Консультация детского лора /

Риносинусит на фоне длительного ОРВИ, держится субфебрильная Т — вопрос №2749647

103 просмотра

Задавала ранее вопрос педиатрам, но похоже это относится больше к лор-врачам.

Здравствуйте, мальчик, 15 лет, хронических заболеваний нет. 19.11 Т37.2, насморк, конъюнктивит. Орви. Лечение симпатическое+тобрекс. 1.12 резкое начало сухого, грубого кашля. Возможно заразили повторно мы с мужем, т.к. тоже заболели. Лечение симптоматическое+ Ингаляции с пульмикортом. Кашель не проходил совсем, лушше стало неделю назад. Анализы крови и мочи в динамике : кровь вирусная, срб стремится к нулю (сдавали 3 раза, последний раз 2 дня назад). Аллергии нет (анализы+посещение аллерголога). Анализы крови на паразитов все отрицательные. Рентгены чистые (делали 3 нед назад и 3 дня назад), врачи ухом ничего не слышат (последний раз слушали позавчера). Анализ на микоплазменная пневмонию (есть случаи в школе) отрицательный. Самочувствие нормальное, иногда слабость, чувствует температуру, аппетит нормальный. На данный момент беспокоит непродящая субфебрильная Т 37.0-37.3. Меряем разными градусниками. Ребёнок сам подходит и жалуется на жар. Один педиатр говорит, что это затяжной ларинготрахеит и температурный хвост, другой видит риносинусит. Лор ставит острый риносинусит, при этом рентген носовых пазух хороший, риноцитограмма хорошая.Вопрос: необходимо ли контролировать Т или сама пройдёт? Бывает ли субфебрильная Т при риносинусите. Необходимо ли пересдать анализы? Если да, то какие. Начала переживать именно после жалоб ребёнка на ощущения от температуры. И ещё вопрос: лор предполагает острый риносинусит, но насморка как такового нет (немного подзаложен нос, искривлена перегородка и чуть-чуть стекает слизь по задней стенке, от этого она рыхлая). Если все же проблемы с носом (слизистые действительно суховаты) как можно помочь ребенку восстановить слизистые. Есть покашливания (всегда , только не ночью). Анализы на ковид : антитела М сомнительны, АТ G 536.
Все курсы лечения по педиатрам закончены. Лечение Лор: дезринит, синупрет, аквамарис, подекса, витамины.
Помогите, пожалуйста, очень переживаю из-за температуры у ребёнка.

Возраст: 40

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить медицинскую консультацию онлайн быстро, просто и без регистрации! Сервис работает круглосуточно и без выходных.

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Прикрепите рентген пазух носа и осмотр ЛОР врача
Какое местное лечение носа вы проводите?
Принятый ответ
Клиент
Маргарита Александровна, здравствуйте прикрепили.
Дезринит 14 дней ×2 р в день по 1 дозе
Полидекса 5 дней ×3 р
Аквалор
+ синупрет 3 таб на 5 дней
Детский ЛОР, ЛОР
По риноцитограмме признаки воспаления

Мазок из носа на флору вы не сдавали?
Антитела IgM к ковиду нужно пересдать

Местно рекомендовано следующее лечение
В нос используется ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, затем промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Дезринит по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Клиент
Маргарита Александровна, мазок на форуме не сдавали (если я правильно пон,да врача, то во время лечения носа он будет необъективен).
Детский ЛОР, ЛОР
За сутки отмените все препараты в нос и мазок можно сдать
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

В риноцитограмме есть признаки воспаления которые могут быть характерны и для перенесённой вирусной инфекции

На самом деле крайне маловероятно учитывая симптомы у ребёнка что субфебрильная температура может быть связана с риносинуситом

Более вероятно это остаточные проявления перенесённого ранее воспаления -орви которые могут проявляться подобным температурным хвостом в течение ещё одного месяца после перенесённого острого заболевания

В нос в таких случаях стоит использовать спрей Олифрин до 3 раз в день не более 5 дней, затем через 10 минут орошать раствором Аквамарис плюс с декспантенолом для увлажнения слизистой, затем аккуратно отсморкаться и через 10 минут в нос вставлять восстанавливающую мазь метилурацил до 3 раз в день на четверти ватного диска на 10 -15 минут до 10-14 дней.

