Консультация педиатра /

Пневмония сигментарная — вопрос №2742515

82 просмотра

Ребенку 3 года, болеет с 7.12.24г, температура поднялась с 17.12.24г, кашель с плохоотходящей мокротой, прям забивает иногда. Не частый.
По рентгену сигментарная пневмония слева (сверху)
Пока в больницу не легли. Лечимся дома.
С 18.12. Пьём амоксиклав 2.5 мл 3 раза ( 250мг), сегодня 3 день темпер растёт до 38.2, сатурация 97. Пульс 137.
Врач сменила антибиотик на клацид 125мг 4,5 мл 1раз в день.
Правильно ли подобрана доза антибиотика ? И нужно ли ложиться в больницу ?
Ребёнок себя чувствует хорошо, даже с температурой играет .

Возраст: 3

Хронические болезни: Аденойды 2 ст
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Добрый день , Алина . Какой вес ребёнка? Какие антибиотики принимал ребёнок ранее ? Сдавали ли бак посев на флору и чувствительность к антибиотикам? Общий анализ крови?
Принятый ответ
Клиент
Дарья Сергеевна, ничего из этого не сдавали, только сдали мазок с зева ,чтоб увидеть какая пневмония и в понедельник ещё макроту будем сдавать.
Сейчас пили амоксиклав 2,5 мл 3 раза (доза 250мг), вес 15кг.

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
Да , доза подобраны верно . На ваш вес амоксицилин- 750 мг в сутки ( 50 мг/кг) . Клацид 7,5 мг в сутки ( на ваш вес 112,5 мг) . Чтобы сказать , на сколько верно подобран сам антибиотик нужно дождаться результата посева . Эффект от антибиотика, оцениваем в течении 72 часов , если состояние ребёнка не улучшается , рекомендую смену антибиотика . Ориентируйтесь по состоянию , при ухудшении , конечно госпитализация . Выздоравливайте! ?
Клиент
Дарья Сергеевна, а пульс и сатурация как ? Сильно ли высокий пульс в покое ?
Спасибо.
Педиатр
Сатурация в норме до 95. Пульс высоковат- норма 110-120 . Но при повышении температуры, пульс повышается тоже . Так что , допустимы показатели .
Клиент
Дарья Сергеевна, здравствуйте мазок высеял микоплазму , то что мы начали пить клацид 125мг по 4,5 мл в день на 15кг веса это подходит, да ?
Педиатр
Да , антибиотик подходит , макролиды работают при микоплазме. Как сегодня самочувствие?
Клиент
Дарья Сергеевна, самочувствие такое же как и вчера, пульс 146, чдд 34 было, сатурация 96 иногда 98 показывает .
Весёлая, активная
Педиатр
А температура?
Клиент
Дарья Сергеевна, утром была 37. 5 , не стала ждать, дала парацетамол . Вчера вечером в 23.30 дала и утром в 10 утра получается
Педиатр
Уже интервалы стали больше , сбивайте температуру выше 38,5с .
Клиент
Дарья Сергеевна, меня больше смущает кашель, что мокрота плохо отходит .
Сегодня начали пить амбробене по 2,5 мл 3 раза
Педиатр
Я бы рекомендовала в виде инголяции если есть возможность, тот же амбробене ( для приема внутрь и инголяции ) 2 мл + 2 мл физ раствора - 2 раза в день, поселяя инголяция за 3 -4 часа до сна , и в динамике конечно аускультация лёгких . Больше пейте жидкости.
Клиент
Дарья Сергеевна, не даёт делать небулайзером ингаляции, попробуем взять бесшумный. А передоза не будет в препаратах ?
Педиатр
У вас только клацид и амбробене ? Пить или дышать , и то и то делать не нужно одновременно
Клиент
Дарья Сергеевна, да мы пьём только клацид, амбробене и пребиотик и парацетамол при температуре . Больше ни чего не назначили, а что то ещё нужно ?
Педиатр
Нет , этого достаточно . В понедельник вызовите врача , пусть послушает ребёнка .
Клиент
Дарья Сергеевна, нам назначили на понедельник мокроту сдавать и прийти на приём.
Педиатр
Напишите тогда ,как сходите , возможно скорректирует лечение . Нужно понять , есть ли обструкция , хрипы .
Клиент
Дарья Сергеевна, я её слушаю сама, хрипов нет, просто жёсткое дыхание и все .
Единственное что может плохо прослушиваю, потому что мне не даёт послушать даже (
Педиатр
Напишите , как сходите к врачу . Микоплазма , может быть без хрипов .
Инфекционист, Педиатр
Добрый день. На действие антибиотика отводится 72 часа, то есть сказать подходит ли он нужно ждать еще 3 дня. Нужно сдать посев из зева на микрофлору, и ИФА крови на микоплазмоз и хламидиоз. А так же пцр из ротоглотки на грипп и ковид . Если температура будет сохраняется в течении трех дней повторить рентген для оценки поражения легких
Принятый ответ
Клиент
Нина Сергеевна, здравствуйте мазок высеял микоплазму , то что мы начали пить клацид 125мг по 4,5 мл в день на 15кг веса это подходит, да ?
Результат прикрепила
Инфекционист, Педиатр
Дозировка верная, на счет подходит, назначен он путем предположения, тактически верно. Точно узнать возбудителя можно после бак посева , но делается он 5 дней.
Педиатр
Здравствуйте
Дозировки препаратов подобраны правильно.
Эффективность лечения можно оценить через 72 часа от начала терапии.
Дополнительно рекомендуется сдать Иммуноглобулин М к микоплазме и хламидиям
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте.

