Что вас беспокоит?
Гиперреактивность бронхов
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста чем лечить гиперреактивность бронхов ? Ребенку 12 лет , после орви начался сильный приступообразный сухой кашель уже два с половиной месяца . Реагирует на запахи , дым , химия , холодный воздух и так далее и при смехе и при сильных нагрузках кашляет . Вот такой диагноз нам поставили и прописали монтелукаст 5 мг на один месяц . Принимаем уже 9 дней и пока что нет явных улучшений . Когда он начнет действовать и что еще можно сделать , чтобы уже вылечить этот страшный кашель . Ребенок не может нормально жить и учится . Кашель особенно сильный по утрам и долго закашливается , аж до рвоты и слизь стикает очень вязкая . Кашляет часами , не кашляет только когда спит . Мы не можем добиться госпитализации , говорят нет оснований . Сдали на аллергию и общий анализ крови . Прикрепляю результаты . Помогите пожалуйста. Впервые столкнулись с такой проблемой . Коклюша нет , отрицательный. Действительно ли это гиперреактивность бронхов и чем помочь ребенку ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Для того ,чтобы точно сказать это гиперактивность или нет, нужно выполнить с спирометрию обязательно с пробой. Вы когда-либо делали такое исследование?
Арпине Араиковна, да делали спирометрию и у него сказали все в порядке .
Во время исследования дышали сальбутамолом, а затем снова повторяли?
Арпине Араиковна, Я не присутствовала в кабинете с сыном в этот момент , но делали спирометрию в течении 30 минут . Результат распечатанный и было написано нет каких либо отклонений .
Арпине Араиковна, что же это тогда может быть если не гиперреактивность бронхов ? На микоплазму и хламидии сдавали , тоже все отрицательно. Дважды рентген сделали там тоже все чисто . Что за кашель такой ужасный и чем помочь ребенку .
Можете прикрепить спирометрию?
Арпине Араиковна, да сейчас прикреплю . А остальные анализы не посмотрите , вчера пришли , они прикреплены
Арпине Араиковна, прикрепила
Уважаемая Валентина, Можете спросить ребёнка, как проходило исследование?
Для того чтобы ставить гиперактивность бронхов, нужно делать спирометрию дважды, до ингаляции и после ингаляции. По данному заключению я не вижу Результатов после сальбутамола. Это выполняется потому что Мы смотрим как реагируют бронхи на препараты, которые расширяют их. По этой спирометрии у ребёнка проблем нет, Но бывает так, что значение каждого параметра увеличивается после дилататоров. Если данная проба не выполнялась, то спирометрия считается не информативной и нужно её переделывать обязательно с этим тестом.
Если остаются какие-то вопросы задавайте, я попытаюсь помочь разобраться.
Арпине Араиковна, он сказал , что только дышал в трубочку . Без ингаляций . Посмотрите пожалуйста анализы , иммуноглобулин в норме , а белок написано чуть выше нормы , что это значит ?
Да, извините, я забыла прокомментировать анализы.
В первую очередь здесь имеет значение спирометрия, Анализы лишь дополнительный инструмент, но в любом случае в них нет значительных изменений.
Если сальбутамол не пшикали, затем снова дышали в трубку, значит теста не было.
Арпине Араиковна, поняла , спасибо. Видимо такой анализ был сделан , так как бесплатно по направлению и с вопросом направлялись есть ли инородное тело в бронхах и бронхиальная астма . Наш педиатр и заведующая вообще не знают о диагнозе гиперреактивность бронхов и говорит , что у моего сына течет с мозга ? я в шоке до сих пор .
Скажите пожалуйста, сколько лет ребёнку?
Арпине Араиковна, 12 , в феврале 13 будет
Перед исследованием можно посмотреть обучающие ролики для правильного выполнения.
Также общие рекомендации перед исследованием.
• В течение 1 часа перед проведением спирометрии следует избегать значимых физических нагрузок;
• Одежда не должна сильно обтягивать и ограничивать экскурсии грудной клетки и брюшной стенки. С этой же целью за 2 часа до исследования не рекомендуется обильный прием пищи.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для исключения бронхообструктивного синдрома спирометрию назначают с пробой с бронхолитиком, у ребенка проведена спирометрия без пробы, судя по прикрепленному файлу, нарушения вентиляционной способности легких по этой спирометрии нет, но стоит проверить реакцию бронха на ингалятор и сделать спирометрию с пробой (должны быть 2 графика - один до бронхолитика, второй после).
