Что вас беспокоит?
Зелёные сопли долго не проходят
Здравствуйте. У дочки появились зелёные сопли. Я стала их промывать и капать в нос виброцил. Через неделю улучшений не стало, вместо вибрацил стала полидексу брызгать. И также промывать. И через неделю сопли не прошли. Такие же густые, зелёные. Сегодня были на приеме лора, она прописала антибиотик флуимуцил дышать через ингалятор 6 дней. Промывание, трамицент, сложная мазь и синупрет. Как думаете, подойдёт ли такое лечение? Может можно обойтись без антибиотика. Сделали ещё сегодня рентген. Прикладываю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
На снимке двустороннее затемнение гайморовых пазух- которое может быть как за счёт отёка так и за счёт наличия содержимого в пазухах
Есть ли головные боли при наклоне головы вниз у ребёнка?
Для дообследования в таких случаях также рационально выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и кровь на с-реактивный белок для исключения бактериального воспаления.
В нос для снятия отека рационально использовать називин или тизин по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошать солевым раствором Аквамарис или Аквалор не чаще 3-4 раз в день чтобы не стимулировать чрезмерную выработку слизи в носу, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе в каждую половину носа 2 раза в день до 2-3 недель- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения
Анна Юрьевна, здравствуйте. Ваши рекомендации сильно отличаются от назначенного врачам. То есть антибиотик и сложная мазь не нужна?
Местные антибиотики в нос в виде ингаляций и мазей не обладают доказанной эффективностью а лишь уничтожают нормальную микрофлору слизистой оболочки носа и способствуют бурному росту патогенной флоры, нет смысла их использовать
Анна Юрьевна, понятно. А пить если антибиотики? Есть необходимость в этом?
В таких случаях прежде чем решать вопрос о приеме антибиотиков внутрь рациональнее сдать анализы крови указанные мною выше для понимания наличия признаков бактериальной инфекции в крови
Есть ли головные боли у ребёнка?
Анна Юрьевна, да, бывают боли
Принимал ли ребёнок антибиотики за последние три месяца? Нет аллергии на лекарства? Какой вес ребёнка?
Анна Юрьевна, аллергии нет. Антибиотики не принимала. 22 кг
Антибиотик выбора в таких случаях Амоксиклав 500/125 одна таблетка два раза в сутки курсом 10 дней из расчёта 50 мг на килограмм массы тела в сутки
Анна Юрьевна, здравствуйте. Прикладываю анализ крови. Посмотрите пожалуйста
В общем анализе крови больше данных за вирусную инфекцию у ребёнка
А какие симптомы в текущий момент у ребёнка?
Анна Юрьевна, температура второй день вечером поднимается до 38.3 и живот болит иногда.
Более вероятно что у ребёнка симптомы вирусной инфекции
В таких случаях рациональнее продолжать местное лечение и наблюдение за ребёнком
Анна Юрьевна, а то что симптоматика сохраняется уже три недели, это характерно для вируса? Уж больно долго все затянулось
Вероятнее это говорит о присоединении повторной вирусной инфекции
А как общее самочувствие у ребёнка сон активность аппетит?
Анна Юрьевна, аппетит периодически пропадает. Спит спокойно.
В таких случаях стоит продолжать местное лечение и наблюдение за ребенком
Анна Юрьевна, здравствуйте. Ребёнок чувствует себя хуже. Третий день температура 38.3. Может стоить антибиотик начать? Три недели уже вялотекущие симптомы.
Если нет эффекта от местного лечения в таких случаях вероятно стоит начать принимать антибиотик
Принятый ответ
Здравствуйте
По рентгену пазухи носа практически полностью забиты.
В таких случаях рекомендовано выполнить общий анализ крови и с-реактивный белок для оценки воспаления.
Цвет выделениям придает специальный фермент, который выделяют нейтрофилы (наши защитники при воспалении). Чем больше фермента, тем сильнее воспаление, тем выделения зеленее и наоборот, чем меньше фермента, тем меньше воспаление и выделения желтее.
Для снятия отека с полости носа рекомендовано использование сосудосуживающих средств (например, називин, тизин, снуп) по 1 дозе 3 раза в день 3-5 дней или возможно использование гипертонического раствора морской воды (за счет высокой концентрации соли гипертонические растворы снимают заложенность носа (например, Аквамарис стронг или Аквалор форте). Орошать полость носа 3 раза в день курсом 7-10 дней.
Через 5-10 минут аккуратно высморкаться и промыть нос изотоническим раствором морской воды (например, Аквалор норм или Аквамарис классик) или физиологический раствор 3 раза в день орошать полость носа курсом до 10 дней.
Также рекомендуют использование назальных глюкокортикоидов (мометазон или флутиказона фуроат). По 1 дозе 2 раза в день 1 месяц (курс может быть увеличен до 2-3 месяцев). Для того, чтобы данные средства не вызывали носовые кровотечения рекомендуется правильно использовать средство. Носик флакона установить в правую ноздрю и повернуть к наружному углу правого глаза, сделать распыление и дальше повторить с левой ноздрей, только повернуть носик флакона к наружному углу левого глаза.
