас принимаете? и дозировки?
боли сильные?
когда беспокоят?
после еды, после физ нагрузки?
Принимаю фосфоглив урсо 500 мг утром и столько же вечером (месяц, потом на 500 вечером нужно врач прописал). Эссенциале закончила (месяц) по 2 капсулы 3р в день и омакор 1000. С утра боли очень слабые, появляются в течение дня. С едой характер боли не меняется. Сильнее, когда сижу. Когда хожу поменьше. Болит со спины справа. И бок правый
А онкология не может быть?
стул в норме?
омакор обычно рекомендуют на длительный прием-не менее -4х месяцев.
при стеатозе.
обычно рекомендуют приеме удхк(урсосан 10 мг на кг массы тела , разделенный на 2-3 приема) 3-6 месяцев.
урсосан может давать б дикомфорт в правом подреберье.
также на фоне быстрого сброса веса может возникатьь застой желчи в желчном(но маловероятно так как принимаете удхк).
рекомендуют добавит спазмолитик для нормализации оттока желчи, например, дюспаталин 200 мг 2 р\д-1 месяц.
если болит весь правый бок до низа, то рекомендуют исключит проблему в кишечнике
кал на скр. кровьь методом иха
фекальный кальпроектин.
по иследованиям нет данных за онко
Вы сказали, что лучше урсосан вместо фосфоглив а урсо. Почему?
И в какой дозе мне его пить? Вес 110,5
Боли появились после начала приёма лекарств. Примерно через 3-5 дней. До этого ничего вообще не беспокоило
значит реакция на препарат
добавить екомендуется спазмолитик.
наиболее изученные(их чаще использовали в исследованиях ) урсосан и урофальк.
учитывая вес, рекомендуют
500 мг после завтрака и 500 мг на ночь
У меня есть шанс вылечиться?
есть. У Вас не такие серьезные изменения.
Слышала про шрот расторопши. Говорят, очень помогает печени
эффективнее удхк.
не надо нагружать печень большим количеством препаратов
У вас были в практике случаи излечения от гепатоза и фиброза?
По узи у меня ещё поджелудочная плохая? Может, это она болит на фоне лекарств? Вчера лекарства не пила. Сегодня легче спине, бок болит, но меньше.
поджелудочная тоже из-за накопления жира изменена.
да в практике такие пациенты есть.
Эластометрия сдвиговой волны на узи аппарате хорошо различает цирроз, но промежуточные стадии нет. При фиброзе кровь может быть в норме как у меня?
И как человек может вылечиться, если фиброз это грубо говоря рубец.
проводились исследования и на начальных стадиях отмечали регресс фиброза
много факторов, влияющих на обратимость фиброза печени.
Это генетическая предрасположенность, распространенность и стадия фибротического процесса, давность существования фиброзной ткани.
У Вас начальная стадия, длителность тоже не очен большая.
поэтому спокойно продолжайте лечение.
Спасибо за совет про дюспаталин, был в аптечке мебеверин. Значительно легче стало. Очно для коррекции лечения схожу к врачу.
А как лечить поджелудочную?
И омакор сколько принимать и в какой дозе?
также диета.
не перегружать ее жирным, алкоголем.
сдать рекомендуется эластазу кала-посмотрет достаточно ли ферментор
сдавать оформленный стул.
омакор обычно рекомендуется по 1 капс 1 р\д
Диета у меня строгая. Уже 1.5 месяца. Даже привыкла уже.
Беспокоят боли от урсосана
Мебеверин помогает, но не полностью. Просто как быть дальше? Без гепапротектора одной диетой не вытяну боюсь свою болезнь
И какие свежие овощи можно есть? Без обработки, прям свежие. Или всё же обрабатывать- варить, запекать
по переносимости
если хорошо свежие переносите, то можно свежие.(нет вздутия на свежие овощи и фрукты).
Ещё врач сказал пить минеральную воду, лучше славяновскую в стекле. Но она же газированная...
И последний вопрос - УЗИ от 20.11 это предпоследнее, чуть выше -последнее от декабря. Скажите, улучшение по узи есть?
Похожие вопросы по теме
- 6 Июля 201838 ответов
- 13 Мая 20204 ответа
- 17 Декабря 20201 ответ