Консультация лора /

Зелёные сопли долго не проходят — вопрос №2756759

95 просмотров

Здравствуйте. У дочки появились зелёные сопли. Я стала их промывать и капать в нос виброцил. Через неделю улучшений не стало, вместо вибрацил стала полидексу брызгать. И также промывать. И через неделю сопли не прошли. Такие же густые, зелёные. Сегодня были на приеме лора, она прописала антибиотик флуимуцил дышать через ингалятор 6 дней. Промывание, трамицент, сложная мазь и синупрет. Как думаете, подойдёт ли такое лечение? Может можно обойтись без антибиотика. Сделали ещё сегодня рентген. Прикладываю

Возраст: 6

Вопрос закрыт
зелёные сопли антибиотик

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация лора
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

На снимке двустороннее затемнение гайморовых пазух- которое может быть как за счёт отёка так и за счёт наличия содержимого в пазухах

Есть ли головные боли при наклоне головы вниз у ребёнка?

Для дообследования в таких случаях также рационально выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и кровь на с-реактивный белок для исключения бактериального воспаления.

В нос для снятия отека рационально использовать називин или тизин по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошать солевым раствором Аквамарис или Аквалор не чаще 3-4 раз в день чтобы не стимулировать чрезмерную выработку слизи в носу, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе в каждую половину носа 2 раза в день до 2-3 недель- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Анна Юрьевна, здравствуйте. Ваши рекомендации сильно отличаются от назначенного врачам. То есть антибиотик и сложная мазь не нужна?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Местные антибиотики в нос в виде ингаляций и мазей не обладают доказанной эффективностью а лишь уничтожают нормальную микрофлору слизистой оболочки носа и способствуют бурному росту патогенной флоры, нет смысла их использовать
Пожаловаться
Клиент
Анна Юрьевна, понятно. А пить если антибиотики? Есть необходимость в этом?
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
В таких случаях прежде чем решать вопрос о приеме антибиотиков внутрь рациональнее сдать анализы крови указанные мною выше для понимания наличия признаков бактериальной инфекции в крови

Есть ли головные боли у ребёнка?
Пожаловаться
Клиент
Анна Юрьевна, да, бывают боли
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Принимал ли ребёнок антибиотики за последние три месяца? Нет аллергии на лекарства? Какой вес ребёнка?
Пожаловаться
Клиент
Анна Юрьевна, аллергии нет. Антибиотики не принимала. 22 кг
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Антибиотик выбора в таких случаях Амоксиклав 500/125 одна таблетка два раза в сутки курсом 10 дней из расчёта 50 мг на килограмм массы тела в сутки
Пожаловаться
Клиент
Анна Юрьевна, здравствуйте. Прикладываю анализ крови. Посмотрите пожалуйста
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
В общем анализе крови больше данных за вирусную инфекцию у ребёнка

А какие симптомы в текущий момент у ребёнка?
Пожаловаться
Клиент
Анна Юрьевна, температура второй день вечером поднимается до 38.3 и живот болит иногда.
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Более вероятно что у ребёнка симптомы вирусной инфекции

В таких случаях рациональнее продолжать местное лечение и наблюдение за ребёнком
Пожаловаться
Клиент
Анна Юрьевна, а то что симптоматика сохраняется уже три недели, это характерно для вируса? Уж больно долго все затянулось
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Вероятнее это говорит о присоединении повторной вирусной инфекции

А как общее самочувствие у ребёнка сон активность аппетит?
Пожаловаться
Клиент
Анна Юрьевна, аппетит периодически пропадает. Спит спокойно.
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
В таких случаях стоит продолжать местное лечение и наблюдение за ребенком
Пожаловаться
Клиент
Анна Юрьевна, здравствуйте. Ребёнок чувствует себя хуже. Третий день температура 38.3. Может стоить антибиотик начать? Три недели уже вялотекущие симптомы.
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Если нет эффекта от местного лечения в таких случаях вероятно стоит начать принимать антибиотик
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Здравствуйте

По рентгену пазухи носа практически полностью забиты.
В таких случаях рекомендовано выполнить общий анализ крови и с-реактивный белок для оценки воспаления.

Цвет выделениям придает специальный фермент, который выделяют нейтрофилы (наши защитники при воспалении). Чем больше фермента, тем сильнее воспаление, тем выделения зеленее и наоборот, чем меньше фермента, тем меньше воспаление и выделения желтее.

