Консультация лора /

Гайморит, смена антибиотика? — вопрос №2739353

100 просмотров

Болею с прошлого четверга 6 дней с пятницы начался гайморит, начала пить зинат 250 дважды в сутки, сегодня 6 сутки приема антибиотиков, нос дышит, но есть дискомфорт в лобной части и межбровье, переодически вымываю жёлтые сгустки с пазух. Снимок на 5 сутки показал гайморит. Нужно ли менять антибиотик? В октябре принимала Амоксиклав, в ноябре Супракс. Анализы и снимок прилагаю

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Здраввствуйте

Самого снимка нет на руках? Прикрепите к вопросу

По анализам тенденция к бактериальному воспалению (более вероятно после острого воспаления)

С-реактивный белок хороший.

В таких случаях рекомендуют использование гипертонического раствора морской воды (за счет высокой концентрации соли гипертонические растворы снимают заложенность носа (например, Аквамарис стронг или Аквалор форте). Орошать полость носа 3 раза в день курсом 7-10 дней.

Через 5-10 минут аккуратно высморкаться и промыть нос изотоническим раствором морской воды (например, Аквалор норм или Аквамарис классик) или физиологический раствор 3 раза в день орошать полость носа курсом до 10 дней.

Также рекомендуют использование назальных глюкокортикоидов (мометазон или флутиказона фуроат). По 2 дозы 2 раза в день 14 дней (курс может быть увеличен до 1 месяца). Для того, чтобы данные средства не вызывали носовые кровотечения рекомендуется правильно использовать средство. Носик флакона установить в правую ноздрю и повернуть к наружному углу правого глаза, сделать распыление и дальше повторить с левой ноздрей, только повернуть носик флакона к наружному углу левого глаза.
Клиент
Прикрепила только что снимок, принимала Снуп 5 дней, сменила на ринофлуимуцил, после промываю солевым раствором чайником аквамарис, после высмаркивабсь и дизринит по дозе дважды в сутки. Зодак 20 капель на ночь

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Синупрет трижды также принимаю
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
В таком случае смена антибиотика не требуется.
Зиннат до 7 дней
И то, что сейчас используете для носа, то рационально оставить

ОТек с пазухи уменьшается до 3-4 недель, отсюда и жалобы могут возникать на головную боль
Клиент
А по снимку вы тоже видите гайморит? Это гной или отек?(
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Гайморит - это любое воспаление в гайморовой пазухе (и в виде отека, и в виде гноя)

По снимку данных за жидкостное содержимое нет, то есть там только отек
Клиент
А в лобной части нет отека по снимку? Как- то меня напрягает это давление над бровями, неужели гайморит в пазухе может давать такое ощущение расписания во лбу?
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
В лобной пазухе ничего нет
Может да, давать. И отек в полости носа тоже может давать боль в лобной части
Принятый ответ
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

На снимке больше данных за отёк слизистой оболочки в правой гайморовой пазухи без явных признаков жидкости и гноя в видимых пазухах

По приложенным анализам нет признаков бактериальной инфекции

Явных и убедительных показаний менять антибиотик в таких случаях не вижу

Головные боли усиливаются у вас при наклоне головы вниз?

В нос для снятия отека в таких случаях рационально использовать називин или тизин по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошать солевым раствором Аквамарис или Аквалор не чаще 3-4 раз в день чтобы не стимулировать чрезмерную выработку слизи в носу, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 14 дней- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения
Клиент
Дискомфорт беспокоит в положении лёжа вечером и после сна, и при наклоне головы, как бы не больно, но давит и распирает, немеет
Детский ЛОР, ЛОР
В таких случаях рациональнее продолжать принимать антибиотик курсом 7-10 дней с оценкой эффективности

Также стоит добавить местное противовоспалительное лечение в нос по принципу указанному мною выше в таких случаях

Если симптомы со стороны носа сохраняются на лечении - в таких ситуациях рационально выполнить КТ пазух носа для исключения воспаления в пазухах которые по снимку не видны: решетках и клиновидной
Клиент
А в лобной части нет отека по снимку? Как- то меня напрягает это давление над бровями, неужели гайморит в пазухе может давать такое ощущение расписания во лбу?
Детский ЛОР, ЛОР
Да гайморит может давать ощущения во лбу

Приложенное фото снимка на самом деле малоинформативно и не позволяет достоверно оценить состояние пазух
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
По крови нет признаков бактериальной инфекции
По снимку больше данных за отек в пазухах носа без признаков наличия содержимого

В такой ситуации рекомендовано продолжать местное лечение

рекомендовано следующее лечение
В нос используется ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям, затем промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Клиент
А в лобной части нет отека по снимку? Как- то меня напрягает это давление над бровями, неужели гайморит в пазухе может давать такое ощущение расписания во лбу?
Детский ЛОР, ЛОР
По фото в лобных пазухах нет явных признаков отека
Отек в в/ч пазухе может давать такие симптомы
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Подскажите пожалуйста это гемморой?
19 февраля 2023
Creep, Ростов-на-Дону
Вопрос закрыт
Шишка на пол губе
29 декабря 2023
Степаньянц, Москва
Вопрос закрыт
Страх рака кишечника...
14 августа 2024
Алекс, Набережные Челны
Вопрос закрыт
Человека постоянно тошнит
24 августа 2024
Мария, Полярные Зори
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Андрей Докторович Багович
1 отзыв
ЛОР, Терапевт, Хирург
Высшее
Опыт работы: 15 лет
Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Марина Гергардовна Решетникова
193 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 15 лет
Татьяна Евгеньевна  Карпенко
37 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016, ФГАОУ ВО "
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому лору Валерия Корнеева
Очень вежливый врач Врач очень грамотный, все расписала как и что принимать и делать :)...
— Шершавов, г. Москва
фотография пользователя
Татьяна Евгеньевна, прошу помогите пожалуйста вашим...
— Юлия, г. Екатеринбург
фотография пользователя
Детскому лору Марина Решетникова
Благоприятное Очень помогла, настроила на успешное лечение Профессионал