Дозировка антибиотика подобрана верная! Эффект от антибактериальной терапии оцениваем через 72 часа.

Если состояние ребенка удовлетворительное, то можно продолжать терапию дома.

При ухудшении состояния (не можете сбить температуру, стала очень часто подниматься температура, появилась одышка, ребенок вялый, сонливый, отказ от еды и воды) необходима госпитализация.

Желательно сдать еще мазок ПЦР на грипп и ковид (либо экспресс тесты в аптеке), также ИФА на атипичные инфекции (микоплазма, хламидия).
Принятый ответ
Клиент
Татьяна Геннадьевна, да спасибо. Ребёнок бодр и весел, бегает играет, единственное смущает меня пульс высокий.
Мазок на ковид отрицательный на микоплазму хламидии сдали тоже мазок, пока не готов он
Педиатр
Пульс немного высоковат, но сатурация хорошая. Пульс может повышаться при температуре, а также при физической активности ребенка.

Сейчас активно отпаивайте ребенка, пульс в динамике замерить. Желательно в спокойном состоянии и когда нет температуры.
Клиент
Татьяна Геннадьевна, пульс без температуры и в покое 137. А чдд мне кажется высоковато , уж сильно часто дышит. Примерно 30 в минуту иногда 32. В покое, когда просто сидит .
Педиатр
Норма ЧД у ребенка в 3 года до 30. Если чуть превышает (как у вас 32), то только наблюдать, если дыхание станет частым, поверхностным, шумным, ребенок станет беспокойным, появится свист при дыхании, то можно вызвать СМП.

Вас сегодня врач слушала?
Клиент
Татьяна Геннадьевна, нет , нас не слушали сегодня , но я её сама слушаю , хриов не слышно , жёсткое дыхание только.
Педиатр
Тогда просто наблюдаем пока?
Клиент
Татьяна Геннадьевна, здравствуйте мазок высеял микоплазму , то что мы начали пить клацид 125мг по 4,5 мл в день на 15кг веса это подходит, да ?
Педиатр
Да, все верно, антибиотик подходит. Лечение продолжайте.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Наличие пневмонии?
20 декабря 2023
Екатерина
Вопрос закрыт
Лечение пневмонии дома
1 апреля 2024
Альбина, Москва
Вопрос закрыт
Прием Кларитромицина
13 августа 2024
foxinboxs@mail.ru, Тула
Вопрос закрыт
Лечение астматика при подозрении на пневмонию
26 сентября 2024
Марина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена  Анатольевна Еремеева
42 отзыва
Педиатр, Нефролог
1995-2001 ВГМА им. Н. Н.
Опыт работы: 21 год
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Наталья Юрьевна Данова
22 отзыва
Педиатр
Медицинский институт ТГУ
Опыт работы: 1 год
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск
фотография пользователя
Внимательное отношение. Все понятно объяснила и посоветовала Советую. Обращайтесь к данному...
— Елена