Прикрепите пожалуйста результаты анализов крови к вопросу

Не было ли ранее проблем с щитовидной железой у ребёнка?
Принятый ответ
Клиент
Анна Юрьевна, здравствуйте. Я тоже сомневаюсь, что Т может держаться из-за носа (по факту со стороны носа ничего особенного нет, то ставят риносинусит и все тут).
Прикрепили кровь и анализы на гормоны.
Детский ЛОР, ЛОР
В анализе крови признаки перенесённой вирусной инфекции

В отношении гормонов щитовидной железы кровь спокойная

Более вероятно конечно температура является остаточным проявлением вирусной инфекции в таких случаях

А повторно иммуноглобулин М COVID-19 вы не сдавали?
Клиент
Анна Юрьевна, ат М к ковид повторно не сдавали. Нужно сдать?
Может какие-то ещё анализы нужны, чтобы сразу сдать, а то ребннок уже несколько раз кровь сдавал и ренген((
Детский ЛОР, ЛОР
Стоит сдать дополнительно если есть возможность в таких случаях кровь на Со прокальцитонин- это самый чувствительный маркер наличия воспаления в организме

Также стоит стоит в таких ситуациях сдать кровь на иммуноглобулин М и G к вирусу Эпштейн Барр- EBV VCA IgM, который вызывает инфекционный мононуклеоз- заболевание которое проявляющееся вирусным инфекцией со схожими симптомами
Акушер, Терапевт, Гинеколог
Здравствуйте По риноциттогопамме есть признаки воспаления .

Нос промывайте Аквалор форте 3 раза в день
Сдать сдать кровь на иммуноглобулин М и G к вирусу Эпштейн Барр- EBV VCA IgM
В комнату поставьте увлажнитель, норма 50-60%, влажная уборка, частые проветривания, микроклимат влияет на выздоровление
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Маргарита Александровна  Белова
84 отзыва
Детский ЛОР, ЛОР
2018-2020 ГБУЗ НИКИО им И
Опыт работы: 5 лет
Татьяна Владимировна Степанова
102 отзыва
Детский ЛОР, ЛОР
2016-2017 ФГБОУ ВО ПСПбГМ
Опыт работы: 7 лет
Валерия Александровна Корнеева
43 отзыва
Детский ЛОР, ЛОР
2010-2016: НИЯУ МИФИ, леч
Опыт работы: 8 лет
Рупия Зайнуловна Алыпкачева
2 отзыва
Детский ЛОР, ЛОР
2012-2018 Ростовский Госу
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому лору Валерия Корнеева
Быстрый подробный ответ. Желание вникнуть в детали, чтобы поставить верный диагноз! ...
— Анна, г. Москва
фотография пользователя
Детскому лору Рупия Алыпкачева
Спасибо большое за развернутый ответ Быстрый и подробный ответ! Спасибо Все по факту, ответ был...
фотография пользователя
Вежливый врач Спасибо большое за консультацию, успокоили Вежливый врач, очень помогли
фотография пользователя
Детскому лору Валерия Корнеева
Спасибо за помощь Успокоили ) Все по факту
фотография пользователя
Детскому лору Эльвира Буренина
Очень внимательно Все доступно объяснила и расписала схему леченич Врач очень внимательный
— Виктория
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Все по делу. Отношение хорошее. Благодарность Все по делу все полезно Да посоветовал бы.
— Евгений
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
прекрасный врач. ответила на все интересующие вопросы сразу же. Анна Юрьевна очень помогла...
фотография пользователя
Детскому лору Валерия Корнеева
Быстрый ответ, ответила на все вопросы, все было очень грамотно Однозначно полезная Да, и...
— Наталья, г. Москва
фотография пользователя
Детскому лору Маргарита Белова
Профессиональный подход. Рекомендации помогли решить проблему. Обязательно порекомендую.
— Екатерина, г. Москва
фотография пользователя
Детскому лору Маргарита Белова
Доброжелательность, и разъяснение. Болела 2 недели сильной простудой, лечение не помогала. А то,...
— Надежда
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Быстро и по делу отвечала на вопросы Большое спасибо за вашу помощь! Да, очень информативно
— Дарья, г. Уфа
фотография пользователя
Детскому лору Маргарита Белова
Прекрасный специалист,вопросы по существо,развернутые ответы Получила исчерпывающую информацию...
фотография пользователя
Детскому лору Маргарита Белова
Доктор очень внимательный, все доступно объяснила, советую Проконсультировала четко, доходчиво...
— Ирина, г. Конаково
фотография пользователя
Детскому лору Екатерина Розова
Очень внимательная к вопросу и сомнениям пациента. Помогла разобраться в моем диагнозе и дала...
— Анна
фотография пользователя
Огромная благодарность за четкость и информативность Я получила отличную консультацию и...
— Виктория, г. Москва