С учетом наличия назального затека, стоит провести осмотр ЛОР врача, чтоб исключить обострение тонзиллита, сдать посев мазка с задней стенки глотки на флору и чувствительность к антибиотикам.
Уточните, пожалуйста
Кроме коклюша сдавали ли кровь на персистирующую флору ?
изжоги нет у ребенка?
Виктория Викторовна, спасибо большое. Да , ну нам просто назначили спирометрию , а какая она должна быть я не знала . Все что сдавали , я написала и прикрепила . Нам нужно амбулаторное лечение , а как лечь в больницу я не знаю , уже устала бегать по всем врачам безрезультатно и ребенок уже мучается . Сказажите пожалуйста монтелукаст нам прописали , через сколько дней должен быть положительный результат .
Виктория Викторовна, мы были уже лор врачей , нет синуситов , нет ринитов все чисто . За эти два с половиной месяцев Ада я побывала у разных врачей . И толку пока что нет . Аллергия тоже исключена . У нас нет в семье аллергиков и астматиков .
У Монтелукста есть накопительный эффект, он проявляет себя через 7-10 днейот начала приема.
Желательно сделать именно спирометрию с пробой, возможно необходим прием дозированного ингалятора в течении 3х месяцев, если выявят, что бронх на спирометрии реагирует на вдох ингалятора
Виктория Викторовна, поняла , спасибо большое. Попробуем сделать спирометрию заново . Какой то кошмар , вот уже давно бы положили в стационар ребенка и уже бы все выявили . Но никто не ложит .
Сейчас считается что больница и стационар - это тоже риски по коронавирусу. вирусным инфекциям, ведь в одном месте идет сосредоточение людей с ослабленным иммунитетом. Поэтому госпитализируют только по определенным показаниям
Виктория Викторовна, спасибо, но что же тогда делать и чем лечить ребенка в таких случаях . Уже просто сил нет , запишемся на спирометрию платно на завтра если получится и сделаем заново с ингаляцией .
Виктория Викторовна, забыла вам еще ответить изжоги нет , рефлюкс исключили . Тонзиллита у него нет . Его ничего не беспокоит кроме приступов кашля .
Просто в сопутствующих указан тонзиллит в вопросе
Уточните, пожалуйста, сдавали ли кровь на респираторные микоплазму, хламидии пневмонии, ЭБВ, ЦМВ.
Это персистирующая флора, может вызывать длительный кашель
Виктория Викторовна, да сдавали , отрицательные результаты
Это хорошо, значит инфекцию можно исключить из причин гиперреактивности возможной. Прикрепите результат спирометрии с пробой по готовности
Принятый ответ
Здравствуйте, Валентина. В таких случаях назначается Симбикорт Рапихайлер 160/4, 5 мкг 2 р в день и Монтелукаст 5 мг до 1 месяца с оценкой эффенкта у врача через 1 месяц очно. С уважением!
Екатерина Сергеевна, здравствуйте, спасибо большое за ответ . В общем еще рано оценивать результат от монтелукаста . Вот сейчас снова прибежал со школы , так как начался приступ , кто то сильно надушился духами и все кашель сразу начался .
Действие Монтелукаста накапливается через 5-7 дней. Лучше добавить ингалятор.
Принятый ответ
Добрый день!
По клиническим проявлениям можно говорить о гиперактивности бронхов, желательно её подтвердить по спирометрии с пробой сальбутамола. Повторить спирометрию.
Назначаются ингаляции для устранения этого синдрома, через небулайзер или через дозированный ингалятор(так более удобно). В состав должен входить ингаляционный глюкокортикостероид и бронхорасширяющий препарат. Например , Фостер или симбикорт. Ингалятор подбирается индивидуально. Минимум на месяц.
Монтелукаст имеет накопительный эффект, поэтому результата быстро нет наблюдается. Его также принимать минимум месяц.
С уважением ?
Екатерина Алексеевна, спасибо большое за подробный ответ ?? сделаем обязательно спирометрию с бронхолитиком и посмотрим тогда .
Это будет верное решение. ?
