Гиперреактивность бронхов — вопрос №2738448

Question

Гиперреактивность бронхов — вопрос №2738448

Валентина, Энгельс

343 просмотра

19 декабря 2024

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста чем лечить гиперреактивность бронхов ? Ребенку 12 лет , после орви начался сильный приступообразный сухой кашель уже два с половиной месяца . Реагирует на запахи , дым , химия , холодный воздух и так далее и при смехе и при сильных нагрузках кашляет . Вот такой диагноз нам поставили и прописали монтелукаст 5 мг на один месяц . Принимаем уже 9 дней и пока что нет явных улучшений . Когда он начнет действовать и что еще можно сделать , чтобы уже вылечить этот страшный кашель . Ребенок не может нормально жить и учится . Кашель особенно сильный по утрам и долго закашливается , аж до рвоты и слизь стикает очень вязкая . Кашляет часами , не кашляет только когда спит . Мы не можем добиться госпитализации , говорят нет оснований . Сдали на аллергию и общий анализ крови . Прикрепляю результаты . Помогите пожалуйста. Впервые столкнулись с такой проблемой . Коклюша нет , отрицательный. Действительно ли это гиперреактивность бронхов и чем помочь ребенку ?

Возраст: 35

Хронические болезни: Тонзиллит

Вопрос закрыт

страшный кашель приступообразный

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация пульмонолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Валентина, 19 декабря 2024

Клиент

Арпине Араиковна, да делали спирометрию и у него сказали все в порядке .

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 19 декабря 2024

Пульмонолог

Во время исследования дышали сальбутамолом, а затем снова повторяли?

Пожаловаться

Валентина, 19 декабря 2024

Клиент

Арпине Араиковна, Я не присутствовала в кабинете с сыном в этот момент , но делали спирометрию в течении 30 минут . Результат распечатанный и было написано нет каких либо отклонений .

Пожаловаться

Валентина, 19 декабря 2024

Клиент

Арпине Араиковна, что же это тогда может быть если не гиперреактивность бронхов ? На микоплазму и хламидии сдавали , тоже все отрицательно. Дважды рентген сделали там тоже все чисто . Что за кашель такой ужасный и чем помочь ребенку .

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 19 декабря 2024

Пульмонолог

Можете прикрепить спирометрию?

Пожаловаться

Валентина, 19 декабря 2024

Клиент

Арпине Араиковна, да сейчас прикреплю . А остальные анализы не посмотрите , вчера пришли , они прикреплены

Пожаловаться

Валентина, 19 декабря 2024

Клиент

Арпине Араиковна, прикрепила

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 19 декабря 2024

Пульмонолог

Уважаемая Валентина, Можете спросить ребёнка, как проходило исследование?
Для того чтобы ставить гиперактивность бронхов, нужно делать спирометрию дважды, до ингаляции и после ингаляции. По данному заключению я не вижу Результатов после сальбутамола. Это выполняется потому что Мы смотрим как реагируют бронхи на препараты, которые расширяют их. По этой спирометрии у ребёнка проблем нет, Но бывает так, что значение каждого параметра увеличивается после дилататоров. Если данная проба не выполнялась, то спирометрия считается не информативной и нужно её переделывать обязательно с этим тестом.

Если остаются какие-то вопросы задавайте, я попытаюсь помочь разобраться.

Пожаловаться

Валентина, 19 декабря 2024

Клиент

Арпине Араиковна, он сказал , что только дышал в трубочку . Без ингаляций . Посмотрите пожалуйста анализы , иммуноглобулин в норме , а белок написано чуть выше нормы , что это значит ?

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 19 декабря 2024

Пульмонолог

Да, извините, я забыла прокомментировать анализы.

В первую очередь здесь имеет значение спирометрия, Анализы лишь дополнительный инструмент, но в любом случае в них нет значительных изменений.

Если сальбутамол не пшикали, затем снова дышали в трубку, значит теста не было.

