Что вас беспокоит?
При диабете появилась подагра
Добрый день! У мамы диабет 2 типа на инсулине. Ей 73 года. Глюкоза скачет. Диабет уже лет 6. У нее слабость и болят суставы. При этом ещё и плохая память. Стала забывать некоторые моменты, появилась рассеянность. Сдала анализы ещё подагра появилась. Врач назначил только Аллопуринол по 1 таблетке. Не статины, ничего не выписали. Очень прошу помощи в назначении препаратов. От давления она пьет Трипликсам 10*5*10. Может что-то для мозга ещё возможно принимать?
Принятый ответ
Здравствуйте!
А какие инсулины и в каких дозах мама принимает? Принимает ли еще какие-нибудь препараты для снижения глюкозы крови? Глюкоза натощак высоковата. Гликированный гемоглобин в пределах нормальных значений, но результат может быть не показательным ( из-за сниженного гемоглобина).
По поводу сниженного гемоглобина не обследовались? Кал на скрытую кровь, гастроскопия/колоноскопия, рентген легких? Ферритин крови не сдавали?
Аллопуринол в какой дозе назначили? Есть ли боли в суставах пальцев ног? (особенно в области сустава большого пальца ноги?).
По анализам холестерин высоковат, в таких случаях рекомендуют прием статинов: Розувастатин 10 мг вечером, контроль общего холестерина, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды, АЛТ, АСТ, общий билирубин, КФК через 1 месяц для возможной коррекции дозы препарата.
Элина Ильдаровна, спасибо за ответ! ринсулин 8 единиц
росинсулин 14 единиц
14 -3 раза в день
8- 2 раза в день колет. Из таблеток пьет трипликсам 10+2,5+10 мг
кардиомагнил 75мг
метформин 850мг 1 т вечером
бисопролол-пост 2,5 мг
фолиевая кислота 400 мкг
аллопуринол 100мг одна т.утром
тиогамма 600 мг- одну таб.утром за пол часа до еды. На ферритин анализ не сдавали. Витамин Д тоже не выписали ей в биохимии для сдачи. Спина болела сильно. Прокололи уколы в/м Комбилипен, стало вроде легче, говорит. Пальцы на ногах вроде не болят. Колоноскопия не делали.
Элина Ильдаровна, подскажите, пожалуйста, а для чего гастроскопию, колоноскопию и рентген лёгких делать? Что-то в анализах подозрительно?
Элина Ильдаровна, может ещё ноотропы какие принимать?
Элина Ильдаровна,подскажите, а вместе с розувастатином Эзетемиб принимать?
Гемоглобин снижен, есть Анемия лёгкой степени, в таких случаях обычно рекомендуют ферритин, кал на скрытую кровь, гастрокскпию/ колоноскопию, рентген лёгких- чтобы убедиться, что нигде нет скрытой кровопотери
Ноотропы обычно не обладают доказанной эффективностью, но лучше по этому поводу проконсультироваться у невролога
Эзетимиб добавляют если неэффективен розувастатин. Пока можно без него, начать Розувастатин и проконтролировать анализы через месяц( писала в первом ответе какие)
По поводу инсулина не совсем понятно, Ринсулин Р или Ринсулин НПХ?
Росинсулин Р или Росинсулин С?
Это разные инсулины, для коррекции дозы необходимо знать, какой именно инсулин используется
Элина Ильдаровна, ринсулин нпх 8 едениц 2 раза в день
росинсулин р 14 едениц-3 раза в день
Элина Ильдаровна, спасибо. Надо сдать кровь на ферритин. А по поводу аллопуринола, он верно выписан? Его одну таблетку утром надо при подагре? Может ещё есть какие то препараты? Аллопуринол не повышает сахар в крови?
Здесь в целом сложно предположить подагру, небольшое повышение мочевой кислоты без отсутствия характерных симптомов подагры обычно не ставится диагноз. При повышении мочевой кислоты обычно назначают Аллопуринол 100 мг, контроль мочевой кислоты через 1 месяц.
