Консультация сосудистого хирурга /

Отек мошонки при тромбозе НПВ, повздошных вен и ПБВ — вопрос №275045

906 просмотров

Добрый день!
Моему папе 80 лет. Он ведет активный образ жизни, водит машину, работает в огороде. Не пьет, не курит. В 2011 году попал в больницу с ТЭЛА, установлен кава-фильтр. Принимал варфарин до настоящего времени. Чувствовал себя хорошо.
Один месяц назад стали слабеть ноги, сделали УЗИ вен, КТ с контрастным веществом.
Диагноз: Тромбоз нижней полой вены, тромбоз повздошных вен с 2-х сторон, тромбоз поверхностно-бедренной вены СЛЕВА.
1 июня попали в стационар на 5 дней. Лечение: клексан, детралекс, варфарин, фраксипарин. В стационаре возник отек обеих нижних конечностей, особенно ЛЕВОЙ ноги и отек МОШОНКИ, который прогрессирует. На 28 июня окружность около 40 см!
На данный момент носит чулки и врач с поликлиники назначил ксарелто, по инструкции принимает третью неделю по 15 мг 2 раза в день. С утра отек ног слегка спадает. А отек мошонки прогрессирует. Трудно ходить.
Вопрос: Как уменьшить отек мошонки? Как улучшить качество жизни?
Что можно сделать?
С уважением, Юля.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация сосудистого хирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Хирург
Добрый день. Судя по Вашему описанию, у Вашего папы нарушен отток венозной крови по ганадным венам. Левая впадает в почечную вену, правая в нижнюю полую. Скорее всего там тоже тромбы. Лечение назначено правильно. Дискутаьельгый вопрос кава-фильтр. В современной флебологии от данной методики зачастую отказываются.
Такой тромбоз зачастую является следствием онкологических процессов в организме. На КТ новообразований не выявлено?
Принятый ответ
Клиент
Артём, делали КТ легких, чтобы посмотреть есть ли ТЭЛА. Также сделали УЗИ брюшной полости, почек, простаты. Все в норме.
Терапевт
Добрый день! В данной ситуации необходимо проводить онко- поиск.Вместо ксарелто лучше эликвис 5 мг. в два приема,т.к. дает меньше возможных осложнений.прежде всего кровотечений,учитывая почтенный возраст.
Принятый ответ
Хирург
Здравствуйте, Юлия !
Подобные массивные распространенные тромбообразования часто встречается при онкологической патологии , в частности, с учётом возраста папы , нужно исключить новообразование предстательной железы ! Для этого необходимо подробное исследование (УЗИ, МРТ с контрастом, определение ПСА крови ) !
Что касается лечения, то я полагаю Вам рекомендации давали при выписке из больницы (приём Ксарельто, венотоников , применение эластичной компрессии ног и мошонки ) !
Ксарельто Вам необходимо продолжить принимать по 15 мг. 2 раза в день , пока исполнится 3 недели от начала приёма , затем перейдёте на приём по 20 мг. 1 раз в сутки (т. е. суточная доза уменьшится на 10 мг.) !
При приёме Ксарельто определение показателей коагулограммы не требуется , но учитывая то, что нам неизвестна причина такого распространенного тромботического процесса , я Вам рекомендую , если имеется возможность , то наряду с рекомендациями ,что я написал выше определить так же показатели коагулограммы (МНО, протромбиновый индекс, время свёртывания крови ), т. к. возможна непредсказуемая ситуация : возникновение гиперкоагуляции даже на фоне приёма Ксарельто ! В его ситуации МНО необходимо удержать не ниже 2 - х (на уровне 2 -3) !
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, - напишите !
Принятый ответ
Клиент
Яков, спасибо за подробный ответ! А какое компрессионное изделие применяется на мошонку? Я понимаю, что отек уменьшить невозможно?
Хирург
У папы одновременно имеется застой как в венах нижних конечностей , так и в венах мошонки и таза вообще , потому , правильнее будет ношение колготок ! И нужно будет далее по обстоятельствам (возможно, под колготками дополнительно ношение плавок, добавление марлевых салфеток с той стороны, где больше отёк ) !
О компрессионном трикотаже , в том числе о колготках подробнее можно прочитать в интернете по следующей ссылке :
https://ortopediya24.ru/shop/product/kolgotki-dlya-muzhchin-art-124
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу
2
Роман
2020-06-28 04:06:08
28 июня 2020
Роман, 28 июня 2020
К сожалению прогноз неутешительный-кава ыильтр и высоеий тромбоз. К сожалению только симптоматическая терапия. И Надежда, что папа поправится.
Роман
2020-06-28 04:06:33
28 июня 2020
Роман, 28 июня 2020
Причина его проблемы наверно тромбировнный какаа фильтр. Он и вызвал нисходящий тромбоз. Обычно его так долго в вене не держат. Тк всегда нсть высреий риск его тробировния Это не онкология. .
Похожие вопросы по теме
Аллергия на шее
15 августа 2023
Юлия
Вопрос закрыт
Ударилась локтем
6 апреля
Татьяна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Алексей Владимирович Абросимов
46 отзывов
Сосудистый хирург
2019-2021, ФГБОУ ДПО РМАН
Опыт работы: 5 лет
Алексей Владимирович Исаков
26 отзывов
Сосудистый хирург
2012-2018, АГМУ, лечебное
Опыт работы: 6 лет
Дмитрий Степанович Хачатрян
39 отзывов
Сосудистый хирург
2010-2016 ГБОУ ВО КГМУ Ми
Опыт работы: 8 лет
Лилит Степановна Кузнецова
3 отзыва
Сосудистый хирург
2013 - 2019гг., ФГБОУ ВО
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Кардиохирургу Алексей Исаков
Благодарю доктора за оперативный ответ . Надеюсь , что поможет нам. Расписал лечение и объяснил...
фотография пользователя
Кардиохирургу Алексей Исаков
Положительное, спасибо большое Полезно, были вопросы которые нужно задать специалисту, по своей...
— Станислав, г. Екатеринбург
фотография пользователя
Врачу узде Лилит Кузнецова
Вы мне очень помогли. Спасибо. Я новичок на сайте и ещё не совсем разобралась. Очень хорошее...
— Ангелина, г. Хабаровск