Что вас беспокоит?
Аутоиммунный тиреоидит
Здравствуйте. Ситуация следующая. Я прошла узи щитовидной железы( узи прикрепляю) . Выявили структурные изменения характерные для аит. Так же сдала анализы на гормоны( тоже прикрепляю) Пошла на прием эндокринолога, и в заключении она сказала, что если бы я не планировала беременность, то она не назначала никаких лекарств, но тк беременность я планирую - она назначила левотироксин натрия в дозировке 25 мкг Насколько правильно подобрано лечение?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Лечение назначено верно. ТТГ и антитела к ТПО повышены незначительно.
При планировании беременности назначают левотироксин для снижения ТТГ в минимальной дозе.
Через месяц ТТГ рекомендуется повторить.
Здравствуйте.
Назначения доктора верные.
ТТГ повышен незначительно и вне планирования беременности лечения не требует.
при планировании беременности ТТГ важно снизить до 2,5, для успешного вынашивания беременности. Важно это именно на ранних сроках беременности, поэтому назначается до наступления беременности и корректируется во время беременности.
После родов можно будет тироксин отменить.
Сейчас можно начать принимать тироксин строго! за 30-40 минут до еды и любых других препаратов. запивать только водой. проконтролировать ТТГ через 6-8 недель или при наступлении беременности.
Дополнительно сдать кровь на ферритин и витамин Д. Эти параметры часто снижены при АИТ и имеют влияние на уровень ТТГ.
Здравствуйте. Лечение верно подобрано.
Сейчас можно пить тироксин 25 мкг за 30 мин до завтрака, контроль ТТГ через 60 дней
Принятый ответ
Здравствуйте.при таких анализах ставится диагноз субклинический гипотиреоз и аутоиммунный тиреоидит (АИТ) Это аутоиммунное заболевание. Ваши собственные антитела разрушают постепенно ваш щитовидную железу. Впоследствии это приводит к стойкому гипотиреозу.( снижению функции щж)
Это заболевание неуклонно прогрессирующее. лечение - это заместительная терапия тироксином. Оно назначается при ТТГ более 10, либо менее 10 но если есть жалобы или планируете беременность.К сожалению, кроме заместительной терапии другого способа борьбы с этим заболеванием нет .
Для предотвращения развития новообразований в щитовидной железе Используйте в пищу я йодиррованную соль на постоянной основе этого будет достаточно.и больше морепродуктов.
Вам нужно динамическое наблюдение ТТГ и УЗИ щитовидной железы раз в полгода.
Также вам нужно следить за уровнем ферритин и витамин D так как их недостаток отрицательно влияет на щитовидную железу ( поднимает ТТГ) норма выше 45 и 35 ,соответственно.
Если будет снижен У вас витамин D, рекомендуется принима Аквадетрим или вигантол по 7.000 м е, это по 14 капель в день 2 месяца, затем переход на поддерживающую дозу по 4 капли в день до полугода.
Если будет снижен ферритин , рекомендуется принимать гинотардиферон 80 мг либо ферритаб 500 мг по одной таблетке один раз в день 2 месяца затем контроль ферритина, если он не достигнет уровня 45 тогда принимайте ещё месяц.
Избавиться от антител невозможно. Наша медицина до этого ещё не дошла. Никакие витамины вам тут не помогут.
Мониторировать анти ТПО не нужно
Их титр не имеет никакого значения. Их количество не влияет ни на течение аутоиммунного процесса не на прогноз. Хотя это кажется странным Но это доказано
При беременности за счёт повышения ХГЧ и ТТГ растёт, а нужно держать ТТГ 0.4-4.0 не выше, иначе это негативно скажется на плоде.
Рекомендуется нормализовать гормоны во время планирования, до беременности.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализу имеется аутоиммунный тиреоидит, сублинический гипотиреоз. При данном состоянии если не планируется беременность лечение не показано при ТТГ до 10. Но так как на данный момент вы планируете беременность, терапия назначена правильно. При планировании беременности контроль ТТГ через 2 месяца. При наступлении беременности контроль ТТГ каждый месяц.
Дополнительно проверьте уровень витамина д3 и ферритина. Важные показатели для здоровья щитовидной железы. Ферритин должен быть выше 45. Витамин д3 должен быть выше 30.
При уровне витамина д3 менее 30, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем на 3 дня отмените прием витамина д3 и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.
Если вам удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 принимайте профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.
Во время беременности допускается только профилактическая доза витамина д3 2000ме - вигантол 4 капли.
При планировании беременности, во время беременности обязательно принимайте йодомарин 200мкг в сутки. Так же обязательно принимайте данный препарат в течение всего периода ГВ.
Принимайте фолиевую кислоту при планировании беременности, включительно до 16 нед. беременности.
Похожие вопросы по теме
- 20 Апреля 20203 ответа
- 8 Июля 20201 ответ
- 6 Октября 20208 ответов
- 24 Февраля 20212 ответа