Консультация гастроэнтеролога /

Высокие асат и алат — вопрос №2175286

144 просмотра

Здравствуйте! Я на 28-29 неделе беременности. Месяц назад зафиксировали повышенные асат (39.8) и алат (104.4), назначили урсосан 500мг, за неделю результаты пришли в норму, терапевт велела продолжать пить урсосан ещё месяц. 2недели назад сдавала анализы, асат и алат на фоне урсосана были в норме (19 и 21.2 соответственно), биохимия тоже в норме. А вчера брали анализы в том же учреждении, что и месяц назад, асат вырос до 73.7, а алат до 214.3, по биохимии тоже отклонения. Накануне этого измерения ночь почти не спала из-за соседей. Питание не изменилось, стараюсь соблюдать диету, т.к. ещё поставлен диагноз гсд. На очную консультацию к гастроэнтерологу и узи брюшной полости записана на следующей неделе. Что могло спровоцировать такой резкий рост ферментов за 2недели, не могу понять причину?

Возраст: 27

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Гастроэнтеролог
Марина, здравствуйте! Какие-то препараты еще принимаете?
Принятый ответ
Клиент
Наталья Алексеевна, принимаю только допегит 2р/д, больше ничего

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Наталья Алексеевна, прикрепила вчерашние анализы к вопросу
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Добрый день, Вам необходимо выполнить узи орг бр полости и продолжить прием урсамана в той же дозировке до трех месяцев.
Скажите, а до беременности у Вас данные показатели были в норме? У Вас есть избыточная масса тела?
Принятый ответ
Клиент
Елена Николаевна, до беременности эти анализы никогда не проверяла, но проводила узи брюшной полости, всегда были в норме. При росте 167см вступила в беременность в весе 76кг. До беременности примерно в течение года я довольно много набрала, 7-10кг. Сейчас к 28-29нед. я вешу 77.7кг
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Воз одно данные показатели уже повышались и до беременности, если отмечаете набор веса, то все таки с большей долей вероятности такая активность связана с метаболическими нарушениями в печени.
У Вас ЩФ в норме , я не думаю, что Ваше интересное положение стало причиной повышения данных проб.
А эти показатели периодически могут меняться.
Сейчас я не вижу ничего критичного. Сделайте узи, скорее всего там будет жировой гепатоз и продолжайте прием урсасана длительно, не менее трех месяцев.
Через месяц сделайте контроль биохимии. Вот только урсасан лучше принимать 250 мг три раза через час после еды
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Холестаза у Вас никакого нет, нет данных по другим показателям за холестаз беременных.
На лекарственное поражение так же не похоже, так как показатель ГГТП у Вас в норме.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте! Беспокоит ли вас кожный зуд?
Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Терапевт
Рекомендую дообследование: узи обп, определение уровня общих желчных кислот в крови, ггтп, контроль алт и аст,маркеры вирусных гепатитов в, с
Есть вероятность развития внутрипеченочного холестаза беременных
Клиент
Виктория Денисовна, кожного зуда нет. Месяц назад сдавала на гепатита в и с, отрицательны. Желчные кислоты месяц назад 1.7. Ггт от вчерашнего дня 14.1
Гастроэнтеролог, Терапевт
Это хорошо, но желчные кислоты я бы еще проконтролировала, пока причина не совсем ясна…
Клиент
Виктория Денисовна, вообще такой резкий рост за 2недели чем может быть спровоцирован? Какие то беременные процессы могли так повлиять?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Чисто гипотетически есть еще вероятность лекарственного поражения печени (допегит мог вызвать), если данных за внутрипеченочный холестаз беременных не будет, обсудите коррекцию терапии касаемо допегита
Гастроэнтеролог, Терапевт
Или внутрипеченочный холестаз, или допегит, выше написала
Надеюсь, разберетесь как можно скорее ?
Клиент
Виктория Денисовна, а внутрепеченочный холестаз что из себя представляет и как лечится при беременности?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Это состояние, обратимое, характеризуется настоящим застоем желчи в печени. Обычно всё-таки характерно повышение желчных кислот в крови. После родов в течение 6 недель должно пройти. Само состояние (если это оно) несет определенные риски для плода, поэтому за беременной особо тщательно следят, еженедельный мониторинг ферментов, желчных кислот и коагулограммы.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Лечится препаратами урсодезоксихолевой кислоты (расчет исходя из массы тела), гепатопротекторами, антикоагулянтами при потребности (низкомолекулярные гепарины)
Гастроэнтеролог, Терапевт
Но я не рекомендую Вам лечиться сейчас онлайн, желательно понять, в чем может быть причина, чтобы не принимать препараты зря
Клиент
Виктория Денисовна, понимаю, спасибо за ответ. Насколько критичны сейчас для ребёнка такие значения асат и алат? Вчера после их выявления врач-гинеколог предполагала необходимость инфузионной терапии, что в неё входит?
Клиент
Виктория Денисовна, может быть странный вопрос)) но в последнее время пью воду, кипяченую из крана, там где я сейчас живу вода прям не очень. Это никак не влияет?) Я стараюсь её пить поменьше конечно и больше покупать бутылизированную, но не всегда удается)
Гастроэнтеролог, Терапевт
Нет, вода не должна так влиять, тем более кипяченая.
Про риски сложно сказать, не зная точной причины, но вряд ли они велики.
Под инфузионной терапией, я думала, подразумевается адеметионин или что-то подобное, точно не подскажу
Гастроэнтеролог
Марина, здравствуйте.
Повышение печеночных ферментов могло быть вызвано набором веса в связи с беременностью, мог образоваться жировой гепатоз - отложение жировых клеточек на поверхности печени.
Поэ из дообследований обязательно выполнить УЗИ ОБП.
По лечению курс прежний - Урсосан на 3 месяца. Через 2 недели от начала его приема повторите биохимический анализ крови.
В зависимости от результатов обследований будем определяться с дальнейшей тактикой.
Также дополнительно на повышение ферментов мог повлиять прием Допегита, так как лекарства, которые мы принимаем метаболизируются в печени и на многие из них печень реагирует повышением трансаминаз.
В любом случае ближайшая мера - это проведение УЗИ ОБП, после нее - дальнейшие рекомендации.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Оплодотворение
5 ноября 2021
Андрей, Москва
Вопрос закрыт
Можно ли забеременить от воды в ванной?
13 июня 2022
Алексей Попов
Вопрос закрыт
Гормоны ЩЗ в 1ом триместре беременности
11 марта 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Преждевременная недостаточность яичников
14 августа 2024
Юля, Саратов
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Яна Игоревна  Дудкина
193 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2007-2013, РНИМУ им. Н.И
Опыт работы: 12 лет
Наталья Михайловна Рындина
72 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Татьяна Николаевна  Чернышева
17 отзывов
Гастроэнтеролог
2014-2020, ФГБОУ ВО «СГМУ
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Советую данного врача. Ответили максимально развёрнуто, понятно и лечение дали на 3 месяца...
— Кристина
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Очень доброжелательный доктор, внимательная, ответственная, желающая разобраться в ситуации и...
— Ольга, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Давыдова
Оперативный ответ был дан, внушает доверие. Спасибо! Попробую принимать рекомендованные...