Что вас беспокоит?
Эрозивный порктосигмоидит
Здравствуйте. 06.12 на туалетной бумаге обнаружила кровяные выделения. 07.12 в кале присутствовала много слизи и темные кровяные сгустки. Не придала значения, так как этим днём кушала борщ. Далее ситуация повторялась и тут уже стало понятно, что дело не в борще… Помимо обнаружений в Кале меня больше ничего не беспокоило и не беспокоит. Болей в животе нет, таблетки никакие не принимала, так как полтора года на ГВ. 10.12 сдала ОАК + ферритин (прилагаю) 10.12 сделала УЗИ брюшной полости (прилагаю). 11.12 сдала кал на скрытую кровь (прилагаю) 11.12 сдала анализ кала на кальпротектин (прилагаю). 13.12 очный прием у проктолога. Назначена срочная колоноскопия. Предварительный диагноз под вопросом: проктит? Геморрой 2ст? 17.12 сделали колоноскопию и гастроскопию, с взятием биопсии (прилагаю исследование) 20.12 получены результаты гистологии (прилагаю). Далее проктолог мне назначает лечение: 1. утром свечи Тыквеол - 10 дней. 2. на ночь микроклизма:растительное масло 50 мл+масло шиповника 5 мл -7 дней. Параллельно гастроэнтеролог мне назначает следующее лечение: 1. Альфа нормикс 200мг 2таб 3раза в день 14 дней 2. энтерол 1 капс 2 раза в день 1 мес 3. свечи Пентаса 1000мг 1свеча на ночь 14дней. 4. Дальше (через 14 дней) Салофальк свечи 500мг на ночь 2раза в неделю 1мес. Вопрос: Что значит заключение по результатам гистологии, простым языком? Насколько я понимаю, то результат колоноскопии и результат гистологии немного не совпадают. Так какое все таки лечение мне необходимо? Щадящее - маслами? Или антибиотики? Помогите, пожалуйста, разобраться 🙏🏼🙏🏼🙏🏼
Здравствуйте к терапии назначенной гастроэнтерологом я бы добавила салофальк во внутрь 3 грамма в сутки , так как свечи работают в прямой кишке, а нам надо снять воспаление и в сигмовидной кишке на 2 месяца ,далее сдать повторно кальпротектин и если он повышен то повторить то повторить колоносокопию для исключения язвенного колита.
Дарья Александровна, добрый день.
Подскажите, пожалуйста, не усугубит ли ситуацию альфа нормикс?
Побочные действия у данного препарата на ЖКТ не самые оптимистичные…
Вы, считаете, что в моем случае лечение маслами не эффективно?
И лучше сразу «тяжелю артиллерию»?
Но ведь гистология не показала, что это язвенный колит.
Код по МКБ: K63.9- болезнь кишечника неуточнённая.
альфа нормикс нет не усилит,это препарат который работает как противоспалительный препарат + как препарат влиящие на патогенную флору в кишечнике.
Эрозивные проявления+ повышение кальпроеткина, дает нам задуматься о том что есть воспаление, салофальк это противовосполительный препрат.
Диагноз по биопсии , очень странный сам по себе, поэтому если смотреть на картину колоносокпии и биопсии картина не складывается, поэтому нужно обследование через 2 месяца после терапии. Масла не помогут при наличии воспаления.
Дарья Александровна, подскажите, корректна ли дозировка альфа нормикс назначенная гастроэнтерологом - 2т 3раза в день - 14 дней???
В инструкции к препарату написано «продолжительность лечения не должна превышать 7 дней».
И еще подскажите, какую диету необходимо соблюдать? А что вообще следует исключить из рациона?
Да это корректная дозировка и корректно по дням, что касается диеты так таковой нет, надо смотреть от каких продуктов усиливается дискомфорт если от молочных то их отменить на 2 недели и посмотреть , если от овощей и фруктов то тут тоже смотреть индивидуально,на что реагируете.
Дарья Александровна, большое Вам спасибо за уделенное время и ответ ?
Принятый ответ
На здоровье Анастасия и с наступающим вас!
Дарья Александровна, спасибо ?
С наступающим Новым годом ?
Анастасия, добрый день.
По ЭГДС ничего критичного нет, поверхностное воспаление слизистой оболочки.
По колоноскопии - воспаление слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишки с эрозиями.
Кальпротектин подтверждает воспаление в слизистой кишечника. По гистологии - также признаки воспаления - колита.
Из дополнительных обследований я бы порекомендовала выполнить:
1. Кал на диз.группу (патогенную флору).
2. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
По лечению доктора расписали верную схему лечения, но я бы добавила дополнительно Месалазин по 1000 мг 3 раза в день 1 месяц, затем сразу сдаем кальпротектин, если он будет также сильно завышен продлить прием Месалазина еще на 1 месяц. Если хорошо снизится - продолжать далее не нужно. Свечи хороши для лечения прямой кишки, а вот сигмовидной кишки они, к сожалению, не достигают, поэтому Месалазин в таблетках показан в данном случае.
Елена Сергеевна, добрый день.
Спасибо Вам огромное за развернутый и внятный ответ!
Я правильно понимаю, что на данном этапе эрозии на слизистой излечимы бесследно? Главное правильно подобрать лечение и не запускать?
Подскажите, пожалуйста, доп.обследование для того, чтобы выявить причину появления эрозий?
Если свечи не достигают сигмовидной кишки, то и масла так же не достигают. Зачем же тогда врач мне назначил такое лечение ?
Да, Вы правы. С помощью лечения они заживут и рецидива быть не должно.
Да, обследование для установления причины возникновения эрозий.
Эрозии и в сигме, и в прямой кишке, поэтому конкретно для прямой кишки это хорошее лечение.
Елена Сергеевна,
Подскажите, а альфа-нормикс 1200мг в сутки достаточно будет 7 дней или все таки есть необходимость 14 дней?
Принятый ответ
Лучше всего 1200 10 дней или 800 14 дней.
Елена Сергеевна,
Огромное Вам спасибо! ?
Похожие вопросы по теме
- 19 минут назад2 ответа
- 57 минут назад3 ответа
- 1 час назад6 ответов
- 1 час назад1 ответ