Для снятия отека с полости носа рекомендовано использование сосудосуживающих средств (например, називин, тизин, снуп) по 1 дозе 3 раза в день 3-5 дней или возможно использование гипертонического раствора морской воды (за счет высокой концентрации соли гипертонические растворы снимают заложенность носа (например, Аквамарис стронг или Аквалор форте). Орошать полость носа 3 раза в день курсом 7-10 дней.

Через 5-10 минут аккуратно высморкаться и промыть нос изотоническим раствором морской воды (например, Аквалор норм или Аквамарис классик) или физиологический раствор 3 раза в день орошать полость носа курсом до 10 дней.

Также рекомендуют использование назальных глюкокортикоидов (мометазон или флутиказона фуроат). По 1 дозе 2 раза в день 1 месяц (курс может быть увеличен до 2-3 месяцев). Для того, чтобы данные средства не вызывали носовые кровотечения рекомендуется правильно использовать средство. Носик флакона установить в правую ноздрю и повернуть к наружному углу правого глаза, сделать распыление и дальше повторить с левой ноздрей, только повернуть носик флакона к наружному углу левого глаза.


Трамицент - это местный антибиотик, который убивает хорошую микрофлору в полости носа, при этом активно размножается патогенная флора. Этот препарат не используют для лечения


К сожалению, на сегодняшний день некоторыми врачами и экспертами эффективность синупрета ставится под сомнение, поэтому его прием скорее всего на течение болезни никак влиять не будет
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Валерия Александровна, здравствуйте. Ваши рекомендации сильно отличаются от назначенного врачам. То есть антибиотик и сложная мазь не нужна?
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Отличаются.
Я объяснила про действие назначенных вам препаратов.

Антибиотики назначаются только при выявленной бактериальной инфекции.
Кровь сдавали и с-реактивный белок, чтобы это подтвердить?
Пожаловаться
Клиент
Валерия Александровна, нет ещё, нет возможности сдать.
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Какая динамика по сравнению со вчерашним днем?
Пожаловаться
Клиент
Валерия Александровна, также. Забит нос, отёк. Желтые сопли.
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Если нет улучшения на фоне лечения через 3-4 дня, то рекомендовано начать курс антибактериальной терапии.
Препарат выбора в таком случае является Аугментин (или Амоксиклав) 400мг/5 мл - 6,9 мл 2 раза в день 7 дней
Пожаловаться
Клиент
Валерия Александровна, здравствуйте. Прикладываю анализ крови. Посмотрите пожалуйста
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
По анализу состояние после инфекционного заболевания (в течение 2-х недель могут сохраняться повышенные моноциты)
Пожаловаться
Клиент
Валерия Александровна, температура второй день вечером поднимается до 38.3 и живот болит иногда. насморк и сопли так и сохраняются. Ещё и горло красное
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
А кровь когда сдали?
Пожаловаться
Клиент
Валерия Александровна, сегодня
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Наблюдение в таком случае до 3-х дней, кровь не показывает никакого воспаления.
Если на 4-й день будет подниматься температура, то на очно показаться ЛОРу или педиатру.
Кроме насморка других жалоб нет?
Лимфоузлы подчелюстные не увеличены?
Пожаловаться
Клиент
Валерия Александровна, Лимфоузлы увеличены. А что это означает?
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
На вирусную инфекцию они обычно реагируют.
А давно увеличены?
Пожаловаться
Клиент
Валерия Александровна, приходила сегодня врач и заметила.
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Тогда наблюдайте, возможно присоединилась новая вирусная инфекция
Пожаловаться
Клиент
Валерия Александровна, здравствуйте. Ребёнок чувствует себя хуже. Третий день температура 38.3. Может стоить антибиотик начать? Три недели уже вялотекущие симптомы.
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Если сохраняется температура, то это показание к антибитику.
Какие антибиотики за последние 3 месяца принимали и нет ли аллергии к какой-то группе?
Сколько весит ребёнок?
Пожаловаться
Клиент
Валерия Александровна, 22 кг. Антибиотик не пила в последнее время. Аллергии нет
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Тогда препарат выбора Аугментин или Амоксиклав 400 мг / 5 мл - из расчета 40 мг/кг/сут - по 5,5 мл 2 раза в день 7 дней вместе с едой
Пожаловаться
Клиент
Валерия Александровна, а можно амоксициллин?
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Можно. У Вас дома есть суспензия или будете покупать?
Пожаловаться
Клиент
Валерия Александровна, буду покупать.
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Амоксициллин или Флемоксин 250 мг /5мл - по 8,8 мл 2 раза в день
Пожаловаться
Клиент
Валерия Александровна, можно я у вас уточню. Педиатр приходила. Прописала амоксициллин 500 мг 3 раза в день. Это правильно?
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
У вас суточная доза получается большая - 1500 мг
При легких и среднетяжелых воспалениях расчет идет 40 мг/кг/сут - это 880 мг в сутки,
Пожаловаться
Клиент
Валерия Александровна, тогда по 500 мг 2 раза в день нормально будет?
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Нормально, так как допускается дозировку увеличить до 50 мг/кг/сутки
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Такие симптомы характеры для вирусного ринита/аденоидита

