Консультация терапевта /

Плохой анализ крови — вопрос №2753702

99 просмотров

Добрый день! 3недели назад удалили лапароскопически аппендицит. При выписки анализы были хорошие. Через 10дней после операции уже 2недели температура держится 37,3С. Прошла 2раза обследование: СОЭ в 5 раз выше нормы, тромбоциты в 2 раза выше нормы, холестерин в 1,5 раза выше нормы, остальные показатели крови хорошие. Узи брюшной полости, почек и яичников хорошее. Моча общая и по Ничепоренко хорошие.
Обращалась к трём терапевтам, хирургу, гинекологу и ни кто из врачей не может поставить диагноз. Следующая запись к врачу на 10января, то есть через 2недели. Хотелось бы вылечиться раньше.
Боль внизу справа в паху и тяжесть в сердце.
Ранее каждый год проходила полное обследование-всегда все показатели были в норме.

ВОПРОС: 1. Что может давать такие анализы?
2. Какие ещё обследования можете посоветовать пройти?
3. Может мне попить антибиотики (амоксиклав 500), чтобы время не упустить?

Возраст: 44

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Нефролог, Терапевт
Здравствуйте. Прикрепите, пожалуйста, результаты обследований.
Клиент
Нина Александровна, приложила. Посмотрите.

Скидка 15% на анализы.

Нефролог, Терапевт
Анализ от 13 декабря. А позднее в динамике сдавали кровь?
Клиент
Нина Александровна, от 20 декабря есть. Загрузила
Нефролог, Терапевт
Увидела. Спасибо. По крови есть признаки воспалительного процесса, но в динамике показатели не нарастают, что уже хорошо.
У Вас аппендицит был без осложнений? Дренаж после операции стоял?
Клиент
Нина Александровна, без осложнений. Дренаж сняли через 3дня
Нефролог, Терапевт
Складывается впечатление о сохраняющемся местном воспалительном процессе в области оперативного вмешательства.
Обсудите с лечащим врачом возможность проведения узи именно правой подвздошной области ( исключить инфильтраты, жидкость).
Решение о назначении антибиотика тоже должен принимать очный врач. К тому же, после операции Вам должен был назначаться антибактериальный препарат и при самостоятельном приеме есть риск получить побочные эффекты.
Вы знаете, какой антибиотик Вам давали и сколько дней?
Клиент
Нина Александровна, узи брюшной полости хорошее.
Лекарств врачи не назначают ни каких.
Клиент
Нина Александровна, после операции 3дня ничего не давали. 4 и 5й день была температура 38,5. Вечером 5го дня стали колоть Цефтриаксон.
Нефролог, Терапевт
Значит рассмотреть проведение КТ брюшной полости с контрастированием.
Цефтриаксон сколько дней кололи?
Клиент
Нина Александровна, антибиотик кололи 3дня.
КТ с контрастом брюшной полости и забрюшинного планирую пройти через 3 дня
Нефролог, Терапевт
3 дня - это очень мало. Тем более, что были все признаки активного воспаления. Скорее всего, инфекция была подавлена, но полностью не ушла. В данном случае назначение антибиотика повторно более оправдано. Можно рассмотреть опять цефтриаксон не менее 7 дней или антибиотик другой группы. Например,,ципрофлоксацин в дозировке 500 мг 2 раза в день. Курс подбирается в зависимости от эффективности терапии, но тоже не менее 7 дней.
Принятый ответ
Психиатр, Терапевт
Ирина, добрый вечер!
Я Нелли Гаврилова, врач терапевт.
Действительно , результат анализа крови (лейкоцитоз, лимфопения) наталкивает нас на мысль о бактериальной инфекции.
Вы недавно находились в стационаре. Поэтому для уточнения причины и возможного возбудителя рекомендуют сделать посев крови на стерильность на высоте температуры в 2 флакона (аэробный и анаэробный), выполнить диаскин- тест, биохимический анализ крови (алт, аст, ггт, креатинин, мочевина, однако, ТТ-г), с -реактивный белок.
Так, в случае госпитальной инфекции амоксиклав будет неэффективен.
Клиент
Нелли Владимировна, кровь на креатинин и мочевину сдала 2 дня назад. Результат-анализ идеален.
Психиатр, Терапевт
Это хорошо, но остальное желательно выполнить.
Дело в том, что инфекции госпитальные вызываются совсем другой микрофлорой.
Психиатр, Терапевт
А так же ЭХОкг и рентген грудной клетки.
Клиент
Нелли Владимировна, рентген делали в больнице через 3 дня после операции. Лёгкие чистые.
Психиатр, Терапевт
На тот момент и жалоб таких не было, поэтому заключение рентгена нельзя считать актуальным на настоящий момент.
Клиент
Нелли Владимировна, планирую пройти КТ брюшной полости и забрюшинного пространства с контрастом через 3дня.
К сожалению, врачи ни чего не назначают, все обследования на январь(очередь).
Поэтому ищу сама, на сколько могу предполагать как искать
Психиатр, Терапевт
А температура снижается после приема противовоспалительных препаратов?
Клиент
Нелли Владимировна, мне ничего врачи не назначили. Была у 3 терапевтов, хирурга и гинеколога.
Пока ищут.
Пью только бифидобактерин
Клиент
Нелли Владимировна, после операции 3дня ничего не давали. 4 и 5й день была температура 38,5. Вечером 5го дня стали колоть Цефтриаксон в течении 3хдней
Психиатр, Терапевт
В качестве противовоспалительное терапии обычно назначают ибупрофен по 400 мг 2-3 раза в день в течение 4-6 дней, и оценивается состояние на фоне лечения.
Психиатр, Терапевт
Также рекомендуют вести температурный лист, в течение нескольких дней измерять и фиксировать температуру.
Клиент
Нелли Владимировна, какой можно начать пить антибиотик? КТ только через 3дня. Время уходит.
Амоксициллин тут будет эффективнее Амоксиклава?
Клиент
Нелли Владимировна, температура с 12дня до 2 ночи 37,3,
Утром до 12.00. 36,8
Психиатр, Терапевт
Предпочтительнее ципрофлоксацин по 500 мг 2 раза в день
Принятый ответ
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
Здравствуйте, по поводу лейкоцитов и тромбоцитов - есть положительная динамика, они снижаются. СОЭ - неспецифический показатель, много на что может реагировать.

