Что вас беспокоит?
Неврит лицевого нерва
Здравствуйте, был наружный отит. После онемело пол лица. Лор сказал, что с отитом это не связано, так он наружный, не средний. Сахар крови повышен. Назначили милигамму уколы, через день, мексидол 5мл капельницы и чередовать берлитион и пентоксифиллин капельницы. Достаточно ли такое лечение? Начато на второй, день после онемения. Лечусь 3ий день, улучшений нет, начал дергаться глаз на пораженной стороне, нормально ли это и как долго ждать улучшения?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Лечение вполне адекватное. Сахар надо контролировать .
Маргуба, то есть можно обойтись без преднизолона? Один врач настаивает на преднизолоне, его сменщик в той же поликлинике категорически против него. Подмигивание глаза не является ухудшением?
См учётом сахара я бы воздержалась от кортикостероидов , в крайнем случае однократная ин,екция под контролем глюкозы
Принятый ответ
Подёргивание не страшно, уйдет
Добавила бы капсулы нуклеоцмф 1*2 РД 2 Нед . Там есть нужные компоненты для восстановления структуры нерва .
Здравствуйте, какой уровень сахара?
лечения достаточно, улучшение будет,но т.к повышен сахар,это тоже влияет на состояние нерва
К лечению можно добавить нейромидин в инъекциях внутримышечно по 15 мг 10 дней,он поможет улучшить проводимость по нерву
Евгения, Сахар 6.3. Подергивание глаза не является ухудшением? Один врач настаивает на преднизалоне, его сменщик в той же поликлинике против. Поэтому решила задать вопрос тут, так ли необходим преднизолон, по вашему мнению?
Если боли нет,то я считаю пока обойтись без преднизолона,ещё мало времени прошло ,как вы начали лечиться,а сахар раньше был тоже повышен?
Подёргивание глаза может быть ,это как миоклонус мышцы на фоне неврита лицевого нерва
Евгения, во время беременности 3 года назад был гестационный сд. После сахар в норме, но больше года не сдавала кровь
Нужно последить,помониторить сахар,он влияет тоже
Добрый день ) наблюдается ли асимметрия лица, есть ли лицевые боли ?
Ирина, ассиметрия в состоянии покоя не сильно заметна, но есть. Болей нет. Правый глаз не закрывается полностью. Диагноз в поликлинике неврит лицевого нерва. . Подергивание глаза не является ухудшением? Один врач настаивает на преднизалоне, его сменщик в той же поликлинике против. Поэтому решила задать вопрос тут, так ли необходим преднизолон, по вашему мнению?
Необходимо выполнение МРТ головного мозга и в остром периоде нейропатии лицевого нерва рекомендована гормонотерапия, остальные препараты вы уже принимали. Выполнение мимической гимнастики и физиолечение. Даже можно пройти курс иглорефексотерапии
Здравствуйте. Скажите по мимо онемения что то беспокоит? полностью половина онемевшая? по градации от 0 до 10 примерно онемение на сколько?
Асимметрии лица нет?
Яна, добрый день. В состоянии покоя ассиметрия не особо заметна, немного опушен уголок губ на пораженной стороне и глаз шире. Если начинаю разговаривать, то уже заметно искривление. Рот съезжает влево. Болей нет. . Подергивание глаза не является ухудшением? Один врач настаивает на преднизалоне, его сменщик в той же поликлинике против. Поэтому решила задать вопрос тут, так ли необходим преднизолон, по вашему мнению? Диагноз в поликлинике неврит лицевого нерва
Ирина, преднизолон нужен, обязательно, гормон это обязательное лечение неврита лицевого нерва, от этого зависит дальнейший исход, восстановление, и главное чтобы не прогрессировал. Сахар повышенный вполне мог стать причиной, так же как и отит ( и не важно что он не средний!).
Гормон это не по желанию назначают, это протокольный препарат, и лечить надо прям вот сейчас, в острую стадию.
При надувании щек, с пораженной стороны хуже щека, менее плотная? губы если трубочкой асимметрия есть?
Эндокринологу по поводу сахара показывались?
