Стеатоз, гепатоз — вопрос №2733630

Question

Стеатоз, гепатоз — вопрос №2733630

Татьяна, Рязань

334 просмотра

17 декабря 2024

Проходила УЗИ ОБП, сказали увеличена печень. Через время переделала, так как врач сказал, что при пальпации не видит увеличения.По УЗИ незначительный стеатоз, узист сказал, что немного уплотнена. Печень в пределах нормы по размеру. Анализы на гепатиты сдавала (в разное время, в разных лабароториях) - отрицательные. Анализы печёночные в норме. Повышены триглицериды, холестерин.
Прошла эластометрию (увидела рекламу, врач не направлял), прилагается. Врач убеждает, что эластометрия недостоверна, он не видит картины фиброза. Назначение- диета (худею, здоровое питание), урсосан (либо фосфоглив урсо), эссенциале, омакор.
Подскажите, мог ли врач эластометрии принять стеатоз за фиброз (определяется ведь плотность, а стеатоз это тоже уплотнение...).узисту не сказала про гепатоз, вес у меня большой (вроде бы при имт больше 35 не делают эластометрию, но узист даже не спросил вес).Спросил про гепатиты, болела ли. Обследование длилось минуты 3. Никогда не было. Эластометрия на аппарате УЗИ. Анализы никогда не были повышены.Прилагаю последние. Плюс сдавала в июне, тоже норма.

Возраст: 36

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

узи

нормы

стеатоз

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

1 ответ врача

Пожаловаться

Татьяна, 17 декабря 2024

Клиент

Омакор пью и удхк тоже (указала в вопросе). Что скажете про фиброз? Врач лечащий говорит, что не видит клинической картины, анализы в норме. Гепатоз без воспаления. Считает, что эластометрия на узи недостоверна

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Татьяна, 17 декабря 2024

Клиент

Сейчас глюкоза 5,4

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 17 декабря 2024

Гастроэнтеролог

Фиброскан дает возможность отдельно определять степень фиброза печени и отдельно степень жирового гепатоза (стеатоза печени).

а вот эластометрия печени сдвиговой волны определяет только степень фиброза.

изменения начальные.
у метода эластометрия сдвиговой волной нет ограничений по индексу массы тела.

рекомендуется повторить исследование через год.

исследование довольно-таки точные.

Пожаловаться

Татьяна, 17 декабря 2024

Клиент

Недописали, не поняла? Это точный метод? Просто в прошлом моём вопросе многие ответили, что это недостоверный метод, только Фиброскан.
Если всё же фиброз есть? Почему не повышались анализы? Гепатитов не было.
Это обратимое явление? Возможно восстановить печень?

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 17 декабря 2024

Гастроэнтеролог

да точнее фиброскан.
но и этот метод тоже рекомендуется учитывать.

через год можно будет выполнить фиброскан.

да эти явления обратимы.
не обратим фиброз 4 степени

Пожаловаться

Татьяна, 17 декабря 2024

Клиент

Фиброскан мне сложно найти.
Узист не мог гепатоз (стеатоз) принять за фиброз? При стеатозе ведь тоже плотная печень?

Пожаловаться

Татьяна, 17 декабря 2024

Клиент

За 5 месяцев похудела на 14,3 кг (на 11 за последние 2 месяца, когда отказалась от сладкого и мучного). Больше месяца сижу на диете и принимаю лекарства.

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 17 декабря 2024

Гастроэнтеролог

это очен хороший результат.

при этом методе определяют только фиброз.
поэтому не мог перепутать.

при фиброскане определяют и фиброз и стеатоз.

Пожаловаться

Татьяна, 17 декабря 2024

Клиент

А вообще про эластометрию? Многие врачи не доверяют методу, особенно на аппарате узи. И при лишнем весе говорят может давать ложный результат

Пожаловаться

Татьяна, 17 декабря 2024

Клиент

Мой изначальный вес 126 кг. Ещё я хожу на свежем воздухе (немного, основное время я на работе), вечером хожу по 5-5.5 км на дорожке.
Что лучше фосфоглив урсо или урсосан?
И можно ли совмещать их с эссенциале?
Омакор в инструкции по применению прописано, что влияет на печень и анализы...

Пожаловаться

Татьяна, 17 декабря 2024

Клиент

Просто у меня не было воспаления, повышения анализов, не было и нет гепатитов. Откуда фиброз?

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 17 декабря 2024

Гастроэнтеролог

зависит не столько от лишнего веса, сколько от развития подкожной жировой клетчатки в области живота.

омакор благоприятно влияет на жировой обмен и омега 3 есть в рекомендациях лчения жирового гепатоза.

