Консультация педиатра /

3 дня температура 39-40 бессимптомно. — вопрос №2752484

136 просмотров

Здравствуйте. Предыстория: сын 8 мес., на ГВ, насморка нет, началась 2 дня назад к вечеру температура бессимптомно. В течении дня было 37-38. 2 ночи 39.5. Более менее днем был не вялый. Но в основном спит. Воду пьет, грудь немного. Сбивали ночью по очереди- нурофен, парацетамол/свечи. Сегодня 3-й день. Вялый. После нурофена снижается до 37-38. Потом опять вверх. Сегодня сдали кровь. Прикладываю. Врач участковый сказал - красное горло. Легкие чистые. Очень низкий гемоглобин 70.

Монолиты повышены, эритроциты снижены, СОЭ 7.

Доктора, подскажите пжлста- Что делать с температурой? Когда она спадет? Нужно ли что-то давать. Лечение симптоматическое - вода, грудь, 40-50% влажности. Сколько такая температура высокая может продолжаться? Что делать с анемией (очень низкий). Спасибо!

Возраст: 8

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте !

По крови повышены моноциты , это свидетельствует о вирусной инфекции.
Симптоматика тоже вписывается в вирусное заболевание.
По лечении все правильно.
Обычно на 4 -5 день становится лучше. Температура будет подниматься реже и не до таких высоких цифр.

По анализу так же видно , что у ребенка железодифецитная анемия. Все ,выделенные черным , показатели свидетельствуют об этом.
Надо обязательно лечить препаратами железа.
Какой вес у ребенка ?
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте. 8 мес. Вес 10,6 кг. набирал сразу быстро, потом пошел в рост и набор стал медленнее. Но для своих 8 мес. Рост 73, вес почти 11 кг.
А если температура не будет спадать? Противовирусные уже поздно давать или нужно?
Клиент
Сейчас ребенок уснул при 37. Совсем вялый. Пока нурофен работает. Дала грудь и воду. Боюсь, что из-за низкого гемоглобина он вообще будет без сил.
Педиатр
Рекомендую сдать ферритин, до начала лечения. Чтобы следить за его уровнем и в дальнейшем.
Препарат железа , например , Мальтофер
5 мл в день , можно разделить на 2 приема по 2,5 мл - 2-3 месяца.
Пока принимаем месяц и сдаем анализы ОАК и ферритин.

По поводу температуры:
Если положительной динамики не будет , надо снова обращаться к врачу очно , чтобы осмотреть и послушать ребенка.
Так же рекомендую сдать общий анализ мочи, чтобы исключить инфекцию мочевыводящих путей,
Педиатр
Противовирусные и иммуномодуляторы не имеют доказанной эффективности и безопасности. Поэтому их не нужно принимать.
Клиент
Айщат спасибо вам большое. Еще вопрос, должны были улетать вчера. Если завтра температура пойдет на спад, можно ли лететь в среду 25 декабря? Понимаю, что лучше избежать всего этого. Но хочется понять, вообще до НГ получится ли улететь.
Педиатр
Смотрите по состоянию ребенка. Надо чтобы в новом месте была доступна медицинская помощь и лаборатории , в случае чего.
И желательно , чтобы перелет был недолгим.
Педиатр
Если по анализам все будет нормально и по состоянию положительная динамика , я думаю все будет хорошо .
Клиент
Город Сочи, 4 часа полета. Есть частные клиники конечно. По приезду можем повторно сразу сдать и кровь и все остальное. Вопрос полета просто.

Скажите пжлста, старшая дочка может заразиться от младшего? 5,5 года. Может ей что-то для профилактики подавать?
Педиатр
Заразиться может , но не обязательно. Для профилактики к сожалению лекарств нет.
Можете ограничивать контакт близкий , проветривать помещение , увлажнять слизистые носа (аквамарис, физ раствор) и побольше питья.
Клиент
Спасибо большое. Надеюсь, обойдется.
Клиент
Доктор, еще раз добрый вечер!

Сегодня снова сдали кровь. Гемоглобин 76. Приложила анализ. Температура с утра 36.6 и больше не поднималась. Жидкий стул. Видимо побороли инфекцию уже. Аппетит у малыша не очень, ранее что ел, пока отворачивается. Совсем чуть чуть.Это из-за перенесенной инфекции? Грудь ест и воду с удовольствием. Какой-то небольшой кашель появился, что это?

