Неврит лицевого нерва — вопрос №274584

Question

Неврит лицевого нерва — вопрос №274584

Ирина, Сочи

1196 просмотров

27 июня 2020

Здравствуйте, был наружный отит. После онемело пол лица. Лор сказал, что с отитом это не связано, так он наружный, не средний. Сахар крови повышен. Назначили милигамму уколы, через день, мексидол 5мл капельницы и чередовать берлитион и пентоксифиллин капельницы. Достаточно ли такое лечение? Начато на второй, день после онемения. Лечусь 3ий день, улучшений нет, начал дергаться глаз на пораженной стороне, нормально ли это и как долго ждать улучшения?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

6 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 27 июня 2020

Педиатр

Здравствуйте! Лечение вполне адекватное. Сахар надо контролировать .

Пожаловаться

Ирина, 27 июня 2020

Клиент

Маргуба, то есть можно обойтись без преднизолона? Один врач настаивает на преднизолоне, его сменщик в той же поликлинике категорически против него. Подмигивание глаза не является ухудшением?

+ 1

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 27 июня 2020

Педиатр

См учётом сахара я бы воздержалась от кортикостероидов , в крайнем случае однократная ин,екция под контролем глюкозы

+ 1

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 27 июня 2020

Педиатр

Добавила бы капсулы нуклеоцмф 1*2 РД 2 Нед . Там есть нужные компоненты для восстановления структуры нерва .

+ 1

Пожаловаться

Черникова Евгения Сергеевна, 27 июня 2020

Невролог

Здравствуйте, какой уровень сахара?
лечения достаточно, улучшение будет,но т.к повышен сахар,это тоже влияет на состояние нерва
К лечению можно добавить нейромидин в инъекциях внутримышечно по 15 мг 10 дней,он поможет улучшить проводимость по нерву

Пожаловаться

Ирина, 27 июня 2020

Клиент

Евгения, Сахар 6.3. Подергивание глаза не является ухудшением? Один врач настаивает на преднизалоне, его сменщик в той же поликлинике против. Поэтому решила задать вопрос тут, так ли необходим преднизолон, по вашему мнению?

Пожаловаться

Черникова Евгения Сергеевна, 27 июня 2020

Невролог

Если боли нет,то я считаю пока обойтись без преднизолона,ещё мало времени прошло ,как вы начали лечиться,а сахар раньше был тоже повышен?

Пожаловаться

Черникова Евгения Сергеевна, 27 июня 2020

Невролог

Подёргивание глаза может быть ,это как миоклонус мышцы на фоне неврита лицевого нерва

Пожаловаться

Ирина, 27 июня 2020

Клиент

Евгения, во время беременности 3 года назад был гестационный сд. После сахар в норме, но больше года не сдавала кровь

Пожаловаться

Черникова Евгения Сергеевна, 27 июня 2020

Невролог

Нужно последить,помониторить сахар,он влияет тоже

+ 1

Пожаловаться

Наумова Ирина Геннадьевна, 27 июня 2020

Невролог

Добрый день ) наблюдается ли асимметрия лица, есть ли лицевые боли ?

Пожаловаться

Ирина, 27 июня 2020

Клиент

Ирина, ассиметрия в состоянии покоя не сильно заметна, но есть. Болей нет. Правый глаз не закрывается полностью. Диагноз в поликлинике неврит лицевого нерва. . Подергивание глаза не является ухудшением? Один врач настаивает на преднизалоне, его сменщик в той же поликлинике против. Поэтому решила задать вопрос тут, так ли необходим преднизолон, по вашему мнению?

Пожаловаться

Наумова Ирина Геннадьевна, 27 июня 2020

Невролог

Необходимо выполнение МРТ головного мозга и в остром периоде нейропатии лицевого нерва рекомендована гормонотерапия, остальные препараты вы уже принимали. Выполнение мимической гимнастики и физиолечение. Даже можно пройти курс иглорефексотерапии

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 27 июня 2020

Невролог

Здравствуйте. Скажите по мимо онемения что то беспокоит? полностью половина онемевшая? по градации от 0 до 10 примерно онемение на сколько?
Асимметрии лица нет?

Пожаловаться

Ирина, 27 июня 2020

Клиент

Яна, добрый день. В состоянии покоя ассиметрия не особо заметна, немного опушен уголок губ на пораженной стороне и глаз шире. Если начинаю разговаривать, то уже заметно искривление. Рот съезжает влево. Болей нет. . Подергивание глаза не является ухудшением? Один врач настаивает на преднизалоне, его сменщик в той же поликлинике против. Поэтому решила задать вопрос тут, так ли необходим преднизолон, по вашему мнению? Диагноз в поликлинике неврит лицевого нерва

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 27 июня 2020

Невролог

Ирина, преднизолон нужен, обязательно, гормон это обязательное лечение неврита лицевого нерва, от этого зависит дальнейший исход, восстановление, и главное чтобы не прогрессировал. Сахар повышенный вполне мог стать причиной, так же как и отит ( и не важно что он не средний!).
Гормон это не по желанию назначают, это протокольный препарат, и лечить надо прям вот сейчас, в острую стадию.
При надувании щек, с пораженной стороны хуже щека, менее плотная? губы если трубочкой асимметрия есть?
Эндокринологу по поводу сахара показывались?

