Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №2752847

Что вас беспокоит?

Выбор лекарств

Здравствуйте! Болею уже 2,5 недели. Из них неделю была на больничном, сейчас вышла, но выздоровление не предвидится. Началось все с сухого лающего кашля и осиплого голоса. Как будто был отек гортани. Это продолжалось неделю. Пошла к терапевту. Назначили омнитус, флемоксин солютаб, много еще чего. Начались сильные сопли. Бесконечные. Еще на неделю. Начало закладывать ухо. К прошлой пятнице уши заложило окончательно. Отменили омнитус, назначили флюидитек. Вернулся лающий кашель. Я не понимаю чем лечиться… нос получше, но закладывает еще. Принимаю синупрет неделю, промываю, брызгаю сосудосуживающие. Лор сегодня осмотрела, сказала трубы закрыты в ушах, глохну периодически. На данный момент глухота, насморк, лающий кашель вернулся (на неделю проходил). Чем лечиться дальше?

35 лет
23 Декабря 2024·Просмотров: 66·Полина, Челябинск

Принятый ответ

Здравствуйте

Флюдитек многократно увеличивает количество слизи и мокроты и тем самым может только усилить кашель, не стоит его использовать в таких случаях

А есть осиплость голоса у вас?
Нет ли головных болей при наклоне головы вниз? Сдавали ли вы общий анализ крови за период болезни?

В нос для снятия отека в таких случаях рационально использовать називин или тизин по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошать солевым раствором Аквамарис или Аквалор не чаще 3-4 раз в день чтобы не стимулировать чрезмерную выработку слизи в носу, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 2-3 недель- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения

Анна Юрьевна, здравствуйте. Я делаю это все. Что вы про нос написали. Эффекта 0. Осиплость есть от кашля сегодня. На прошлой неделе не было ни кашля, ни осиплости.

А кроме вас в семье ещё кто-то болеет с похожими симптомами?

Выполняете ли вы упражнения для слуховых труб для улучшения вентиляции среднего уха которое может реагировать заложенностью на отёк в носу?

Анна Юрьевна, мы живем вдвоем с мужем. Он не более. Делала упражнения, лор показывала. Без эффекта. Я выпила сегодня три дозы флюидитека. Уши отложило, но кашель невероятный сухой, каждые 5 мин.

Ранее не было сезонной бытовой, аллергии у вас?
Было ли у вас повышение температуры за период болезни?

Анна Юрьевна, я не аллергик, никогда ее не было. Температура максимально поднималась до 37. Врач легкие слушал, чистые, сказал кашель если не пройдет, то на рентген, но он прошел. А сегодня опять. Еще надрывный такой. Я понимаю, что это от флюидитека. Но кроме него уши ничем не могу «отложить». Какой-то замкнутый круг. Общее самочувствие абсолютно нормальное и было, и сейчас

Наиболее вероятно уменьшение заложенности ушей с флюдитеком напрямую не связано

Для дообследования в таких случаях наиболее рационально выполнить рентген пазух носа для исключения воспаления в пазухах и общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и кровь на с-реактивный белок для исключения бактериального воспаления.

Кроме того стоит сдать кровь на иммуноглобулин М и А к хламидии и микоплазме пневмоние- возбудителям атипичных инфекций которые сопровождаются подобным кашлем

Анна Юрьевна, а с чем связано уменьшение заложенности тогда?

Трудно сказать, слуховая труба может открываться спонтанно за счет уменьшения отека в носоглотке

Анна Юрьевна, кровь я утром сдам обязательно. То есть флюидитек отменяю?

Да лучше отменить данный препарат в подобных ситуациях

Анна Юрьевна, хорошо, спасибо!

Анна Юрьевна, здравствуйте. Я сдала все анализы в инвитро. Оак с с реактивным будут готовы завтра, а хламидии и микоплазма через 5 дней. А чем сейчас лечиться?

Пока в таких случаях рационально продолжать местное лечение

Для снятия отека с голосовых связок в таких случаях рационально выполнять ингаляции с препаратом Пульмикорт 0,5 мг в мл по 2,0 2 раза в день до 7-10 дней, разбавлять физ раствором его не нужно, после каждой ингаляции обязательно стоит прополоскать рот, умыть лицо

Анна Юрьевна, прикрепила анализ крови. На данный момент вообще не слышат уши. Лор сказал делать спиртовой компресс вокруг ушей, турунды с борным спиртом, перед сном анауран. Это оправдано? Перфорации нет, но сказал в трубах жидкость

Нет это нисколько не оправданно и никаким образом не изменит ситуацию в таких случаях

В общем анализе крови вариант нормы

В таких ситуациях рационально выполнить тимпанометрию и тональную аудиометрию для оценки функции среднего и внутреннего уха

Анна Юрьевна, у нас нет такого. Я живу в пгт. Больничный мне не дали, чтобы ехать куда-то

Если нет эффекта от упражнений для слуховых труб - в таких случаях обязательно стоит посетить лор врача или судорога у которого имеется данная аппаратура чтобы уточнить причину заложенности

Принятый ответ

Здравствуйте

Основное лечение дисфункции слуховой трубы направлено на снятие заложенности и отека с полости носа.

В таких случаях рекомендуют использование гипертонического раствора морской воды (за счет высокой концентрации соли гипертонические растворы снимают заложенность носа (например, Аквамарис стронг или Аквалор форте). Орошать полость носа 3 раза в день курсом 7-10 дней.

Также рекомендуют использование назальных глюкокортикоидов (мометазон или флутиказона фуроат). По 2 дозы 2 раза в день 14 дней (курс может быть увеличен до 1 месяца). Для того, чтобы данные средства не вызывали носовые кровотечения рекомендуется правильно использовать средство. Носик флакона установить в правую ноздрю и повернуть к наружному углу правого глаза, сделать распыление и дальше повторить с левой ноздрей, только повернуть носик флакона к наружному углу левого глаза.

Валерия Александровна, я все это делаю с прошлого вторника. Без эффектов

Как сейчас дышит нос? Есть ли заложенность, гнусавость? Ощущение стекания слизи по задней стенке глотки?

Валерия Александровна, дышит плохо, но терпимо. Я не слышу на оба уха 3 дня

У вас небулайзер есть, чтобы попробовать сделать ингаляцию для снятия отека?

При жевании, чихании, зевании нет ощущения, что в ухе стало лучше на какое-то время?

Валерия Александровна, небулайзер есть. При этих движениях раз на раз. Иногда есть эффект, иногда нет

Если ощущаете, что есть эффект, следовательно слуховая труба открывается.

Ингаляцию можно сделать с пульмикортом 0,5 мг 2,0 - 2 мл в небулайзер, ингалировать через нос в течение 5-7 минут 2 раза в день на 3-5 дней. Пульмикорт немного быстрее снимет отек, чем глюкокортикоиды.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.