Что вас беспокоит?
Пневмония сигментарная
Ребенку 3 года, болеет с 7.12.24г, температура поднялась с 17.12.24г, кашель с плохоотходящей мокротой, прям забивает иногда. Не частый. По рентгену сигментарная пневмония слева (сверху) Пока в больницу не легли. Лечимся дома. С 18.12. Пьём амоксиклав 2.5 мл 3 раза ( 250мг), сегодня 3 день темпер растёт до 38.2, сатурация 97. Пульс 137. Врач сменила антибиотик на клацид 125мг 4,5 мл 1раз в день. Правильно ли подобрана доза антибиотика ? И нужно ли ложиться в больницу ? Ребёнок себя чувствует хорошо, даже с температурой играет .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день , Алина . Какой вес ребёнка? Какие антибиотики принимал ребёнок ранее ? Сдавали ли бак посев на флору и чувствительность к антибиотикам? Общий анализ крови?
Дарья Сергеевна, ничего из этого не сдавали, только сдали мазок с зева ,чтоб увидеть какая пневмония и в понедельник ещё макроту будем сдавать.
Сейчас пили амоксиклав 2,5 мл 3 раза (доза 250мг), вес 15кг.
Да , доза подобраны верно . На ваш вес амоксицилин- 750 мг в сутки ( 50 мг/кг) . Клацид 7,5 мг в сутки ( на ваш вес 112,5 мг) . Чтобы сказать , на сколько верно подобран сам антибиотик нужно дождаться результата посева . Эффект от антибиотика, оцениваем в течении 72 часов , если состояние ребёнка не улучшается , рекомендую смену антибиотика . Ориентируйтесь по состоянию , при ухудшении , конечно госпитализация . Выздоравливайте! ?
Дарья Сергеевна, а пульс и сатурация как ? Сильно ли высокий пульс в покое ?
Спасибо.
Сатурация в норме до 95. Пульс высоковат- норма 110-120 . Но при повышении температуры, пульс повышается тоже . Так что , допустимы показатели .
Дарья Сергеевна, здравствуйте мазок высеял микоплазму , то что мы начали пить клацид 125мг по 4,5 мл в день на 15кг веса это подходит, да ?
Да , антибиотик подходит , макролиды работают при микоплазме. Как сегодня самочувствие?
Дарья Сергеевна, самочувствие такое же как и вчера, пульс 146, чдд 34 было, сатурация 96 иногда 98 показывает .
Весёлая, активная
А температура?
Дарья Сергеевна, утром была 37. 5 , не стала ждать, дала парацетамол . Вчера вечером в 23.30 дала и утром в 10 утра получается
Уже интервалы стали больше , сбивайте температуру выше 38,5с .
Дарья Сергеевна, меня больше смущает кашель, что мокрота плохо отходит .
Сегодня начали пить амбробене по 2,5 мл 3 раза
Я бы рекомендовала в виде инголяции если есть возможность, тот же амбробене ( для приема внутрь и инголяции ) 2 мл + 2 мл физ раствора - 2 раза в день, поселяя инголяция за 3 -4 часа до сна , и в динамике конечно аускультация лёгких . Больше пейте жидкости.
Дарья Сергеевна, не даёт делать небулайзером ингаляции, попробуем взять бесшумный. А передоза не будет в препаратах ?
У вас только клацид и амбробене ? Пить или дышать , и то и то делать не нужно одновременно
Дарья Сергеевна, да мы пьём только клацид, амбробене и пребиотик и парацетамол при температуре . Больше ни чего не назначили, а что то ещё нужно ?
Нет , этого достаточно . В понедельник вызовите врача , пусть послушает ребёнка .
Дарья Сергеевна, нам назначили на понедельник мокроту сдавать и прийти на приём.
Напишите тогда ,как сходите , возможно скорректирует лечение . Нужно понять , есть ли обструкция , хрипы .
Дарья Сергеевна, я её слушаю сама, хрипов нет, просто жёсткое дыхание и все .
Единственное что может плохо прослушиваю, потому что мне не даёт послушать даже (
Напишите , как сходите к врачу . Микоплазма , может быть без хрипов .
Принятый ответ
Добрый день. На действие антибиотика отводится 72 часа, то есть сказать подходит ли он нужно ждать еще 3 дня. Нужно сдать посев из зева на микрофлору, и ИФА крови на микоплазмоз и хламидиоз. А так же пцр из ротоглотки на грипп и ковид . Если температура будет сохраняется в течении трех дней повторить рентген для оценки поражения легких
Нина Сергеевна, здравствуйте мазок высеял микоплазму , то что мы начали пить клацид 125мг по 4,5 мл в день на 15кг веса это подходит, да ?
Результат прикрепила
Дозировка верная, на счет подходит, назначен он путем предположения, тактически верно. Точно узнать возбудителя можно после бак посева , но делается он 5 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте
Дозировки препаратов подобраны правильно.
Эффективность лечения можно оценить через 72 часа от начала терапии.
Дополнительно рекомендуется сдать Иммуноглобулин М к микоплазме и хламидиям
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Дозировка антибиотика подобрана верная! Эффект от антибактериальной терапии оцениваем через 72 часа.
Если состояние ребенка удовлетворительное, то можно продолжать терапию дома.
При ухудшении состояния (не можете сбить температуру, стала очень часто подниматься температура, появилась одышка, ребенок вялый, сонливый, отказ от еды и воды) необходима госпитализация.
Желательно сдать еще мазок ПЦР на грипп и ковид (либо экспресс тесты в аптеке), также ИФА на атипичные инфекции (микоплазма, хламидия).
Татьяна Геннадьевна, да спасибо. Ребёнок бодр и весел, бегает играет, единственное смущает меня пульс высокий.
Мазок на ковид отрицательный на микоплазму хламидии сдали тоже мазок, пока не готов он
Пульс немного высоковат, но сатурация хорошая. Пульс может повышаться при температуре, а также при физической активности ребенка.
Сейчас активно отпаивайте ребенка, пульс в динамике замерить. Желательно в спокойном состоянии и когда нет температуры.
Татьяна Геннадьевна, пульс без температуры и в покое 137. А чдд мне кажется высоковато , уж сильно часто дышит. Примерно 30 в минуту иногда 32. В покое, когда просто сидит .
Норма ЧД у ребенка в 3 года до 30. Если чуть превышает (как у вас 32), то только наблюдать, если дыхание станет частым, поверхностным, шумным, ребенок станет беспокойным, появится свист при дыхании, то можно вызвать СМП.
Вас сегодня врач слушала?
Татьяна Геннадьевна, нет , нас не слушали сегодня , но я её сама слушаю , хриов не слышно , жёсткое дыхание только.
Тогда просто наблюдаем пока?
Татьяна Геннадьевна, здравствуйте мазок высеял микоплазму , то что мы начали пить клацид 125мг по 4,5 мл в день на 15кг веса это подходит, да ?
Да, все верно, антибиотик подходит. Лечение продолжайте.
Похожие вопросы по теме
- 1 Января 20204 ответа
- 14 Июня 202011 ответов
- 27 Сентября 202013 ответов
- 1 Ноября 202015 ответов