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 27 июня 2020

Невролог

Так как 3 день заболевания у Вас, что нужно:
Преднизолон по 5 таблеток (25 мг) 2 раза в день 08.00 и 14.00 - 5 дней. Затем снижать на 2 таблетки в день. Это значит на 6 день - 5 таблеток утром и 3 таблетки днем. На 7 день - 5 таблеток утром и 1 таблетка днем. На 8 день - 4 таблетки утром. На 9 день - 2 таблетки утром.
Обязательно диуретик, надо снять отек в области нерва: Фуросемид 40 мг 1 таблетку утром - 1 неделю. + Аспаркам по 1 таб 3 раза в день - 10 дней.
Актовегин 200 мг по 3 таблетке 3 раза в день за 30 минут до еды - 5 месяцев.( улучшает и кровоток и питание нерва, учитывая еще сахар, само то).
Никотиновая кислота 50 мг по 1 таб 1 раз в день после еды – 3 дня, затем по 1 таб 2 раза в день -3 дня, затем по 1 таб 3 раза в день – 10 дней. Сейчас в острый период ничего более и нельзя, иначе риск контрактур есть. Нерв восстановится, на это нужно время.
Сейчас можно массаж лица по 5 минут в день - легкий, поглаживающий.
Сейчас Вы так же можете тепло прикладывать, умеренной, к пораженной стороне, будь то грелка (совсем теплая), или теплая тряпочка.
И уже можно по возможности начать физи - УВЧ.
Через 1 неделю начинайте ЛФК для лица (сейчас нельзя) , мне нарвится ЛФК по Уманскому.
Через 12 дней только можно начать Аксамон (Нейромидин) 20 мг по 1 таб 3 раза в день - 1 месяц. Препарат улучшает нервно-мышечную передачу и соответственно нерв лучше и быстрее восстанавливается.

Пожаловаться

Ирина, 27 июня 2020

Клиент

Яна, губы трубрчкой не получается, щека мягче. Преднизолона у нас в городе нет. И заказать нельзя, говорят нет у поставщиков. Чем его можно заменить?

+ 1

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 27 июня 2020

Невролог

Тогда за место преднизолона Дексаметазон 0,5 г таб (16 таб в день) по 8 таб 08.00 и 8 таб 14.00 – 5 дней, затем на 6 день 7 утром и 7 днем, на 7 день – 5 утром и 5 днем, на 8й день 3 утром и 3 днем, на 9й день по 2 таб утром и днем , 10й день по 1 таб утром и днем, на 10 день – по половинке утром и днем и затем отменяете вообще.
Если таб не найдёте - то внутримышечно 2 ампулы по 4 мг утром (или 1 ампула 8мг) - 5 дней, затем на 6 день 1 ампулу (4 мг) утром, на 7 день - пол ампулы (0,5 мл) утром внутримышечно и отменяет.

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 27 июня 2020

Педиатр

Здравствуйте герпес был?

Пожаловаться

Ирина, 27 июня 2020

Клиент

Елена, добрый вечер. Нет никогда. . Подергивание глаза не является ухудшением? Один врач настаивает на преднизалоне, его сменщик в той же поликлинике против. Поэтому решила задать вопрос тут, так ли необходим преднизолон, по вашему мнению или можно обойтись без него?

+ 1

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 27 июня 2020

Педиатр

Если есть ухудшение то преднизолон нужен

Пожаловаться

Шпадырева Юлия Владимировна, 28 июня 2020

Детский невролог, Невролог

Здравствуйте! Эффект действия препаратов накопительный, а реабилитация и восстановление после неврита лицевого нерва в зависимости от состояния и возможностей организма может длиться до 6 месяцев.
Что касается лечения, если на фоне лечения есть ухудшение, обязательно нужно добавить гормональную терапию - глюкокортикоиды , которые назначают в высоких дозах коротким курсом, например, преднизолон перорально по 1 мг/(кг•сут) (или 70 мг/кг) в течение 7 дней с последующей быстрой отменой. Чем раньше начать лечение, тем лучше, тем быстрее будет восстановление. + противоотечная терапия фуросемид 1 табл утром 10 дней. Остальное лечение оставьте так, как Вам прописали.
Обязательно контролируйте уровень сахара, особенно во время прием гормонов, они негативно влияют на эндокринные железы.
Кроме этого, обязательно дообследуйтесь, сдайте кровь на вирусы герпеса, это самая частая причина невритов лицевого нерва, и к основному лечению будет важно добавить противовирусную терапию в высоких дозах ( например, ацикловир 200мг 5 раз в день). Также обязательно пройдите МРТ гол.мозга, чтобы исключить органические патологии.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

УЗИ сосудов шеи

1 ответ

вчера, 09:44

800.00 р.

Алексей, Собинка

Тревожность перед сном бессоница

2 ответа

вчера, 09:21

800.00 р.

Анна, Москва

Стопы обеих ног

3 ответа

вчера, 08:39

2000.00 р.

Сергей

Заключение по МРТ

3 ответа

вчера, 08:23

800.00 р.

Ольга, Ульяновск

Гул в голове

2 ответа

вчера, 08:23

800.00 р.

Лариса

Заключение МРТ головного мозга

1 ответ

вчера, 08:17

699.00 р.

Анонимный пользователь

Мрт головного мозга

3 ответа

вчера, 06:54

800.00 р.

Эльза

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 27 июня 2020 · Accepted Answer · 2020-06-27T17:30:40+03:00

+ 1

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 27 июня 2020

Педиатр

Подёргивание не страшно, уйдет

Принятый ответ