Ингаляции с Флуимуцилом только еще больше будут продуцировать образование слизи

В такой ситуации рекомендовано следующее лечение
Хороший эффект дает использование ГИПЕРтонического раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, затем рекомендовано промывать нос Аквалор беби 3 раза в день, затем через 10 минут можно использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц

Рекомендовано поддерживать оптимальный микроклимат в комнате
Норма влажности 50-60%, температура 20-22С, влажная уборка, проветривания, микроклимат очень важен для выздоровления
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Маргарита Александровна, здравствуйте. А как лечить желтые сопли? Антибиотик, сложная мазь не нужны?
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Цвет слизи - это не показательный бактериальной инфекции
Слизь окрашивается за счет фермента, который содержат клетки воспаления и при вирусной инфекции тоже
Сложная мазь имеет агрессивный состав и может привести к дисбиозу микрофлоры, не стоит ее использовать

Чтобы понять - нужны ли антибиотики - рекомендовано сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, СРБ

Пожаловаться
Клиент
Маргарита Александровна, здравствуйте. Прикладываю анализ крови. Посмотрите пожалуйста
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
По крови нет признаков бактериальной инфекции
Пожаловаться
Клиент
Маргарита Александровна, здравствуйте. Ребёнок чувствует себя хуже. Третий день температура 38.3. Может стоить антибиотик начать? Три недели уже вялотекущие симптомы.
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Какой вес ребенка?
Какие антибиотики принимали за последние 3 месяца?
Пожаловаться
Клиент
Маргарита Александровна, 22 кг. Не принимала антибиотики в последнее время.
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Тогда если нет эффекта на местном лечении - препарат выбора Супракс/Панцеф из расчета 8мг/кг в сутки - 176 мг
Суспензия 100мг/5мл - по 8,8 мл 1 раз в день - 7 дней
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Разрыв барабанной перепонки
3 ответа
8 часов назад
700.00 р.
Марина
Белый прыщик
2 ответа
8 часов назад
800.00 р.
Лариса, Оленегорск
Боль в голове когда встаю и смотрю в бок
2 ответа
8 часов назад
699.00 р.
Роза
Красное горло, и не понятные гланды, будто на них язвы
2 ответа
9 часов назад
800.00 р.
Валерия
Подозрение на гайморит
3 ответа
9 часов назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Здравствуйте! Какая-то белая шишочка
2 ответа
9 часов назад
699.00 р.
Фатих
Строение языка
4 ответа
10 часов назад
800.00 р.
Екатерина
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи лоры
Андрей Докторович Багович
1 отзыв
Андрей Багович
ЛОР, Терапевт, Хирург
Высшее
Опыт работы: 15 лет
Маргарита Александровна Белова
78 отзывов
Маргарита Белова
ЛОР, Детский ЛОР
2018-2020 ГБУЗ НИКИО им И
Опыт работы: 3 года
Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
Татьяна Лазарева
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Марина Гергардовна Решетникова
193 отзыва
Марина Решетникова
ЛОР, Детский ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 15 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы лорам
фотография пользователя
Детскому лору Марина Решетникова
Благоприятное Очень помогла, настроила на успешное лечение Профессионал
—
фотография пользователя
Детскому лору Наталья Беляева
Отзывчивая Очень помогла, поддержала, настроила на успешное лечение Профессионал
—
фотография пользователя
Детскому лору Маргарита Белова
Очень помогла Направила по правильному пути лечения, благодаря её консультации смогла найти...
—
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com