не рекомендутя нагружать печень лишними препаратами.
обычно рекомендуют один гепатопротектор.
удхк-более эффективный

Пожаловаться

Татьяна, 17 декабря 2024

Клиент

Просто у меня не было воспаления, повышения анализов, не было и нет гепатитов. Откуда фиброз?

Урсосан или фосфоглив урсо?

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 17 декабря 2024

Гастроэнтеролог

урсосан

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 17 декабря 2024

Гастроэнтеролог

у Вас сколько лет лишний вес?
и как часто Вы сдавали биохимию?
Вы же не отлеживали его каждый месяц.

Пожаловаться

Татьяна, 17 декабря 2024

Клиент

А про фиброз что скажете?

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 17 декабря 2024

Гастроэнтеролог

у Вас сколько лет лишний вес?
и как часто Вы сдавали биохимию?
Вы же не отлеживали его каждый месяц.

касательно фиброза эти вопросы и задала.

а вообще

ест два пути развития фиброза.

через стеатоз
и через стеатогепатит.

по данным иследований развитие фиброза 1 происходит в среднем за 14 лет существования стеатоза.
при стеатогепатите в 2 раза быстрее.

Пожаловаться

Татьяна, 17 декабря 2024

Клиент

Лишний вес небольшой года 4,потом побольше стал за ,последние 4 года так как родила.
Анализы сдавала ежегодно, а в связи с годами чаще. Полгода назад была операция по удалению грыжи, тоже часто сдавала.
Стеатогепатит дань повышение анализов и просто так он бы не прошёл, правильно?

Пожаловаться

Татьяна, 17 декабря 2024

Клиент

В связи с родами

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 17 декабря 2024

Гастроэнтеролог

показаели могут нормализовываться сами, если повышение было небольшое.
ваш рост ?
и какой вес был 15 лет назад?

Пожаловаться

Татьяна, 18 декабря 2024

Клиент

Рост 170. Вес 15 лет назад 70-75 примерно. При этом я выглядела худой. Прибавка в весе была постепенной. Основной вес пришёл после родов
Если повышение небольшое, то какое воспаление и тем более фиброз.

Пожаловаться

Татьяна, 18 декабря 2024

Клиент

Мне просто интересно, неужели вокруг люди, которые с лишним весом, тоже имеют данные проблемы? Половина населения с лишним весом

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 18 декабря 2024

Гастроэнтеролог

Да фиброз развивается при длительном стеатозе. Это закономерный процесс.
Просто не каждый делает эластометрию.
По обычному узи фиброз не видно..

При росте 170, 75 это уже считается вес избыточный.
Также на печень влияют гормональные перестройки, прием гормонов

Но у Вас начальная стадия, и на фоне снижения веса печень восстановится.
У Вас очень хороший результат в снижении веса.
Просто продолжайте плавное снижение (0.5-1 кг в неделю)
Быстрая потеря веса тоже может плохо повлиять на печень.

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 18 декабря 2024

Гастроэнтеролог

Точность метода определения фиброза зависит от аппарата, от навыков специалиста.
Поэтому рекомендуется смотреть в динамике, и можно провести у другого специалиста или выполнить на фиброскане.

Пожаловаться

Татьяна, 18 декабря 2024

Клиент

После начала приёма лекарств (я так думаю) начал болеть низ живота и чуть выше правый бок, сзади спина. Иногда боль отдаёт в середину живота

Пожаловаться

Татьяна, 18 декабря 2024

Клиент

Врач, который делал простое узи сказал, что печень немного плотная. Это из-за стеатоза тоже может быть?
И фиброз разве обратим? Разве я смогу восстановить печень?
Просто я в шоке от того, что из за веса такое произошло. Я даже при самом высоком весе не казалась жирной, просто полной. Смотрю на других людей, намного толще меня. Неужели у них всё хорошо, а у меня такое?

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 18 декабря 2024

Гастроэнтеролог

да уплотнение за счет стеатоза по узи как раз может быть.
да начальные степени фиброза обратимы.
у всех у кого лишний вес есть изменения в печени. по типу жирового гепатоза.
тем дольше он существует, тем больше вероятность развития фиброза.
стул в норме на лекарствах?
для снятия боли рекомендуют спазмолиики, например, дюспаталин 200 мг р\д-1 месяц.

Пожаловаться

Татьяна, 18 декабря 2024

Клиент

Сначала был жидковат. Сейчас норма.
Я уже отчаялась
Начиталась разных консультации, статей. Фиброз необратим... Неужели теперь жить в постоянном страхе? Лечащий врач говорит не верить эластометрии, но как? Теперь сама думаю зачем я её сделала. Вы говорите, что метод достоверный. А там почти 2 степень.