Похожие вопросы по теме
- 9 часов назад4 ответа
- 10 часов назад2 ответа
- 12 часов назад8 ответов
- 9 Октября 12 ответов
- 9 Октября 33 ответа
- 9 Октября 10 ответов
- 9 Октября 18 ответов
- 9 Октября 31 ответ
- 9 Октября 8 ответов
- 8 Октября 23 ответа
Здравствуйте, Валентина, у вас получилось найти причину кашля? У меня точно такие же симптомы, вам подтвердили гиперактивность бронхов.?
Здравствуйте. Да нам подтвердили этот диагноз . Второй год именно только осенью начинает кашлять после орви и все на несколько месяцев . В прошлом году 7 месяцев до марта кашлял . Мы пьем сингуляр.
Вы на аллергию не сдавали ? Спирографию нужно с бронхолитиком сделать . Может быть либо гиперреактивность бронхов , либо астма , лиьр аллергический кашель . Симптомы у всех схожы . Попробуйте не дорогие таблетки цетрин они от аллергии , там большой спектр от них вреда не будет , мы принимали .
У меня кашель начинается после ОРВИ и длится 2–3 месяца вне зависимости от сезона уже более 10 лет, за это время спирографию делал больше 8 раз, и всегда в норме, по аллергии сдавал практически все виды анализов и проходил лечение несколько раз. 15 дней назад впервые мне упомянули о гиперактивности бронхов и назначили «Симбикорт 160/4,5» для исключения или подтверждения, через 9 дней после начала приема почувствовал резкое улучшение, примерно на 80–90%, кашлять стал меньше. Хотел у вас узнать, как вы диагностировали? Только спирография (в моем случае спирография с пробой показывает в норме!) или другим способом вы подтвердили?
Ого . Дай бог , чтобы вам помогло лечение 🙏🏻 Мы делали дважды спирографию и тоже в норме , аллергия тоже в норме все анализы . А диагноз поставили по всем симптомам. Кашель появляется после орви даже в легкой форме и кашель только сухой и по задней стенке обильное выделения слизи и в горле начинает щекотать и в соответствии кашель . Кашель от холодного воздуха от запаха дыма , химии , духов и любых практически. Сказали точно реактивность бронхов . Мы были у разных пульмонологов . Рефлюкс желудка тоже исключили, психосоматика тоже . По этому поставили вот такой диагноз.
В нашем случае эта болезнь астматического характера считается и она лечится только сингуляром нам сказали , он накопительный и его нужно пить курсом от трех до шести месяцев .
Вам помогает лечение от гиперактивности бронхов?
У меня симптомы почти такие, как у вашего сына, за исключением длительности: у меня максимум 3 месяца, у вас 7 месяцев.
У меня тоже начинается утром, но нет сильных приступов именно утром, приступы могут быть в любое время дня.
Знаете , вообще иногда кашель стихает на несколько часов или даже на несколько дней . Даже одну неделю один раз не кашлял Я думаю , что таблетки начинают только свое действие. Их нужно пить летом до начало осени , чтобы лекарство накопилось . А так не скажу прям , что вижу что процентов результат. Кашель не ушел , но и лечить его нечем в итоге . В прошлом году мы поздно нашли диагноз и лечили вообще не то и сделали хуже только , потом начали принимать таблетки и от них была динамика положительная.Кашель в любое время бывает . Утром может сильнее кашлять и вот сейчас он не дома на каникулах у моих родителей и там он вообще не кашляет , а дома и в школе он вообще кашляет так сильно приступами , что аж задыхается. Потому что триггеры (запахи везде ) духи и кондиционеры и так далее . Мы ведем гипоаллергенный быт . У нас кот еще живет дома , хотя мы сдавали на аллергию и на разные панели и все в норме , врач аллерголог сказала , что не всегда она может показаться по анализам и в любом случае есть скрытая аллергия какая то .
Мой врач рекомендует принимать «Симбикорт» курсом 3 месяца, так как уже помогло.
Так как нам назначили лечение разными лекарствами, предлагаю обменяться контактами и после прохождения курса лечения отозваться о качестве. Я очень долго ищу причину моего кашля и не буду удивлен, если и это не поможет. Поэтому хотелось бы обменяться опытом, чтобы помочь друг другу.
+79182004394, Овсеп.
А у вас вообще лекарство от астмы именно . Видите , а нам его не пописывают , но я давно хотела , чтобы назначили , чтобы посмотреть динамику . Астма не всегда может показаться при обследованиях . И еще знаете ее не всегда хотят подтверждать , так как государство должно выделять бесплатно лекарства для астматиков .