Также обычно можно рекомендовать в таких случаях увеличить дозу Ринсулин НПХ до 10 ЕД утром и вечером.
Обязательно контролировать глюкозу крови: натощак ( утром) обычно должна быть до 8.0 ммоль/л, через два часа после еды до 11.0 ммоль/л. Если после еды через 2 часа слишком низкий сахар ( меньше 4 ммоль/л), то Росинсулин Р дозу надо уменьшать ( можно до 10-12 ЕД)
Принятый ответ
Здравствуйте
Инфаркты , инсульты были ?
Гликированный гемоглобин в норме
Сахара натощак высокий
Какие показатели в течении дня ?
Холестерин высокий, в таких случаях рекомендуется назначение статинов ( аторвастатин, розувастатин )
Рекомендую сделать узи сосудов шеи для исключения бляшек
Мочевая кислота повышена, на фоне терапии контроль анализов через 2 мес для определения тактики ведения
Отмечается признаки анемии , рекомендую сдать анализ на ферритин , пересдать оак с решением о назначении препаратов железа
Нина Ивановна, добрый вечер! Спасибо, что ответили! Нет, Слава Богу не инфаркта ни инсульта, но мама пьет Трипликсам и давление последнее время высокое скачет 168/78 и пульс 62. Сбивали мониксидином 0,4. В составе Трипликсам есть индопомид, а он может повышать уровень мочевой кислоты( это я прочла). Сужу ещё по тому, что в январе мама сдавала анализ крови и мочевая была в норме. И Трипликсам она начала принимать с января. Врач назначила. Может Трипликсам заменить другим препаратом? И пропить месяц аллопуринол?
Нина Ивановна, по поводу ферритина поняла. Спасибо сдадим анализ обязательно.
Учитывая показатели давления , по этому вопросу лучше проконсультироваться с кардиологом
Принятый ответ
Здравствуйте.
1) трипликсам - это современный комбинированный препарат от гипертонической болезни. В таблетке содержится целых 3 действующих вещества: амлодипин + индапамид + периндоприл.
Индапамид не повышает уровень мочевой кислоты. Отменять препарат из-за входящего индапамида не стоит. Если давление держит трипликсам, то стоит продолжить принимать этот препарат
2) цели по диабету:
глиированный гемоглобин менее 8.0%
сахар натощак и в течение дня менее 8.0 ммоль/л
сахар через 2 часа после еды менее 11.0 ммоль/л
Какие таблетки от диабета мама принимает? Или только инсулины делает? Если да, то какие? Какой рост и вес?
3) мочевая кислота повышена не значительно - 382. Нужно принимать алопуринол. Вероятно, алопуринол назначен в дозе 100, нужно проконтролировать мочевую кислоту через 1 месяц, если нормализовалась, то алопуринол, как правило, принимается пожизненно. Если мочевая кислота остается повышенной, то дозу алопуринола нужно увеличить
4) холестерин повышен за счет ЛПНП ("плохого" холестерина). Не всегда в пожилом возрасте нужно снижать холестерин (тем более если не было инфарктов или инсультов в течение жизни). Здесь все индивидуально. Противопоказаний к приему статинов нет, можно начать прием аторвастатина 20 мг вечером или розувастатина 10 мг вечером
Александр Юрьевич, добрый день! Спасибо большое! Рост у мамы 164, вес 84кг. Принимает помимо инсулина:
трипликсам 10+2,5+10 мг
кардиомагнил 75мг
метформин 850мг вечером
бисопролол-пост 2,5 мг
фолиевая кислота 400 мкг
аллопуринол 100мг утром
тиогамма 600 мг утром за пол часа до еды. Подскажите пожалуйста, какие ей можно препараты или БАДы принимать для улучшения мозговой деятельности? Стала рассеянной и забывчивой.
Можно пробовать мементин
Похожие вопросы по теме
- 11 Февраля 20202 ответа
- 8 Августа 20217 ответов
- 20 Сентября 20223 ответа