Узловой зоб — вопрос №2743340

Question

Узловой зоб — вопрос №2743340

Ирина

100 просмотров

20 декабря 2024

Добрый день! Обращаюсь по поводу мамы, она сегодня делала узи щитовидной железы в поликлинике. Толком ничего не объяснили, протокол уже увидели в емиас. Врач только сказала, что по сравнению с прошлым узи узлы увеличились, но вроде ничего страшного. Прилагаю протокол сегодняшнего исследования, прошлого от мая 2022 г и результат анализа крови на ТТГ от июня 2023. Опасны ли эти узлы, очень переживаю не злокачественное ли это. Пугает еще описание в протоколе Tirads 3. Возраст указала мамы 63 года

Возраст: 63

Вопрос закрыт

узел

протокол

повод мамы

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Ирина, 20 декабря 2024

Клиент

Анастасия Алексеевна, подгрузила два узи и анализ крови

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 20 декабря 2024

Эндокринолог

Узелки за 2 года подросли. Но на данный момент ничего критичного нет. Пока только контроль узи 1 раз в год. Пересдать гормоны в плановом порядке
Данных за злокачественность узлов нет

Пожаловаться

Ирина, 20 декабря 2024

Клиент

Анастасия Алексеевна, какие именно гормоны сдать? И нужно ли сдавать кальцитонин?

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 20 декабря 2024

Эндокринолог

Анализы на гормоны - ТТГ и Т4 св. Туда же добавить АТ-ТПО
Кальцитонин сдать лучше, так как не понятно, сколько узелков было в прошлый раз

Пожаловаться

Ирина, 20 декабря 2024

Клиент

Анастасия Алексеевна, больше всего в описании пугает солидно-кистозные образования 13.4х8,5 неоднородной эхоструктуры и кровоток перинодулярный, интранодулярный. Вот это вот «солидно-кистозное» это говорит о чем-то плохом? Почитала немного, там пишут про онкологию. И еще раз врач раньше ставил Trads2 а теперь 3 это значит плохая динамика, или это формальные обозначения?

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 20 декабря 2024

Эндокринолог

Солидно-кистозный - это образование, которое содержит и клетки щитовидной железы и жидкость (коллоид). Это не означает злокачественность
Тирадс 2 обычно ставят при кистах (редко при узлах). Тирадс 3 больше при узлах. В данном контексте это больше формальность

Пожаловаться

Ирина, 20 декабря 2024

Клиент

Анастасия Алексеевна, еще раз переспрошу по данным узи нет подозрений на онкологию?

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 20 декабря 2024

Эндокринолог

Согласно данному результату узи достоверных данных за онкологию нет. Риск злокачественности низкий

Пожаловаться

Ирина, 20 декабря 2024

Клиент

Екатерина Анатольевна, еще раз скажите, пожалуйста, какие анализы сейчас стоит сдать?

Пожаловаться

Небылица Екатерина Анатольевна, 20 декабря 2024

Эндокринолог

Кальцитонин, если ранее не сдавали, и ТТГ

Пожаловаться

Ирина, 20 декабря 2024

Клиент

Екатерина Анатольевна, Анастасия Алексеевна, больше всего в описании пугает солидно-кистозные образования 13.4х8,5 неоднородной эхоструктуры и кровоток перинодулярный, интранодулярный. Вот это вот «солидно-кистозное» это говорит о чем-то плохом? Почитала немного, там пишут про онкологию. И еще раз врач раньше ставил Trads2 а теперь 3 это значит плохая динамика, или это формальные обрзначения?

Пожаловаться

Ирина, 20 декабря 2024

Клиент

Наталия Владимировна, АТТПО не сдавали. Нашла еще анализ правда тоже старый от 04.2022 Т4 св 14,94 (норма 11-22). Можете в кратце объяснить почему похоже на ложные узелки?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 20 декабря 2024

Эндокринолог, Сомнолог

Потому что множественные узелки чаще бывают при АИт и на не очень хорошем аппарате видны как истинные узелки, хотя это просто неоднородная структура, в динамике часто ее описывают с разными размерами и формами.
Такая структура железы не опасна и нужен только контроль гормонов 1 р в год.

Пожаловаться

Ирина, 20 декабря 2024

Клиент

Наталия Владимировна, а разве при АИТ не должно быть нарушения в гормонах ТТГ и Т4св?