Пожаловаться

Валентина, 19 декабря 2024

Клиент

Арпине Араиковна, поняла , спасибо. Видимо такой анализ был сделан , так как бесплатно по направлению и с вопросом направлялись есть ли инородное тело в бронхах и бронхиальная астма . Наш педиатр и заведующая вообще не знают о диагнозе гиперреактивность бронхов и говорит , что у моего сына течет с мозга ? я в шоке до сих пор .

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 19 декабря 2024

Пульмонолог

Скажите пожалуйста, сколько лет ребёнку?

+ 1

Пожаловаться

Валентина, 19 декабря 2024

Клиент

Арпине Араиковна, 12 , в феврале 13 будет

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 19 декабря 2024

Пульмонолог

Перед исследованием можно посмотреть обучающие ролики для правильного выполнения.

Также общие рекомендации перед исследованием.
• В течение 1 часа перед проведением спирометрии следует избегать значимых физических нагрузок;
• Одежда не должна сильно обтягивать и ограничивать экскурсии грудной клетки и брюшной стенки. С этой же целью за 2 часа до исследования не рекомендуется обильный прием пищи.

Пожаловаться

Валентина, 19 декабря 2024

Клиент

Виктория Викторовна, спасибо большое. Да , ну нам просто назначили спирометрию , а какая она должна быть я не знала . Все что сдавали , я написала и прикрепила . Нам нужно амбулаторное лечение , а как лечь в больницу я не знаю , уже устала бегать по всем врачам безрезультатно и ребенок уже мучается . Сказажите пожалуйста монтелукаст нам прописали , через сколько дней должен быть положительный результат .

Пожаловаться

Валентина, 19 декабря 2024

Клиент

Виктория Викторовна, мы были уже лор врачей , нет синуситов , нет ринитов все чисто . За эти два с половиной месяцев Ада я побывала у разных врачей . И толку пока что нет . Аллергия тоже исключена . У нас нет в семье аллергиков и астматиков .

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 19 декабря 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

У Монтелукста есть накопительный эффект, он проявляет себя через 7-10 днейот начала приема.
Желательно сделать именно спирометрию с пробой, возможно необходим прием дозированного ингалятора в течении 3х месяцев, если выявят, что бронх на спирометрии реагирует на вдох ингалятора

Пожаловаться

Валентина, 19 декабря 2024

Клиент

Виктория Викторовна, поняла , спасибо большое. Попробуем сделать спирометрию заново . Какой то кошмар , вот уже давно бы положили в стационар ребенка и уже бы все выявили . Но никто не ложит .

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 19 декабря 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Сейчас считается что больница и стационар - это тоже риски по коронавирусу. вирусным инфекциям, ведь в одном месте идет сосредоточение людей с ослабленным иммунитетом. Поэтому госпитализируют только по определенным показаниям

Пожаловаться

Валентина, 19 декабря 2024

Клиент

Виктория Викторовна, спасибо, но что же тогда делать и чем лечить ребенка в таких случаях . Уже просто сил нет , запишемся на спирометрию платно на завтра если получится и сделаем заново с ингаляцией .

Пожаловаться

Валентина, 19 декабря 2024

Клиент

Виктория Викторовна, забыла вам еще ответить изжоги нет , рефлюкс исключили . Тонзиллита у него нет . Его ничего не беспокоит кроме приступов кашля .

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 19 декабря 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Просто в сопутствующих указан тонзиллит в вопросе
Уточните, пожалуйста, сдавали ли кровь на респираторные микоплазму, хламидии пневмонии, ЭБВ, ЦМВ.

