Ковид мневмония — вопрос №2739713

Question

Ковид мневмония — вопрос №2739713

Татьяна, Москва

89 просмотров

19 декабря 2024

С 9.12. у мамы высокая температура до 39, слабость. 13.12. обратились к терапевту - сдали анализы, в ОАК СОЭ 59, с реактивный белок 39, врач послушала выставила диагноз 2-х сторонняя пневмония, назначила цефатоксим 1 гр. 2 раза в сутки, с пятницы до среды утра без динамики. во вторник КТ -левосторонняя пневмония, консультация пульмонолога меняют лечение на левофлоксацин 500 2 раза в сутки, флуимуцил 3 раза в суткки, вторые сутки левофлоксацин и без динамики, температура держится. Чем еще можно помочь, куда обращаться? когда спадет температура?

Вопрос закрыт

сутки

пятница

среды утра

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация пульмонолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 19 декабря 2024

Пульмонолог

Здравствуйте, Татьяна.
Обычно эффективность антибиотиков оценивается на третий день от начала лечения. Температура должна упасть хотя бы на один градус.
В противном случае обычно требуется госпитализироваться. Жто связано в первую очередь с тем, что левофлоксацин резервный антибиотик, и делать шаг назад к менее эффективному препарату, не советуется.

Если есть анализ под рукой, прикрепите пожалуйста

Пожаловаться

Татьяна, 19 декабря 2024

Клиент

Арпине Араиковна, Здравствуйте! Прикрепила документы какие есть на руках.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 19 декабря 2024

Пульмонолог

Воспалительная активность небольшая, показаний к госпитализации пока нет.
Желательно пока продолжать левофлоксацин. Скажите какач температура сегодня?

Пожаловаться

Татьяна, 19 декабря 2024

Клиент

Арпине Араиковна, 38.

Пожаловаться

Татьяна, 19 декабря 2024

Клиент

Арпине Араиковна, уже 11 дней она не уходит, осиплость голоса, боли между лопаток, и жалобы на боли в ребрах слева

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 19 декабря 2024

Пульмонолог

Поняла Вас. Вы правы, действительно, долгое течение не смотря на относительно неплохие анализы и небольшое распространение по кт.

В таком случае, если после третьего дня левофлоксацина, температура будет держаться, нужно будет продолжать лечение внутривенным способом, возможно с использованием гормонов для противовоспалительного эффекта . Можно в условиях дневного стационара.

Надеюсь я вам помогла. Желаю скорейшего выздоровления ?

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 19 декабря 2024

Пульмонолог, Терапевт

Добрый день.

По развернутому анализу крови от 13.12 имеются небольшие признаки инфекционного процесса- повышение лейкоцитов, палочкоядерных гранулоцитов. По описанию та уже повышен СРб.

На КТ описаны инфильтративные изменения в левом легком (пневмония).

По поводу ковида, положительные антитела класса G- это клетки памяти, которые говорят о том, что организм ранее сталкивался с этой инфекцией (либо было перенесена болезнь, либо вакцинация). Антитела острой фазы (IgM) - отрицательны. Для уточнения наличия инфекции в данный момент достоверным считается только ПЦР исследование из зева и носа на определения РНК ковид 19.

Оценка эффективности лечения антибиотиком оценивается через 72 часа. Если к этому моменту температура сохраняется выше 37.5, имеются признаки интоксикации, то желательно рассмотреть возможность стационарного лечения (так как на амбулаторном этапе антибиотик был не эффективен).

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

У новорожденной двое суток не было кала

1 ответ

30 октября 2023

НаТаЛьЯ

Вопрос закрыт

Тестерон и берберин?

2 ответа

14 января

Фред

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Власова Екатерина Алексеевна, 19 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-19T15:31:22+03:00

Добрый день!
Действие антибиотика желательно оценить после третьего дня, температура повышается может, но снизится она должна на 1°. Это уже будет считаться положительной динамикой.
Цефотаксим не был чувствительным к данному возбудителю. Поэтому замена препарата оправдана. Левофлоксацин имеет широкий спектр действия, воздействует на атипичную флору.
При повышении температуры выше 38°, при выраженной ломоте тела, принимать парацетамол 15 мг/кг или ибупрофен 10 мг/кг. С интервалом минимум 6-8 часов.
По анализам крови присутствует бактериальное воспаление.
Лечение продолжать, завтра нужно оценить общее состояние.
С уважением ?

Резник Виктория Викторовна, 19 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-19T15:41:04+03:00

Здравствуйте, Татьяна
Антибиотику нужно 3 дня, чтоб "сработать", эффективность антибиотика можно оценить через 72ч от начала приема его по снижению температуры тела, улучшению общего самочувствия.
Левофлоксацин широкого спектра действия, должен сработать.
По анализу крови есть признаки бактериальной инфекции -лейкоциты повышены, СОЭ, поэтому назначение антибиотика оправдано.
На КТ описана левосторонняя пневмония.
Антитела к коронавируса положительные класса G, это антитела "памяти", они долго могут циркулировать в организме.
Если через 72ч от начала приема Левофлоксацина температура все ещё будет повышаться, рассмотрите вопрос о продолжении лечения в стационаре для возможности применения системных глюкокортикостероидов.