Пожаловаться

Ирина, 20 декабря 2024

Клиент

Наталия Владимировна, Анастасия Алексеевна, больше всего в описании пугает солидно-кистозные образования 13.4х8,5 неоднородной эхоструктуры и кровоток перинодулярный, интранодулярный. Вот это вот «солидно-кистозное» это говорит о чем-то плохом? Почитала немного, там пишут про онкологию. И еще раз врач раньше ставил Trads2 а теперь 3 это значит плохая динамика, или это формальные обрзначения?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 20 декабря 2024

Эндокринолог, Сомнолог

При АИТ должен быть гипотиреоз, но структура может быть изменена еще до снижения функции.

Тирадс 3 - это низкий риск онкологии. Смена Тирадс 2 на Тирадс 3 требует пока только наблюдения.

Пожаловаться

Ирина, 20 декабря 2024

Клиент

Наталия Владимировна, а кистозно-солидное образование не указывает на онкологию?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 20 декабря 2024

Эндокринолог, Сомнолог

Отдельно каждый признак - не онкология. Должно быть несколько признаком, по совокупности и определяется риски.

Пожаловаться

Ирина, 20 декабря 2024

Клиент

Наталия Владимировна, по заключению узи вы считаете нет поводов подозревать онкологию?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 20 декабря 2024

Эндокринолог, Сомнолог

Только по УЗИ нельзя давать заключение онкологического процесса. Мы можем только определить риски и показания для биопсии. если волнуетесь, сделайте биопсию наибольшего образования, будет понятнее, какие в нем клеточки.

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 20 декабря 2024

Клиент

Наталия Владимировна, я волнуюсь всегда чрезмерно. Тогда спрошу так, есть ли показания для биопсии?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 20 декабря 2024

Эндокринолог, Сомнолог

Нет, по современным рекомендациям показаний для биопсии нет.

Пожаловаться

Ирина, 20 декабря 2024

Клиент

Наталия Владимировна, тогда пожалуйста скажите еще раз, какие теперь дальнейшие действия? Какие гормоны сдать? Есть ди смысл сдавать кальцитонин?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 20 декабря 2024

Эндокринолог, Сомнолог

Сдать кровь на ТТГ, св.Т4, АТТПО, ферритин, кальцитонин.

Пожаловаться

Ирина, 20 декабря 2024

Клиент

Наталия Владимировна, и вы еще писали, что можно сделать узи с эластографией? Правильно я поняла? И что сначала лучше сделать анализы или узи?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 20 декабря 2024

Эндокринолог, Сомнолог

Да, можно еще УЗИ с эластографией сделать. И анализы тоже.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Лимфоузлы не проходят

2 ответа

1 февраля 2023

Анастасия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Лечение полтора месяца

1 ответ

11 июля 2024

Домбровская

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-12-20T16:40:34+03:00

Здравствуйте

Пока нет протоколов узи

Тирадс 3 в описании узлов означает низкий риск злокачественности (всего 2-5%)
Такие узелки подлежат пункции при размерах более 20 мм
Если узелки меньше, то рекомендован контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же врача, чтобы погрешность в описании была минимальной. Так же смотрите, чтобы в заключении был указан риск злокачественности по классификации Тирадс (как сейчас)

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Если не сдавали этот анализ ранее, то рекомендовано сдать в плановом порядке сейчас

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендую заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов

Для определения функции железы рекомендую сдать анализ на ТТГ, Т4 св + АТ-ТПО (Так как сдавали более года назад, то лучше повторить)

Загрузилось узи от этого года.
По узи объем железы в норме. Узловые образования маленькие и среднее. Опасности по описанию не представляют. Пока только контроль узи 1 раз в год

Accepted Answer · 2024-12-20T16:44:45+03:00

Здравствуйте! В заключении врач ультразвуковой диагностики выставил категорию TI-RADS 3 (образование низкого риска злокачественности). В таких ситуациях обычно рекомендована ТАБ (пункция) при размерах узловых образований более или равно 2 см, в Вашем случае размер образований менее 2 см, если ранее не сдавали анализ на кальцитонин, то так же рекомендовано сдать и его. Анализ на ТТГ без отклонений. Далее контроль ТТГ и УЗИ щитовидной железы 1 раз в год. Будьте здоровы!

Accepted Answer · 2024-12-20T16:48:41+03:00

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 20 декабря 2024

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте.
Фото доктор делала? Больше похоже на описание ложных узелков при АИТ, Можно пересмотреть на аппарате с эластометрией, чтобы понять, истинные это узелки или нет.
АТТПО ранее смотрели?

Принятый ответ