Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №2737408

Что вас беспокоит?

Повышен ТТГ

Здравствуйте, мне 71, вес 94, имеются проблема с щитовидной, около 20 лет. АИТ. Также повышен холестерин >9 В 2010г ТТГ-12,3 в апр,а в июне 4,9. В 2011 ТТГ-4,8, В 2012 ТТГ -8,22, АТ-ТПО-722.,глюкоза 5,48 В 2013 ТТГ-5,57 АТ-ТПО 784, Пила л-тироксин 75 В 2014 ТТГ-9,32, АТ-ТПО 632,пила л-тироксин 75 В 2015-7,16 В 2016-5,62 В 2017-6,8 В 2018-1,46 В 2019-7,54 Все это время Принимала л-тироксин начиная с 25 и до 125 по рекомендации врача. Жалобы на сильную сонливость, несколько раз в день сплю, набрала вес около 12 кг, иногда морозит, депрессивное состояние. С 2023 перестала принимать л-тироксин. В феврале 2024 ТТГ был 72, а сейчас 88,5 Т4св.-9,36, Т3-2.87. Переболела осенью 2 раза ОРЗ с кашлем. Т.к. у нас в городе сейчас не найти эндокринолога, нужно ехать 300 км а сил на это нет, большая просьба помогите разобраться как всё-таки решить мою проблему, Может анализы ещё какие-то досдать, Начать снова прием л-тироксина в какой дозировке начинать тогда? Добавлю ещё УЗИ.

Тонзиллит, АИТ.
71 год
18 Декабря 2024·Просмотров: 117·Ирина

Принятый ответ

Здравствуйте.

Не стоит пугаться высокой цифры ТТГ - 88.
У вас АИТ, в диагнозе нет сомнений. При АИТ щитовидна железа не работает, поэтому тироксин нужно принимать пожизненно.
Начинайте прием с дозы 100 мкг. ТТГ контроль через 2 месяца.
Напомню, что препараты левотироксина натрия (эутирокс, L-Тироксин Берлин-Хеми) нужно принимать строго натощак, строго запивая обычной водой + стараться не пропускать прием препарата, принимать каждый день. Пожизненно.

Александр Юрьевич, спасибо за ответ. Подскажите ещё, если у меня сахар 6,4, нужно ли определять инсулинорезистентность?

Если вы про определение инсулина и индекса HOMA, то нет.
Инсулинорезистентность - это избыток веса или ожирение, которое видно и без анализа, если просто встать на весы.
У вас сахар повышен, нужно сдать анализ на гликированный гемоглобин, который отражает средний сахар за последние 3 месяца.

Принятый ответ

Здравствуйте. При аутоиммунном тиреоидите гипотиреоз развивается на всю жизнь щитовидная железа перестаёт полноценно работать. Если начинают принимать левотироксин то принимаются постоянно. Начинайте принимать с 50 мкг, через неделю прибавьте до 75 мкг, вам лучше начать принимать с небольшой дозы. На ттг сдайте через 2 месяца для подбора дозы. Сдайте кровь на ферритин. Витамин д они важны для щитовидной железы. Если глюкоза выше нормы ещё раз сдайте её натощак и сдайте кровь на гликированный гемоглобин

Принятый ответ

Здравствуйте !
В таких случаях рекомендую принимать Тироксин 50 мкг Натощак За 30 мин до завтрака , запивая водой . В течении недели , затем увеличить до 75 мкг . Приём иных препаратов не менее чем через час , препаратов железа -не менее 4 ч
Рекомендую Контроль ттг , т4 св через 2 мес для решения о дальнейшей коррекции терапии
В таких случаях рекомендуется узи щитовидной железы

Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза
При повышении глюкозы , рекомендую сдать глюкозу натощак , гликированный гемоглобин для определения тактики ведения

Нина Ивановна, глюкозу сдавала 6,4, а УЗИ прикрепила. Что делать при повышенном показателе глюкозы? Остальные анализы досдаю.
И ещё вопрос, с утра боль в мышцах во всем теле это связано с щитовидной или совсем другая проблема?

Последне узи март 2023 . Планово повторить узи рекомендую
Да , такие жалобы могут быть связаны с гормонами щитовидной железы

Принятый ответ

Здравствуйте.
Принимайте препарат тироксина в дозе 50 мкг утром натощак, через 2 месяца проконтролируйте ТТГ.

Ваше состояние вероятнее всего связано с высоким уровнем ТТГ.

Дополнительно проверьте уровень витамина д3 и ферритина. Важные показатели для здоровья щитовидной железы. Ферритин должен быть выше 45. Витамин д3 должен быть выше 30.

По поводу повышения глюкозы крови необходимо ещё раз сдать глюкозу крови и гликированный гемоглобин. Важно данные анализы сдать строго натощак, должно быть 10 - 12 часов голода, накануне после 20:00 не кушать.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.