Пожаловаться

Татьяна, 18 декабря 2024

Клиент

Прикрепила узи, которое делала чуть раньше последнего. Там увеличена печень и чудеснейшим образом через 2 недели она уменьшилась. И стеатоз меньше. Ни лекарства не пила, ни диету не соблюдала. Врач велел пройти, потому что при пальпации не увидел увеличения. И анализы в норме. Понимаю, погрешность в аппарате, но не столько же

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 18 декабря 2024

Гастроэнтеролог

описание узи завиит от аппарата и врача.

более точно размеры печени можно получить на мрт обп.
но в этом пока нет необходимости.
так как лечение не изменится.

необратим фиброз 4 степени.
остальные могут регрессировать-обратное развитие.
не надо читать все подряд.
не все так страшно по обследованиям.
процесс обратно развития долгий, обычно не менее года.

Пожаловаться

Татьяна, 18 декабря 2024

Клиент

Я просто не могу понять причину, так как анализы в норме были всегда. Важно же найти причину. Гепатиты исключили. Стеатогепатит тоже, врач сказал, что при нём всегда повышены алт, аст. И они не уменьшились бы сами по себе, нужно лечение.
И бок болеть начал после начала приёма лекарств. До этого вообще жалоб не было (узи делала перед операцией, а таким не делала бы)

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 18 декабря 2024

Гастроэнтеролог

у Вас стеатогепатоз.

писала выше, что есть два пути фиброза-через стеатогпатоз и стеатогепатит.

но опять же эластометрия-это косвенный метод определеия фиброза.
то есть возможны и ошибки.
поэтому не нужно переживать.
ничего страшного нет.
есть возможность обратного развития.

Пожаловаться

Татьяна, 19 декабря 2024

Клиент

Вы говорили, что быстрое снижение веса тоже вредно. Дело в том, что я худею на 200гр каждый день, бывает и на 300-400 (Но ведь с и большого веса всегда быстро скидывают). Я полностью отказалась от сладкого, мучного, жирного, жареного, копчёного, маринадов, уменьшила количество потребляемой соли до минимума. Наладила питьевой режим + ходьба на воздухе и на беговой дорожке (другое не могу после удаления грыжи). Ем только на пару, вареное. Овощи, фрукты практически исключила из-за фруктозы. Завтрак, обед, ужин небольшими порциями
Плюс 1-2 перекуса печеными яблоками, овощами, редко чай с печеньки Мария.

Пожаловаться

Татьяна, 19 декабря 2024

Клиент

Овощи ем, фрукты исключила

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 19 декабря 2024

Гастроэнтеролог

сначала вес снижает более быстро.
потом будет уходит медленнее.
лучше конечно не более 1 кг в неделю.

Пожаловаться

Татьяна, 19 декабря 2024

Клиент

По моим данным исследования нет онкологии? Цирроза?

Пожаловаться

Татьяна, 19 декабря 2024

Клиент

Может ли действительно болеть спина и правый бок от моих лекарств?

Пожаловаться

Татьяна, 19 декабря 2024

Клиент

Стеатоз излечим?

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 19 декабря 2024

Гастроэнтеролог

стеатоз да можно убрать.
и основное-это диета и снижение веса.

цирроз печени-это фиброз 4.
у Вас фиброз 1
какие препараты сейчас принимаете? и дозировки?
боли сильные?
когда беспокоят?
после еды, после физ нагрузки?

Пожаловаться

Татьяна, 19 декабря 2024

Клиент

Принимаю фосфоглив урсо 500 мг утром и столько же вечером (месяц, потом на 500 вечером нужно врач прописал). Эссенциале закончила (месяц) по 2 капсулы 3р в день и омакор 1000. С утра боли очень слабые, появляются в течение дня. С едой характер боли не меняется. Сильнее, когда сижу. Когда хожу поменьше. Болит со спины справа. И бок правый

Пожаловаться

Татьяна, 19 декабря 2024

Клиент

А онкология не может быть?

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 19 декабря 2024

Гастроэнтеролог

стул в норме?
омакор обычно рекомендуют на длительный прием-не менее -4х месяцев.
при стеатозе.
обычно рекомендуют приеме удхк(урсосан 10 мг на кг массы тела , разделенный на 2-3 приема) 3-6 месяцев.

урсосан может давать б дикомфорт в правом подреберье.

также на фоне быстрого сброса веса может возникатьь застой желчи в желчном(но маловероятно так как принимаете удхк).

рекомендуют добавит спазмолитик для нормализации оттока желчи, например, дюспаталин 200 мг 2 р\д-1 месяц.

если болит весь правый бок до низа, то рекомендуют исключит проблему в кишечнике
кал на скр. кровьь методом иха
фекальный кальпроектин.

