Консультация детского лора /

Риносинусит на фоне длительного ОРВИ, держится субфебрильная Т — вопрос №2749647

80 просмотров

Задавала ранее вопрос педиатрам, но похоже это относится больше к лор-врачам.

Здравствуйте, мальчик, 15 лет, хронических заболеваний нет. 19.11 Т37.2, насморк, конъюнктивит. Орви. Лечение симпатическое+тобрекс. 1.12 резкое начало сухого, грубого кашля. Возможно заразили повторно мы с мужем, т.к. тоже заболели. Лечение симптоматическое+ Ингаляции с пульмикортом. Кашель не проходил совсем, лушше стало неделю назад. Анализы крови и мочи в динамике : кровь вирусная, срб стремится к нулю (сдавали 3 раза, последний раз 2 дня назад). Аллергии нет (анализы+посещение аллерголога). Анализы крови на паразитов все отрицательные. Рентгены чистые (делали 3 нед назад и 3 дня назад), врачи ухом ничего не слышат (последний раз слушали позавчера). Анализ на микоплазменная пневмонию (есть случаи в школе) отрицательный. Самочувствие нормальное, иногда слабость, чувствует температуру, аппетит нормальный. На данный момент беспокоит непродящая субфебрильная Т 37.0-37.3. Меряем разными градусниками. Ребёнок сам подходит и жалуется на жар. Один педиатр говорит, что это затяжной ларинготрахеит и температурный хвост, другой видит риносинусит. Лор ставит острый риносинусит, при этом рентген носовых пазух хороший, риноцитограмма хорошая.Вопрос: необходимо ли контролировать Т или сама пройдёт? Бывает ли субфебрильная Т при риносинусите. Необходимо ли пересдать анализы? Если да, то какие. Начала переживать именно после жалоб ребёнка на ощущения от температуры. И ещё вопрос: лор предполагает острый риносинусит, но насморка как такового нет (немного подзаложен нос, искривлена перегородка и чуть-чуть стекает слизь по задней стенке, от этого она рыхлая). Если все же проблемы с носом (слизистые действительно суховаты) как можно помочь ребенку восстановить слизистые. Есть покашливания (всегда , только не ночью). Анализы на ковид : антитела М сомнительны, АТ G 536.
Все курсы лечения по педиатрам закончены. Лечение Лор: дезринит, синупрет, аквамарис, подекса, витамины.
Помогите, пожалуйста, очень переживаю из-за температуры у ребёнка.

Возраст: 40

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить медицинскую консультацию онлайн быстро, просто и без регистрации! Сервис работает круглосуточно и без выходных.

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Прикрепите рентген пазух носа и осмотр ЛОР врача
Какое местное лечение носа вы проводите?
Принятый ответ
Клиент
Маргарита Александровна, здравствуйте прикрепили.
Дезринит 14 дней ×2 р в день по 1 дозе
Полидекса 5 дней ×3 р
Аквалор
+ синупрет 3 таб на 5 дней
Детский ЛОР, ЛОР
По риноцитограмме признаки воспаления

Мазок из носа на флору вы не сдавали?
Антитела IgM к ковиду нужно пересдать

Местно рекомендовано следующее лечение
В нос используется ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, затем промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Дезринит по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Клиент
Маргарита Александровна, мазок на форуме не сдавали (если я правильно пон,да врача, то во время лечения носа он будет необъективен).
Детский ЛОР, ЛОР
За сутки отмените все препараты в нос и мазок можно сдать
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

В риноцитограмме есть признаки воспаления которые могут быть характерны и для перенесённой вирусной инфекции

На самом деле крайне маловероятно учитывая симптомы у ребёнка что субфебрильная температура может быть связана с риносинуситом

Более вероятно это остаточные проявления перенесённого ранее воспаления -орви которые могут проявляться подобным температурным хвостом в течение ещё одного месяца после перенесённого острого заболевания

В нос в таких случаях стоит использовать спрей Олифрин до 3 раз в день не более 5 дней, затем через 10 минут орошать раствором Аквамарис плюс с декспантенолом для увлажнения слизистой, затем аккуратно отсморкаться и через 10 минут в нос вставлять восстанавливающую мазь метилурацил до 3 раз в день на четверти ватного диска на 10 -15 минут до 10-14 дней.

Прикрепите пожалуйста результаты анализов крови к вопросу

Не было ли ранее проблем с щитовидной железой у ребёнка?
Принятый ответ
Клиент
Анна Юрьевна, здравствуйте. Я тоже сомневаюсь, что Т может держаться из-за носа (по факту со стороны носа ничего особенного нет, то ставят риносинусит и все тут).
Прикрепили кровь и анализы на гормоны.
Детский ЛОР, ЛОР
В анализе крови признаки перенесённой вирусной инфекции

В отношении гормонов щитовидной железы кровь спокойная

Более вероятно конечно температура является остаточным проявлением вирусной инфекции в таких случаях

А повторно иммуноглобулин М COVID-19 вы не сдавали?
Клиент
Анна Юрьевна, ат М к ковид повторно не сдавали. Нужно сдать?
Может какие-то ещё анализы нужны, чтобы сразу сдать, а то ребннок уже несколько раз кровь сдавал и ренген((
Детский ЛОР, ЛОР
Стоит сдать дополнительно если есть возможность в таких случаях кровь на Со прокальцитонин- это самый чувствительный маркер наличия воспаления в организме

Также стоит стоит в таких ситуациях сдать кровь на иммуноглобулин М и G к вирусу Эпштейн Барр- EBV VCA IgM, который вызывает инфекционный мононуклеоз- заболевание которое проявляющееся вирусным инфекцией со схожими симптомами
Акушер, Терапевт, Гинеколог
Здравствуйте По риноциттогопамме есть признаки воспаления .

Нос промывайте Аквалор форте 3 раза в день
Сдать сдать кровь на иммуноглобулин М и G к вирусу Эпштейн Барр- EBV VCA IgM
В комнату поставьте увлажнитель, норма 50-60%, влажная уборка, частые проветривания, микроклимат влияет на выздоровление
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Отит у ребенка
вчера, 18:51
700.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Пиогенный стрептокок
вчера, 17:26
800.00 р.
Валерия
Аденоидит?
вчера, 16:12
700.00 р.
Наталия
Постукивание в ухе
вчера, 15:28
1000.00 р.
Анна
Вопрос закрыт
У ребенка во рту появились точки
вчера, 14:25
699.00 р.
Фатима, Санкт-Петербург
Коричневые сопли у ребенка
вчера, 12:44
699.00 р.
Анжела
Долгий насморк
вчера, 11:54
700.00 р.
Елена
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Юрьевна  Сорокина
335 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР
2010-2016 г. – «Лечебное
Опыт работы: 6 лет
Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Екатерина Андреевна Леоненко
19 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР
2011-2018: ФГБОУ ВО«СтГМУ
Опыт работы: 6 лет
Марина Гергардовна Решетникова
193 отзыва
Детский ЛОР, ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому лору Валерия Корнеева
На этом сайте мой любимый лор-врач. Очень грамотные рекомендации и всегда быстрые ответы. Самое...
— Таня, г. Москва
фотография пользователя
Детскому лору Мария Куприянова
Отзывчивая, быстро отвечала не знаю мне понравилось рассказала как правильно применять средства...
— Екатерина
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Отношение как на бесплатном приеме.заплатила 1200,отвечал доктор не сразу,сегодня утром написала...
— Ns, г. Ростов-на-Дону