Скажите, с таким показателем надо ложиться в больницу? Или достаточно капелек и контроля? Хотели бы улететь в пятницу 27.12. В Сочи. Там и климат и воздух. Врач напугал, сказал, это анемия жесткая. Показания к стационару. А ложиться в НГ, сами понимаете. Так ребенок бодр, конечно прикладывается к груди и на плечо. Но и играет и спит.
Педиатр
Сейчас главное давать грудь и питье , а аппетит со временем вернется .
Кашель может быть следствием ОРВИ .
Уровень гемоглобина , действительно низкий. Но это еще не тяжелая степень.
Нужно начинать прием препаратов железа.
В больницу кладут , чтобы экстренно поднять уровень железа , когда тяжелая степень , гемоглобин ниже 70.
Нужно понимать откуда такой дефицит. Чаще всего причина - дефицит железа у матери.
Клиент
Очень странно. Я ем абсолютно все. И мясо и рыбу. До инфекции малыш был абсолютно здоров. Может ли такое быть после высокой температуры в 4 дня? А что может случиться с малышом с таким показателем? Чего бояться? Малыш бутуз. Я мама худенькая с рождения.
Педиатр
Вам нужно проверить уровень железа. ОАК И ферритин. Если показатели низкие , одной едой не восполнишь дефицит.

Прежде ребенок сдавал анализ крови ? И каков был уровень гемоглобина ?

Причины дефицита три :
1. Недостаточно поступает с молоком и с другими продуктами.
2. Не усваивается поступившее железо.
3. Кровопотеря.

Дефицит железа - это недостаток кислорода , он необходим всем тканям , особенно головному мозгу. Возможны задержки в развитии , слабость , утомляемость. Ничего хорошего.
Необходимо найти причину и устранить ее.
Это вы можете сделать на очном приеме либо у педиатра , либо гематолога .

После болезни , пересдайте кровь в другой лаборатории. Бывает , что лаборатория допускает ошибки. Тем более , если раньше были хорошие показатели.
Клиент
Сегодня будем сдавать кровь из Вены и мочу как раз для этих показателей. Я прикреплю позже анализы. До этого сдавал, в 2 мес - был 146 гемоглобин.
Клиент
Добрый день, прикрепила анализы с результатом белка и странсферрина и других. Скажите пжлста, только железо пить? Как ситуация по этим анализам? Все критично или нет?

Ребенок сегодня не вялый, поел 100 грамм йогурта, мясное пюре совсем чуть чуть, фруктовые пюре поел. Грудь и сок яблочный. Железо даю 20 капель в день на 2 приема. Можно ли железо не смешивать с соком, а сразу в ротик и водичку дать? Спасибо за ответы!
Педиатр
Здравствуйте!

По биохимическим анализам все хорошо.
СРБ повышен немного - это норма , учитывая что вы болели.
Ферритин и железо снижены , но не критично.

Да , железо можно не смешивать с едой.

Какой препарат железа пьете ?
Какой вес у ребенка ?
Педиатр
Я совсем забыла , что вы болеете.
Ферритин может быть ложно-завышен, так как ребенок болеет. Он повышается при воспалении.
Вы должны передать и ОАК (с подсчетом индекса Метцера) и ферритин на фоне здоровья полного , через две недели после выздоровления.
Чтобы анализы действительно были информативны.
Клиент
Спасибо огромное за ответы. 10500 вес. Мальтофер пьем. Ребенок без температуры 2 дня. Была розеола. Сейчас не вялый, играет, ест по чуть чуть. Лететь до НГ врач не рекомендует.
Клиент
Такой низкий гемоглобин на критических цифрах. 70-76. Все за госпитализацию.
Педиатр
Тут дело в том , что при таком уровне , причину анемии ищут именно в стационаре.
Будут исключать не только железодефицит, но и другие причины, талассемия например.
И тогда уже назначат грамотное лечение.

То есть не для того , чтобы срочно восполнить дефицит.
Клиент
А какие есть рекомендации мне как маме? Я же кормлю грудью. Может, есть смысл мне пропить железо. Или помимо Мальтофера что-то еще сыну давать дополнительно? - Белок, как транспортная составляющая, чтобы железо усвоилось быстрее.. я не врач, может что-то еще посоветуете. Лететь не отпускают (((
Педиатр
Вам , для начала , нужно понять , есть у вас дефицит железа или нет.
Это ОАК И ферритин смотреть. И исходя из этого рекомендации.
И лечение ребенка тоже после точной постановки диагноза.
Я понимаю , что хочется улететь. Здесь выбор за вами.
Педиатр
В любом случае , чтобы анализы ребенка были информативны , их надо пересдать после выздоровления.
Клиент
Я же приложила анализы и ферритин та ми есть и белок, С реактивный белок и фолиевая кислота.
Клиент
Поняла. Вы про меня говорите. Мне маме сдать.
Педиатр
Так это ваши или ребенка ?
Мы разбираем здесь ребенка , поэтому я посчитала , что это анализы ребенка.