Вы первый раз сдали СРБ ультрачувствительный, он не говорит о воспалении, он про проблемы с холестерином.
а второй раз как раз обычный сдали, он чуть повышен - но сложно отследить динамику- он был выше и снижается или растет.

Холестерин - после операции может быть разная реакция, чтобы сейчас на него акцентировать внимание. Из холестерина гормоны стресса строятся, а операция и восстановление - это стресс.
Холестерин ранее чем через 3 месяца даже не стоит проверять.

По поводу антибиотиков - я бы сейчас порекомендовала вновь сдать ОАК и срб обычной чувствительности, чтобы понимать - что в динамике с лейкоцитами, тромбоцитами и срб.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Анемия и повышенное давление
21 мин. назад
699.00 р.
Елена
Расшифровка анализов
24 мин. назад
699.00 р.
Анастасия, Москва
Анализ крови
25 мин. назад
700.00 р.
Виктория, Ногинск
Расшифровка ОАК
43 мин. назад
1000.00 р.
Роман, Москва
Антибиотики
1 час назад
700.00 р.
Арина
Вопрос закрыт
Сильно повышен витамин в12
1 час назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Терапевт, Пульмонолог
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Михаил Николаевич Ивашев
392 отзыва
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Виктория Одиссеевна  Попова
88 отзывов
Терапевт, Нефролог
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Диетологу Анна Третьякова
Быстрый, развернутый ответ на вопрос Полные ответы Несомненно
— Оксана
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Быстрый, развернутый ответ на вопрос Полный ответ Несомненно
— Оксана
фотография пользователя
Кардиохирургу Алексей Исаков
Спасибо. Вы мне помогли разобраться. мне врачь говорила жидкая кровь, и нельзя пить...
— Ангелина, г. Хабаровск