Повышены алт, аст

Ксения Сайфетдинова23 Декабря 2024

5.0

Терапевт

12 791 консультация

Здравствуйте
В биохимическом анализе крови снижен уровень ферритина
Ферритин это белок отражающий запасы железа в организме
В идеале равен массе тела,но не менее
40
Снижение ферритина при нормальном уровне гемоглобина называется латентным дефицитом железа
Данное состояние может сопровождаться такими симптомами как :
Слабость
Головокружение
Сонливость
Тахикардия
Шум в ушах
Ломкость ногтей
Выпадение волос
В качестве лечения латентного дефицита железа используются препараты железа курсом на 3 месяца и более,до восполнения запасов железа
Мальтофер 1 таб в сутки или хелатное железо от Солгар 1 капсу в сутки
Контроль уровня ферритина через 3 мес
За 2 недели до сдачи крови отменить прием препаратов железа

Дополнительно в таких случаях рекомендуется обследование на предмет дефицита железа:
Кал на скрытую кровь
ТТГ
УЗИ органов брюшной полости
УЗИ щитовидной железы
УЗИ малого таза
УЗИ почек
ФГДС
ФКС при положительном анализе кала

Основными причинами развития у женщин в репродуктивном возрасте служат обильные менструальные кровотечения, беременность, роды (особенно повторные) и лактация.


Повышение уровня АЛТ и АСТ возникает на фоне заболеваний печени ,желчного пузыря,поджелудочной железы,прием алкоголя,лекарственных препаратов (нпвс,антибиотиков,антидепрессантов,статины)
В таких случаях обычно рекомендуется сдать анализ крови на маркеры вирусных гепатитов (у вас все отриц анализы) и сделать узи органов брюшной полости
В качестве лечения используют гепатопротекторы - гептрал 400 мг 2 раза в день 14 дней,анализ повторно сдать через 2-4 недели

Елена Арсеньева23 Декабря 2024

4.9

Терапевт, Эндокринолог

43 977 консультаций

Добрый день
Ферменты повышены значимо
Это не может быть связано с употреблением алкоголя накануне
Нужно сделать узи брюшной полости и досдать ГГТП,ЩФ,амилазу,липазу.
Антибиотики ,обезболивающие не принимали в последние две недели?

Анастасия Бусаркина23 Декабря 2024

5.0

Терапевт

42 144 консультации

Здравствуйте!
Какие-то препараты принимаете на постоянной основе?
Трансаминазы значимо повышено, связь с алкоголем возможна. Рекомендуется провести узи брюшной полости; контроль АЛТ, АСТ через 7-10 дней;
Пока начать прием гепатопротекторов - Гептрал 400 мг 2 р в день, 1 месяц

По результатам анализов снижен ферритин (норма не менее 30) при нормальном гемоглобине - скрытый железодефицит, что является показанием к назначению препаратов железа.
В таких случаях рекомендуется прием препаратов железа, например, Ферлатум или Тотема по 1 флакону 1 раз в день в течение 2 месяцев. После завершения курса (через 2 недели после последнего приема препарата железа) нужно сделать контроль общего анализ крови и уровня ферритина.
Увеличьте в рационе продуктов богатых железом, такие как мясо, печень, овощи, фрукты, гречка, для поддержания уровня железа в организме.

Анастасия Веденеева23 Декабря 2024

4.0

Терапевт, Эндокринолог

2 102 консультации

Здравствуйте!
1. Коагулограмма в норме. Изолированное повышение фибриногена при нормальных остальных показателях не указывает на нарушение свертываемости крови.
2. Анализ на вирусные гепатиты В и С отрицательные, как причину повышение трансаминаз можно исключить.
3. В общем анализе крови снижение цветового показателя, эритроцитарных индексов указывают на железодефицит. Что подтверждает уровень ферритина - 10,7нг/мл.
Рекомендую начать прием препаратов железа, например, сорбифер или тардиферон по 1 табл 2 р/д на протяжение 1 мес. Далее контроль ОАК и ферритина, при необходимости терапию продолжить.
Препараты лучше принимать за 30мин до еды или через 2-3 часа после, запивать водой или соком. Кофе, шоколад, молочные продукты ухудшают всасывание железа, лучше разграничить по времени на 2-3ч. их прием. Увеличить поступление железа с пищей: мясные продукты (красное мясо), субпродукты, яблоки, инжир, гранат, чернослив, гречка, овсянка.
4. Повышение трансаминаз является симптомом цитолиза, может быть на фоне приема алкоголя. Так же на показатели влияют прием лекарственных препаратов, лишний вес (развивается жировая болезнь печени), на фоне патологии гепатобилиарной зоны.
Рекомендую пройти УЗИ органов брюшной полости, чтобы исключить органическую причину.
На данный момент прием гепатопротекторов: например, гептрал по 400мг 2р/д на 14 дней.
Контроль б/х крови (АСТ, АЛТ) через 2 недели.
Будьте здоровы!

Анна Скляренко23 Декабря 2024

2.2

Терапевт

256 консультаций

Здравствуйте!
Есть два вида причин повышения показателей АЛТ и АСТ:
Первая - это физиологическое повышение, может возникнуть на прием лекарственных препаратов(аскорбиновая кислота, антибиотики, антидепрессанты, статины, противозачаточные и др). Возможно некоторое повышение, если накануне употребляли алкоголь.

Вторая причина - это патологическое повышение на различные заболевания печени и желчевыводящих путей. Лучше всего пересдать анализы на АЛТ, АСТ, ГГТП, ЛДГ и Щелочную фосфатазу, также сделать УЗИ органов брюшной полости, посмотреть на структуру печени.
Возможен прием гепатопротекторов, например, гептрал по 400мг 2 раза в день на 14 дней.

Также подскажите, пожалуйста, проблем с сердцем не было? Делали ли ЭКГ?
Так как коэффициент де Ритиса у вас 2,6(соотношение АСТ к АЛТ), то стоит проверить еще и сердце, выполнить ЭКГ и ЭхоКГ.

Надежда Лучанинова24 Декабря 2024

4.9

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

44 295 консультаций

Здравствуйте. Такие цифры не могут быть после небольшого количества алкоголя.
Раньше никогда не проверяли алат и асат? УЗи внутренних органов делали?

У вас в ОАК косвенные признаки железодефицита (снижение эритроцитарных индексов). При подобных показателях рекомендуется дообследование: ферритин, трансферрин, ОЖСС, КНТ, сыв.железо, СРБ (обычной чувствительности). СРБ – для исключения того, что ферритин будет ложно завышен на фоне какого-то воспалительного процесса (ферритин – две фракции: одна – это запас железа в организме, вторая – воспалительная фракция при любом воспалении в организме). Ферритин должен быть не ниже 40-60. Если ферритин ниже 40, а трансферрин более 2-2,5 (смотря какая лаборатория дает референсы) – рекомендуется рассмотреть необходимость приема препаратов железа.