Выше я написала , что нужно вам тоже сдать эти анализы. Чтобы понимать есть у вас анемия или нет.
Педиатр
Здравствуйте! По анализу крови признаки вирусной инфекции, повышены моноциты.

Ребенку обязательно нужна терапия железом,
показан прием мальтофера 2 капли на кг или ферлатум 1,5 мл на кг в сутки, затем контроль показателей
(оак и Ферритин, первый контроль через месяц от начала лечения).

Рекомендуется разносить прием железа и употребление
молочных продуктов во времени (интервал 1,5—2 часа), так как
молоко мешает усвоению железа.


Один из вариантов, что может быть при бессимптомной лихорадке - розеола. Вирусное заболевание, когда после 3-5 дней бессимптомной температуры она снижается и появляется сыпь. Лечения это не требует.

Второе - инфекция мочевыводящих путей, протекающая у малышей бессимптомно с лихорадкой. Чтобы ее исключить, рекомендуется сдать общий анализ мочи, предварительно подмыв ребенка и собрав среднюю порцию сразу в стерильный контейнер.
Принятый ответ
Клиент
Спасибо большое за ответ. Возможно такой гемоглобин - приезжала врач с Гемотеста, брала кровь с пальца, с Вены не получилось. Долго плакал.
А если температура на 5 день не будет снижаться, что делать? Мясные пюре пока не ест. Вялый и нет аппетита. Слава грудь ест и воду пьет.
Педиатр
Вряд ли тут ошибка, так как помимо гемоглобина снижены и эритроцитарные индексы тоже, может в самом гемоглобине возможна погреш6сть, но железодефицит однозначно есть.

Лучше сразу сдать мочу для исключения инфекции, если она чистая, то это так вирус протекает, если это не розеола, при некоторых вирусах температура может быть до 10 дней.

Но малыша важно периодически осматривать очно
Клиент
Поняла. Спасибо за ответ. Будем смотреть динамику.
Педиатр
Поправляйтесь скорее!??
Клиент
А эти лекарств прям сейчас нужно принимать? Для роста гемоглобина. Хотим еще завтра в 11 пересдать кровь уже в другой клинике. Или может быть поздно? Переживаю за его слабость и вялость. Или пока груди и воды хватит. Грудь дала еще раз. Сосет и спит.
Педиатр
Главное, чтобы ребенок пил и регулярно мочился, слабость конечно может присутствовать на фоне инфекции.

Можете завтра пересдать, и потом начать прием препарата железа
Клиент
Пьет воду и грудь. Даем как можно чаще. Спасибо. Пересдадим и начнем пить железо. Скажите, а как таких вирусных инфекций избежать? Сразу сдавать кровь и принимать противовирусные?
Педиатр
К сожалению, противовирусные не эффективны, они не профилактируют и не лечат, вирусных инфеий избежать совсем невозможно, в норме дети, особенно когда начинают посещать детский сад, могут болеть в норме до 12 раз в год
Клиент
Доктор, подскажите еще пжлста. Если завтра гемоглобин будет 70. Наш врач говорит, с таким показателем надо ехать в больницу. Это так? Или можно самостоятельно давать эти капельки? Просто у нас вылет намечался вчера, перенесли на среду, а теперь с таким гемоглобином, боюсь, улетим ли вообще. (Если температура спадет конечно). Если спадет и будем давать капельки, можно ли нам на крыло например в пятницу 27 декабря. Заранее спасибо за ответ!
Педиатр
Это действительно тяжелая степень анемии, но если малыш в целом себя удовлетворительно будет чувствовать, можно попробовать на месяц сначала лечение каплями внутрь, и ориентируясь на общее самочувствие, можно лететь
Клиент
Спасибо. Сейчас участился жидкий стул, покормлю грудью и через пол часа или час жидковатый оранжевый. Хорошо ли это или плохо?
Клиент
Я правильно поняла, что даже, если температура спадет, все равно лететь нельзя из-за анемии? Например ближе к НГ. 29-31 декабря. Или нет.
Педиатр
Анемия не противопоказание к перелету, просто нужно будет начинать лечение
Клиент
Алина, еще раз добрый вечер! Сегодня снова сдали кровь. Гемоглобин 76. Приложила анализ. Температура с утра 36.6 и больше не поднималась. Видимо побороли инфекцию уже. Аппетит у малыша не очень, ранее что ел, пока отворачивается. Совсем чуть чуть.Это из-за перенесенной инфекции? Грудь ест и воду с удовольствием. Какой-то небольшой кашель появился, что это?