по иследованиям нет данных за онко

Пожаловаться

Татьяна, 19 декабря 2024

Клиент

Вы сказали, что лучше урсосан вместо фосфоглив а урсо. Почему?
И в какой дозе мне его пить? Вес 110,5

Пожаловаться

Татьяна, 19 декабря 2024

Клиент

Боли появились после начала приёма лекарств. Примерно через 3-5 дней. До этого ничего вообще не беспокоило

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 19 декабря 2024

Гастроэнтеролог

значит реакция на препарат
добавить екомендуется спазмолитик.

наиболее изученные(их чаще использовали в исследованиях ) урсосан и урофальк.
учитывая вес, рекомендуют
500 мг после завтрака и 500 мг на ночь

Пожаловаться

Татьяна, 19 декабря 2024

Клиент

У меня есть шанс вылечиться?

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 19 декабря 2024

Гастроэнтеролог

есть. У Вас не такие серьезные изменения.

Пожаловаться

Татьяна, 19 декабря 2024

Клиент

Слышала про шрот расторопши. Говорят, очень помогает печени

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 19 декабря 2024

Гастроэнтеролог

эффективнее удхк.

не надо нагружать печень большим количеством препаратов

Пожаловаться

Татьяна, 20 декабря 2024

Клиент

У вас были в практике случаи излечения от гепатоза и фиброза?
По узи у меня ещё поджелудочная плохая? Может, это она болит на фоне лекарств? Вчера лекарства не пила. Сегодня легче спине, бок болит, но меньше.

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 20 декабря 2024

Гастроэнтеролог

поджелудочная тоже из-за накопления жира изменена.

да в практике такие пациенты есть.

Пожаловаться

Татьяна, 21 декабря 2024

Клиент

Эластометрия сдвиговой волны на узи аппарате хорошо различает цирроз, но промежуточные стадии нет. При фиброзе кровь может быть в норме как у меня?
И как человек может вылечиться, если фиброз это грубо говоря рубец.

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 21 декабря 2024

Гастроэнтеролог

проводились исследования и на начальных стадиях отмечали регресс фиброза
много факторов, влияющих на обратимость фиброза печени.

Это генетическая предрасположенность, распространенность и стадия фибротического процесса, давность существования фиброзной ткани.

У Вас начальная стадия, длителность тоже не очен большая.
поэтому спокойно продолжайте лечение.

Пожаловаться

Татьяна, 21 декабря 2024

Клиент

Спасибо за совет про дюспаталин, был в аптечке мебеверин. Значительно легче стало. Очно для коррекции лечения схожу к врачу.
А как лечить поджелудочную?

Пожаловаться

Татьяна, 21 декабря 2024

Клиент

И омакор сколько принимать и в какой дозе?

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 21 декабря 2024

Гастроэнтеролог

также диета.
не перегружать ее жирным, алкоголем.

сдать рекомендуется эластазу кала-посмотрет достаточно ли ферментор
сдавать оформленный стул.

омакор обычно рекомендуется по 1 капс 1 р\д

Пожаловаться

Татьяна, 21 декабря 2024

Клиент

Диета у меня строгая. Уже 1.5 месяца. Даже привыкла уже.
Беспокоят боли от урсосана
Мебеверин помогает, но не полностью. Просто как быть дальше? Без гепапротектора одной диетой не вытяну боюсь свою болезнь

Пожаловаться

Татьяна, 21 декабря 2024

Клиент

И какие свежие овощи можно есть? Без обработки, прям свежие. Или всё же обрабатывать- варить, запекать

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 21 декабря 2024

Гастроэнтеролог

по переносимости
если хорошо свежие переносите, то можно свежие.(нет вздутия на свежие овощи и фрукты).

Пожаловаться

Татьяна, 22 декабря 2024

Клиент

Ещё врач сказал пить минеральную воду, лучше славяновскую в стекле. Но она же газированная...

Пожаловаться

Татьяна, 22 декабря 2024

Клиент

И последний вопрос - УЗИ от 20.11 это предпоследнее, чуть выше -последнее от декабря. Скажите, улучшение по узи есть?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Непонятные месячные

2 ответа

7 августа 2024

Анна

Вопрос закрыт

Результат узи брюшной области

1 ответ

15 декабря 2024

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Word катетер

7 ответов

14 февраля

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Голицына Мария Александровна, 17 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-17T21:31:10+03:00

Здравствуйте.
по результатам обследования вероятен НАЖБП-неалкоголная жировая болезнь печени.
индекс массы тела больше 25
триглицериды более 1,7
ЛПВП менее 1
измнения по узи и эластометрии.

рекомендуется сдать кровь на гликированый гемоглобин.(тк глюкоза на верхней границе нормы).

рекомендуется плавное снижение веса(0,5-1 кг в неделю).
средиземноморское питание.
приема омега 3, например омакор .

возможен прием гепатопротекторов, (гептрал или препараты удхк).