Что вас беспокоит?
Отек мошонки при тромбозе НПВ, повздошных вен и ПБВ
Добрый день! Моему папе 80 лет. Он ведет активный образ жизни, водит машину, работает в огороде. Не пьет, не курит. В 2011 году попал в больницу с ТЭЛА, установлен кава-фильтр. Принимал варфарин до настоящего времени. Чувствовал себя хорошо. Один месяц назад стали слабеть ноги, сделали УЗИ вен, КТ с контрастным веществом. Диагноз: Тромбоз нижней полой вены, тромбоз повздошных вен с 2-х сторон, тромбоз поверхностно-бедренной вены СЛЕВА. 1 июня попали в стационар на 5 дней. Лечение: клексан, детралекс, варфарин, фраксипарин. В стационаре возник отек обеих нижних конечностей, особенно ЛЕВОЙ ноги и отек МОШОНКИ, который прогрессирует. На 28 июня окружность около 40 см! На данный момент носит чулки и врач с поликлиники назначил ксарелто, по инструкции принимает третью неделю по 15 мг 2 раза в день. С утра отек ног слегка спадает. А отек мошонки прогрессирует. Трудно ходить. Вопрос: Как уменьшить отек мошонки? Как улучшить качество жизни? Что можно сделать? С уважением, Юля.
Принятый ответ
Добрый день. Судя по Вашему описанию, у Вашего папы нарушен отток венозной крови по ганадным венам. Левая впадает в почечную вену, правая в нижнюю полую. Скорее всего там тоже тромбы. Лечение назначено правильно. Дискутаьельгый вопрос кава-фильтр. В современной флебологии от данной методики зачастую отказываются.
Такой тромбоз зачастую является следствием онкологических процессов в организме. На КТ новообразований не выявлено?
Артём, делали КТ легких, чтобы посмотреть есть ли ТЭЛА. Также сделали УЗИ брюшной полости, почек, простаты. Все в норме.
Принятый ответ
Добрый день! В данной ситуации необходимо проводить онко- поиск.Вместо ксарелто лучше эликвис 5 мг. в два приема,т.к. дает меньше возможных осложнений.прежде всего кровотечений,учитывая почтенный возраст.
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия !
Подобные массивные распространенные тромбообразования часто встречается при онкологической патологии , в частности, с учётом возраста папы , нужно исключить новообразование предстательной железы ! Для этого необходимо подробное исследование (УЗИ, МРТ с контрастом, определение ПСА крови ) !
Что касается лечения, то я полагаю Вам рекомендации давали при выписке из больницы (приём Ксарельто, венотоников , применение эластичной компрессии ног и мошонки ) !
Ксарельто Вам необходимо продолжить принимать по 15 мг. 2 раза в день , пока исполнится 3 недели от начала приёма , затем перейдёте на приём по 20 мг. 1 раз в сутки (т. е. суточная доза уменьшится на 10 мг.) !
При приёме Ксарельто определение показателей коагулограммы не требуется , но учитывая то, что нам неизвестна причина такого распространенного тромботического процесса , я Вам рекомендую , если имеется возможность , то наряду с рекомендациями ,что я написал выше определить так же показатели коагулограммы (МНО, протромбиновый индекс, время свёртывания крови ), т. к. возможна непредсказуемая ситуация : возникновение гиперкоагуляции даже на фоне приёма Ксарельто ! В его ситуации МНО необходимо удержать не ниже 2 - х (на уровне 2 -3) !
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, - напишите !
Яков, спасибо за подробный ответ! А какое компрессионное изделие применяется на мошонку? Я понимаю, что отек уменьшить невозможно?
У папы одновременно имеется застой как в венах нижних конечностей , так и в венах мошонки и таза вообще , потому , правильнее будет ношение колготок ! И нужно будет далее по обстоятельствам (возможно, под колготками дополнительно ношение плавок, добавление марлевых салфеток с той стороны, где больше отёк ) !
О компрессионном трикотаже , в том числе о колготках подробнее можно прочитать в интернете по следующей ссылке :
https://ortopediya24.ru/shop/product/kolgotki-dlya-muzhchin-art-124
Похожие вопросы по теме
- 15 Декабря 202032 ответа
- 20 Марта 20219 ответов
- 24 Июня 202134 ответа
- 13 Июля 20215 ответов