Так как 3 день заболевания у Вас, что нужно:
Преднизолон по 5 таблеток (25 мг) 2 раза в день 08.00 и 14.00 - 5 дней. Затем снижать на 2 таблетки в день. Это значит на 6 день - 5 таблеток утром и 3 таблетки днем. На 7 день - 5 таблеток утром и 1 таблетка днем. На 8 день - 4 таблетки утром. На 9 день - 2 таблетки утром.
Обязательно диуретик, надо снять отек в области нерва: Фуросемид 40 мг 1 таблетку утром - 1 неделю. + Аспаркам по 1 таб 3 раза в день - 10 дней.
Актовегин 200 мг по 3 таблетке 3 раза в день за 30 минут до еды - 5 месяцев.( улучшает и кровоток и питание нерва, учитывая еще сахар, само то).
Никотиновая кислота 50 мг по 1 таб 1 раз в день после еды – 3 дня, затем по 1 таб 2 раза в день -3 дня, затем по 1 таб 3 раза в день – 10 дней. Сейчас в острый период ничего более и нельзя, иначе риск контрактур есть. Нерв восстановится, на это нужно время.
Сейчас можно массаж лица по 5 минут в день - легкий, поглаживающий.
Сейчас Вы так же можете тепло прикладывать, умеренной, к пораженной стороне, будь то грелка (совсем теплая), или теплая тряпочка.
И уже можно по возможности начать физи - УВЧ.
Через 1 неделю начинайте ЛФК для лица (сейчас нельзя) , мне нарвится ЛФК по Уманскому.
Через 12 дней только можно начать Аксамон (Нейромидин) 20 мг по 1 таб 3 раза в день - 1 месяц. Препарат улучшает нервно-мышечную передачу и соответственно нерв лучше и быстрее восстанавливается.
Яна, губы трубрчкой не получается, щека мягче. Преднизолона у нас в городе нет. И заказать нельзя, говорят нет у поставщиков. Чем его можно заменить?
Тогда за место преднизолона Дексаметазон 0,5 г таб (16 таб в день) по 8 таб 08.00 и 8 таб 14.00 – 5 дней, затем на 6 день 7 утром и 7 днем, на 7 день – 5 утром и 5 днем, на 8й день 3 утром и 3 днем, на 9й день по 2 таб утром и днем , 10й день по 1 таб утром и днем, на 10 день – по половинке утром и днем и затем отменяете вообще.
Если таб не найдёте - то внутримышечно 2 ампулы по 4 мг утром (или 1 ампула 8мг) - 5 дней, затем на 6 день 1 ампулу (4 мг) утром, на 7 день - пол ампулы (0,5 мл) утром внутримышечно и отменяет.
Здравствуйте герпес был?
Елена, добрый вечер. Нет никогда. . Подергивание глаза не является ухудшением? Один врач настаивает на преднизалоне, его сменщик в той же поликлинике против. Поэтому решила задать вопрос тут, так ли необходим преднизолон, по вашему мнению или можно обойтись без него?
Если есть ухудшение то преднизолон нужен
Здравствуйте! Эффект действия препаратов накопительный, а реабилитация и восстановление после неврита лицевого нерва в зависимости от состояния и возможностей организма может длиться до 6 месяцев.
Что касается лечения, если на фоне лечения есть ухудшение, обязательно нужно добавить гормональную терапию - глюкокортикоиды , которые назначают в высоких дозах коротким курсом, например, преднизолон перорально по 1 мг/(кг•сут) (или 70 мг/кг) в течение 7 дней с последующей быстрой отменой. Чем раньше начать лечение, тем лучше, тем быстрее будет восстановление. + противоотечная терапия фуросемид 1 табл утром 10 дней. Остальное лечение оставьте так, как Вам прописали.
Обязательно контролируйте уровень сахара, особенно во время прием гормонов, они негативно влияют на эндокринные железы.
Кроме этого, обязательно дообследуйтесь, сдайте кровь на вирусы герпеса, это самая частая причина невритов лицевого нерва, и к основному лечению будет важно добавить противовирусную терапию в высоких дозах ( например, ацикловир 200мг 5 раз в день). Также обязательно пройдите МРТ гол.мозга, чтобы исключить органические патологии.
Похожие вопросы по теме
- 11 минут назад1 ответ
- 40 минут назад15 ответов
- 42 минуты назад3 ответа
- 1 час назад26 ответов