Консультация невролога /

Дорсальная грыжа — вопрос №2739743

52 просмотра

Добрый день! У мужа переодически болела спина. Ранее ставили диагноз остеохондроз. 3 месяца назад прокалывали курт :комбилипен+мелоксикам. Вчера боль в пояснице усилилась, и начало отдавать в ногу, так что даже не ели пальцы. Сделали мрт. Заключение прикрепляю. К врачу сможем попасть только через 4-5 дней. Подскажите пожалуйста, как снять боль, и на сколько все серьёзно?

Возраст: 34

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста сам файл с мрт
Клиент
Марина Алексеевна, добрый день! Самого файла нет, только заключение и выдали снимок, прикрепила.
Невролог, Рентгенолог
По мрт есть грыжа крупных размеров с воздействием на нервный корешок справа.
При подобной симптоматике рекомендуют сначала медикаментозное лечение и при его неэффективности тогда рассматривается оперативное.
По лечению, как правило, в таких случаях рекомендуют НПВС(обладают обезболивающим и противовоспалительным эффектом)+миорелаксанты.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Эторикоксиб(Аркоксиа) 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней +
капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Тизанидин(Сирдалуд) 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис или Нанопласт на 10-12ч в день 7-10 дней.

При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.

При уменьшении болевого синдрома назначают массаж, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК.
Из спорта рекомендуют плавание, велотренажер, медленный бег, даже обычную ходьбу.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.
В последующем избегать упражнений на скручивание и прыжки, подъемы тяжестей свыше 10 кг.
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте
Грыжа может уменьшаться в размере теряя влагу , лечение всегда начинаем консервативное
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Можно Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та, ферритин
Невролог
Здравствуйте! По МРТ есть довольно большая грыжа L4-L5, которая сдавливает нервный корешок, что и даёт боль в ноге. В таких случаях используются нпвс и миорелаксанты, например, ксефокам 8мг 2р в день 3-5 дней и тизанидин 4мг на ночь 10-14 дней
+ габапентин. Это препарат для лечения нейропатической боли, когда болит сам нерв. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости. 
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
Свежие грыжи могут уменьшаться самостоятельно за счёт потери влаги, но на это нужно время. Абсолютными показаниями к оперативному лечению являются парезы и нарушения тазовых функций.
При стихании острого периода добавить лфк или плавание для укрепления мышц спины. При слабых мышцах спины нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж
Принятый ответ
Невролог, Физиотерапевт, Функциональный
Здравствуйте. Действительно по МРТ грыжа межпозвоночного диска, которая воздействует на нервный корешок, поэтому и иррадиирует в ногу. В таком случае нужен снова курс противовоспалительного лечения: например, ксефокам 8мг в/м 1р в день, сирдалуд или тизалуд 4мг на ночь, комбилипен 2мл в/м №10, трентал 400мг в день до 1 мес. Можно сейчас начать ксефокам и сирдалуд, далее уже в завивисмости от динамики с врачом на очном приеме обсудите дальнейшую тактику. И сейчас максимально физический покой.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боль в ноге
1 час назад
800.00 р.
Юлия
Протрузии поясничного отдела
1 час назад
700.00 р.
Виктория, Краснодар
Тревожность
2 часа назад
700.00 р.
Даниил
Боли в спине
2 часа назад
700.00 р.
Александр
Рекомендации по результатам МРТ
2 часа назад
699.00 р.
Мария, Нижнеудинск
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Олеговна Пахарева
37 отзывов
Невролог, Врач УЗД
2008 -2014 год. ПГУМИ, ле
Опыт работы: 10 лет
Нонна Юрьевна  Мкртчян
240 отзывов
Невролог
Высшее
Опыт работы: 22 года
Анна Евгеньевна Шкенева
78 отзывов
Невролог
2009-2015, Оренбургский Г
Опыт работы: 10 лет
Регина Динисламовна Фахрутдинова
129 отзывов
Невролог, Детский
2009-2015, Казанский госу
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Дарья Мирная
Развернутый ответ,все понятно Очень развернутый и понятный ответ Очень понравилась,все четко и...
фотография пользователя
Неврологу Лилия Акбашева
Оперативный грамотный ответ Всё по делу, но кратко, без пояснений, пришлось задать уточняющие...
— Светлана
фотография пользователя
Аргументировано, кратко, по делу, без воды. Всё пояснения даны опережая встречные вопросы. ...
— Светлана