Что вас беспокоит?
Высокие асат и алат
Здравствуйте! Я на 28-29 неделе беременности. Месяц назад зафиксировали повышенные асат (39.8) и алат (104.4), назначили урсосан 500мг, за неделю результаты пришли в норму, терапевт велела продолжать пить урсосан ещё месяц. 2недели назад сдавала анализы, асат и алат на фоне урсосана были в норме (19 и 21.2 соответственно), биохимия тоже в норме. А вчера брали анализы в том же учреждении, что и месяц назад, асат вырос до 73.7, а алат до 214.3, по биохимии тоже отклонения. Накануне этого измерения ночь почти не спала из-за соседей. Питание не изменилось, стараюсь соблюдать диету, т.к. ещё поставлен диагноз гсд. На очную консультацию к гастроэнтерологу и узи брюшной полости записана на следующей неделе. Что могло спровоцировать такой резкий рост ферментов за 2недели, не могу понять причину?
Принятый ответ
Марина, здравствуйте! Какие-то препараты еще принимаете?
Наталья Алексеевна, принимаю только допегит 2р/д, больше ничего
Наталья Алексеевна, прикрепила вчерашние анализы к вопросу
Принятый ответ
Добрый день, Вам необходимо выполнить узи орг бр полости и продолжить прием урсамана в той же дозировке до трех месяцев.
Скажите, а до беременности у Вас данные показатели были в норме? У Вас есть избыточная масса тела?
Елена Николаевна, до беременности эти анализы никогда не проверяла, но проводила узи брюшной полости, всегда были в норме. При росте 167см вступила в беременность в весе 76кг. До беременности примерно в течение года я довольно много набрала, 7-10кг. Сейчас к 28-29нед. я вешу 77.7кг
Воз одно данные показатели уже повышались и до беременности, если отмечаете набор веса, то все таки с большей долей вероятности такая активность связана с метаболическими нарушениями в печени.
У Вас ЩФ в норме , я не думаю, что Ваше интересное положение стало причиной повышения данных проб.
А эти показатели периодически могут меняться.
Сейчас я не вижу ничего критичного. Сделайте узи, скорее всего там будет жировой гепатоз и продолжайте прием урсасана длительно, не менее трех месяцев.
Через месяц сделайте контроль биохимии. Вот только урсасан лучше принимать 250 мг три раза через час после еды
Холестаза у Вас никакого нет, нет данных по другим показателям за холестаз беременных.
На лекарственное поражение так же не похоже, так как показатель ГГТП у Вас в норме.
Принятый ответ
Здравствуйте! Беспокоит ли вас кожный зуд?
Рекомендую дообследование: узи обп, определение уровня общих желчных кислот в крови, ггтп, контроль алт и аст,маркеры вирусных гепатитов в, с
Есть вероятность развития внутрипеченочного холестаза беременных
Виктория Денисовна, кожного зуда нет. Месяц назад сдавала на гепатита в и с, отрицательны. Желчные кислоты месяц назад 1.7. Ггт от вчерашнего дня 14.1
Это хорошо, но желчные кислоты я бы еще проконтролировала, пока причина не совсем ясна…
Виктория Денисовна, вообще такой резкий рост за 2недели чем может быть спровоцирован? Какие то беременные процессы могли так повлиять?
Чисто гипотетически есть еще вероятность лекарственного поражения печени (допегит мог вызвать), если данных за внутрипеченочный холестаз беременных не будет, обсудите коррекцию терапии касаемо допегита
Или внутрипеченочный холестаз, или допегит, выше написала
Надеюсь, разберетесь как можно скорее ?
Виктория Денисовна, а внутрепеченочный холестаз что из себя представляет и как лечится при беременности?
Это состояние, обратимое, характеризуется настоящим застоем желчи в печени. Обычно всё-таки характерно повышение желчных кислот в крови. После родов в течение 6 недель должно пройти. Само состояние (если это оно) несет определенные риски для плода, поэтому за беременной особо тщательно следят, еженедельный мониторинг ферментов, желчных кислот и коагулограммы.
Лечится препаратами урсодезоксихолевой кислоты (расчет исходя из массы тела), гепатопротекторами, антикоагулянтами при потребности (низкомолекулярные гепарины)
Но я не рекомендую Вам лечиться сейчас онлайн, желательно понять, в чем может быть причина, чтобы не принимать препараты зря
Виктория Денисовна, понимаю, спасибо за ответ. Насколько критичны сейчас для ребёнка такие значения асат и алат? Вчера после их выявления врач-гинеколог предполагала необходимость инфузионной терапии, что в неё входит?
Виктория Денисовна, может быть странный вопрос)) но в последнее время пью воду, кипяченую из крана, там где я сейчас живу вода прям не очень. Это никак не влияет?) Я стараюсь её пить поменьше конечно и больше покупать бутылизированную, но не всегда удается)
Нет, вода не должна так влиять, тем более кипяченая.
Про риски сложно сказать, не зная точной причины, но вряд ли они велики.
Под инфузионной терапией, я думала, подразумевается адеметионин или что-то подобное, точно не подскажу
Принятый ответ
Марина, здравствуйте.
Повышение печеночных ферментов могло быть вызвано набором веса в связи с беременностью, мог образоваться жировой гепатоз - отложение жировых клеточек на поверхности печени.
Поэ из дообследований обязательно выполнить УЗИ ОБП.
По лечению курс прежний - Урсосан на 3 месяца. Через 2 недели от начала его приема повторите биохимический анализ крови.
В зависимости от результатов обследований будем определяться с дальнейшей тактикой.
Также дополнительно на повышение ферментов мог повлиять прием Допегита, так как лекарства, которые мы принимаем метаболизируются в печени и на многие из них печень реагирует повышением трансаминаз.
В любом случае ближайшая мера - это проведение УЗИ ОБП, после нее - дальнейшие рекомендации.
Похожие вопросы по теме
- 20 Декабря 20161 ответ
- 9 Февраля 20184 ответа