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 19 декабря 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Это персистирующая флора, может вызывать длительный кашель

Пожаловаться

Валентина, 19 декабря 2024

Клиент

Виктория Викторовна, да сдавали , отрицательные результаты

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 19 декабря 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Это хорошо, значит инфекцию можно исключить из причин гиперреактивности возможной. Прикрепите результат спирометрии с пробой по готовности

Пожаловаться

Валентина, 19 декабря 2024

Клиент

Екатерина Сергеевна, здравствуйте, спасибо большое за ответ . В общем еще рано оценивать результат от монтелукаста . Вот сейчас снова прибежал со школы , так как начался приступ , кто то сильно надушился духами и все кашель сразу начался .

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 19 декабря 2024

Пульмонолог

Действие Монтелукаста накапливается через 5-7 дней. Лучше добавить ингалятор.

Пожаловаться

Валентина, 19 декабря 2024

Клиент

Екатерина Алексеевна, спасибо большое за подробный ответ ?? сделаем обязательно спирометрию с бронхолитиком и посмотрим тогда .

Пожаловаться

Власова Екатерина Алексеевна, 19 декабря 2024

Пульмонолог, Терапевт

Это будет верное решение. ?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Плохая флюрография

4 ответа

11 часов назад

899.00 р.

Лидия

Корректность спирометрии

3 ответа

11 часов назад

1000.00 р.

Алексей, Алушта

Фиброз в легких

4 ответа

11 часов назад

1000.00 р.

Любовь

Вопрос закрыт

Спонтанный пневмоторакс

4 ответа

вчера, 10:23

899.00 р.

Анонимный пользователь

Обострение астмы

7 ответов

вчера, 09:41

700.00 р.

Анонимный пользователь

Рс - вирус у взрослого

6 ответов

вчера, 08:36

1000.00 р.

Николай

Хочу снять бронхиальную астму

6 ответов

вчера, 08:32

899.00 р.

Александр

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Чобанян Арпине Араиковна, 19 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-19T08:27:41+03:00

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 19 декабря 2024

Пульмонолог

Здравствуйте. Для того ,чтобы точно сказать это гиперактивность или нет, нужно выполнить с спирометрию обязательно с пробой. Вы когда-либо делали такое исследование?

Принятый ответ

Резник Виктория Викторовна, 19 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-19T10:19:21+03:00

Здравствуйте.
Для исключения бронхообструктивного синдрома спирометрию назначают с пробой с бронхолитиком, у ребенка проведена спирометрия без пробы, судя по прикрепленному файлу, нарушения вентиляционной способности легких по этой спирометрии нет, но стоит проверить реакцию бронха на ингалятор и сделать спирометрию с пробой (должны быть 2 графика - один до бронхолитика, второй после).
С учетом наличия назального затека, стоит провести осмотр ЛОР врача, чтоб исключить обострение тонзиллита, сдать посев мазка с задней стенки глотки на флору и чувствительность к антибиотикам.
Уточните, пожалуйста
Кроме коклюша сдавали ли кровь на персистирующую флору ?
изжоги нет у ребенка?

Калигина Екатерина Сергеевна, 19 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-19T10:34:54+03:00

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 19 декабря 2024

Пульмонолог

Здравствуйте, Валентина. В таких случаях назначается Симбикорт Рапихайлер 160/4, 5 мкг 2 р в день и Монтелукаст 5 мг до 1 месяца с оценкой эффенкта у врача через 1 месяц очно. С уважением!

Принятый ответ

Власова Екатерина Алексеевна, 19 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-19T12:50:05+03:00

Добрый день!
По клиническим проявлениям можно говорить о гиперактивности бронхов, желательно её подтвердить по спирометрии с пробой сальбутамола. Повторить спирометрию.
Назначаются ингаляции для устранения этого синдрома, через небулайзер или через дозированный ингалятор(так более удобно). В состав должен входить ингаляционный глюкокортикостероид и бронхорасширяющий препарат. Например , Фостер или симбикорт. Ингалятор подбирается индивидуально. Минимум на месяц.
Монтелукаст имеет накопительный эффект, поэтому результата быстро нет наблюдается. Его также принимать минимум месяц.
С уважением ?