Трамицент - это местный антибиотик, который убивает хорошую микрофлору в полости носа, при этом активно размножается патогенная флора. Этот препарат не используют для лечения
К сожалению, на сегодняшний день некоторыми врачами и экспертами эффективность синупрета ставится под сомнение, поэтому его прием скорее всего на течение болезни никак влиять не будет
Валерия Александровна, здравствуйте. Ваши рекомендации сильно отличаются от назначенного врачам. То есть антибиотик и сложная мазь не нужна?
Отличаются.
Я объяснила про действие назначенных вам препаратов.
Антибиотики назначаются только при выявленной бактериальной инфекции.
Кровь сдавали и с-реактивный белок, чтобы это подтвердить?
Валерия Александровна, нет ещё, нет возможности сдать.
Какая динамика по сравнению со вчерашним днем?
Валерия Александровна, также. Забит нос, отёк. Желтые сопли.
Если нет улучшения на фоне лечения через 3-4 дня, то рекомендовано начать курс антибактериальной терапии.
Препарат выбора в таком случае является Аугментин (или Амоксиклав) 400мг/5 мл - 6,9 мл 2 раза в день 7 дней
Валерия Александровна, здравствуйте. Прикладываю анализ крови. Посмотрите пожалуйста
По анализу состояние после инфекционного заболевания (в течение 2-х недель могут сохраняться повышенные моноциты)
Валерия Александровна, температура второй день вечером поднимается до 38.3 и живот болит иногда. насморк и сопли так и сохраняются. Ещё и горло красное
А кровь когда сдали?
Валерия Александровна, сегодня
Наблюдение в таком случае до 3-х дней, кровь не показывает никакого воспаления.
Если на 4-й день будет подниматься температура, то на очно показаться ЛОРу или педиатру.
Кроме насморка других жалоб нет?
Лимфоузлы подчелюстные не увеличены?
Валерия Александровна, Лимфоузлы увеличены. А что это означает?
На вирусную инфекцию они обычно реагируют.
А давно увеличены?
Валерия Александровна, приходила сегодня врач и заметила.
Тогда наблюдайте, возможно присоединилась новая вирусная инфекция
Валерия Александровна, здравствуйте. Ребёнок чувствует себя хуже. Третий день температура 38.3. Может стоить антибиотик начать? Три недели уже вялотекущие симптомы.
Если сохраняется температура, то это показание к антибитику.
Какие антибиотики за последние 3 месяца принимали и нет ли аллергии к какой-то группе?
Сколько весит ребёнок?
Валерия Александровна, 22 кг. Антибиотик не пила в последнее время. Аллергии нет
Тогда препарат выбора Аугментин или Амоксиклав 400 мг / 5 мл - из расчета 40 мг/кг/сут - по 5,5 мл 2 раза в день 7 дней вместе с едой
Валерия Александровна, а можно амоксициллин?
Можно. У Вас дома есть суспензия или будете покупать?
Валерия Александровна, буду покупать.
Амоксициллин или Флемоксин 250 мг /5мл - по 8,8 мл 2 раза в день
Валерия Александровна, можно я у вас уточню. Педиатр приходила. Прописала амоксициллин 500 мг 3 раза в день. Это правильно?
У вас суточная доза получается большая - 1500 мг
При легких и среднетяжелых воспалениях расчет идет 40 мг/кг/сут - это 880 мг в сутки,
Валерия Александровна, тогда по 500 мг 2 раза в день нормально будет?
Нормально, так как допускается дозировку увеличить до 50 мг/кг/сутки
Принятый ответ
Здравствуйте
Такие симптомы характеры для вирусного ринита/аденоидита
Ингаляции с Флуимуцилом только еще больше будут продуцировать образование слизи
В такой ситуации рекомендовано следующее лечение
Хороший эффект дает использование ГИПЕРтонического раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, затем рекомендовано промывать нос Аквалор беби 3 раза в день, затем через 10 минут можно использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Рекомендовано поддерживать оптимальный микроклимат в комнате
Норма влажности 50-60%, температура 20-22С, влажная уборка, проветривания, микроклимат очень важен для выздоровления
Маргарита Александровна, здравствуйте. А как лечить желтые сопли? Антибиотик, сложная мазь не нужны?
Цвет слизи - это не показательный бактериальной инфекции
Слизь окрашивается за счет фермента, который содержат клетки воспаления и при вирусной инфекции тоже
Сложная мазь имеет агрессивный состав и может привести к дисбиозу микрофлоры, не стоит ее использовать
Чтобы понять - нужны ли антибиотики - рекомендовано сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, СРБ
Маргарита Александровна, здравствуйте. Прикладываю анализ крови. Посмотрите пожалуйста
По крови нет признаков бактериальной инфекции
Маргарита Александровна, здравствуйте. Ребёнок чувствует себя хуже. Третий день температура 38.3. Может стоить антибиотик начать? Три недели уже вялотекущие симптомы.
Какой вес ребенка?
Какие антибиотики принимали за последние 3 месяца?
Маргарита Александровна, 22 кг. Не принимала антибиотики в последнее время.
Тогда если нет эффекта на местном лечении - препарат выбора Супракс/Панцеф из расчета 8мг/кг в сутки - 176 мг
Суспензия 100мг/5мл - по 8,8 мл 1 раз в день - 7 дней
Похожие вопросы по теме
- 12 минут назад2 ответа
- 1 час назад14 ответов
- 4 часа назад4 ответа
- 4 часа назад2 ответа