Скажите, с таким показателем надо ложиться в больницу? Или достаточно капелек? Хотели бы улететь в пятницу 27.12. В Сочи. Там и климат и воздух. Врач напугал, сказал, это анемия жесткая. Показания к стационару. А ложиться в НГ, сами понимаете. Так ребенок бодр, конечно прикладывается к груди и на плечо. Но и играет и спит.
Клиент
Еще жидкий стул пока.
Педиатр
Да, вялость, снижение аппетита может присутствовать после болезни до 2 недель, это допустимо, организму нужно время на восстановление.

По поводу гемоглобина — можно начинать лечение пробовать дома, и посмотреть анализ крови сначала через 2 недели, потом через месяц от начала лечения, и уже смотреть, есть ли динамика, можно продолжать лечение препаратами внутрь или требуется стационар. Лететь можно будет, если самочувствие ребенка будет в норме
Клиент
Здравствуйте, нас сегодня высыпало немного. Все таки розеола у нас. Сдали кровь с вены и мочу. Позже прикреплю анализы. До НГ точно никуда не полетим уже. Раз такое случилось. Скажите, мое питание (гречка, красное мясо, гранаты, печенка, яблоки) поможет сыну при ГВ поднять гемоглобин?
Педиатр
Добрый вечер, к сожалению, нет, лечение состоит только в приеме препаратов железа самим ребенком
Клиент
А его питание влияет на уровень гемоглобина ? Он же так сильно опустился не с проста.
Педиатр
Да, если ребенок не кушает мясо в прикорме, например, это влияет на уровень гемоглобина
Клиент
Добрый день, прикрепила анализы с результатом белка и странсферрина и других. Скажите пжлста, только железо пить? Как ситуация по этим анализам? Все критично или нет?

Ребенок сегодня не вялый, поел 100 грамм йогурта, мясное пюре совсем чуть чуть, фруктовые пюре поел. Грудь и сок яблочный. Железо даю 20 капель в день на 2 приема. Можно ли железо не смешивать с соком, а сразу в ротик и водичку дать? Спасибо за ответы!
Педиатр
Посмотрел анализы, да, кроме железа больше ничего не показано, первый контроль анализов через месяц, оценить динамику
Педиатр
Железо можно не смешивать с продуктами, да
Анестезиолог-реаниматолог
Здравствуйте! По общему анализу крови признаки вирусной инфекции. Также имеются признаки железодефицитной анемии. Нужен прием препаратов железа в лечебных дозировках. Контроль общего анализа крови через месяц.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
ИВ дозировка смеси
15 мин. назад
699.00 р.
Анонимный пользователь
Красные пятна на руках и лице
26 мин. назад
1000.00 р.
Юля
Вопрос закрыт
Жидкий стул (понос) у ребёнка в 5 месяцев
29 мин. назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Старые яйца
33 мин. назад
800.00 р.
Людмила
Расшифровать анализы
42 мин. назад
800.00 р.
Анна, Москва
Кал с примесью слизи и прожилками крови.
55 мин. назад
800.00 р.
Елена, Благовещенск
Ребёнок выпил испорченный биолакт
56 мин. назад
699.00 р.
Марина, Нижний Новгород
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
393 отзыва
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Елена Олеговна Башмакова
282 отзыва
Педиатр
Саратовский государственн
Опыт работы: 7 лет
Наталья Сергеевна Пизик
27 отзывов
Педиатр
1994 - 2002, Кубанская го
Опыт работы: 18 лет
Зоя Александровна Зеленина
39 отзывов
Педиатр
ВСВ-0393997, СПбГПМА, Пед
Опыт работы: 17 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Внимательное, дождалась прикрепления анализа полностью и сразу дала ответ Рассеяла мои...
— Алена
фотография пользователя
Екатерина Александровна быстро и развернуто ответила на мой вопрос. Успокоила и дала...
— Маруся, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Лариса Воднева
Врач очень оперативно по существу моего вопроса написала подробный ответ. Благодарю Ларису...
— Юля, г. Вологда