Принимать ли дальше сульфасалозин? — вопрос №2758586

Question

Принимать ли дальше сульфасалозин? — вопрос №2758586

Светлана

49 просмотров

28 декабря 2024

Добрый день, ребенок 13 лет, 2 года занимается лыжами профессионально, год жалуется на боли в спине, выше поясницы, рядом с позвоночником, боли усиливаются в долгом положении сидя, ночью не болит, при резких движениях может заболеть тоже, спортом заниматься не мешают, больно иногда, но терпимо, сделали МРТ, признаки двухстороннего сакролеита, грыжа Шморля, признаки спондилоартрита, энтезита?, ревматолог назначил принимать сульфасалозин, и сдавать анализы, все прикрепляю, принимаем неделю, необходимо увеличить дозировку, под вопросом болезнь Бехтерева, но анализы не совсем это показывают, что делать дальше? Кожных проблем нет, кишечных тоже, окулист сказал ,что у него вопросов нет. Ребенок 13 лет, рост 179 см, вес 75 кг, всегда был тяжёлым, стройный, накаченный! Возможно,что со спортом переборщили?

Возраст: 13

Вопрос закрыт

что сдать ещё? переделать мрт?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Светлана, 28 декабря 2024

Клиент

Вера Владимировна, добрый день! Боли не отдают никуда, болит одна единственная точно на спине. Псориазом не болел никто в семье! Детали только ПКО. НПВП не назначили вообще. Лучше повторить МРТ и сделать кпс?

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 28 декабря 2024

Ревматолог, Терапевт

В данном случае, чтобы подтвердить или опровергнуть сакроилиита, как основной призрак спондилоартрита, неоьзодимо именно мрт кпс (крестцово-подвздошных сочленений). если там будет активный сакроилиит, тогда необходимо постояннл получать нпвп в вашем случае либо ибупрофен либо нимесулид с контролем мрт через 6 мнс.

Уточните, боли в этой точке когда возникают
(про то, что когда долго сидит - я поняла) лежит, ходит, наклоняется - вызывает боль? Физ нагрузка эту боль усиливают или уменьшают?
Были падения на спину? Делали кт грудного и поясничного отделов позвоночника?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Антинуклеарный фактор на клеточной линии HEp-2

1 ответ

8 часов назад

1000.00 р.

Кристина, Москва

Ревматойдный артрит анализ

1 ответ

вчера, 14:47

800.00 р.

Петр

Вопрос закрыт

Ноют все мышцы в состоянии покоя больше.

1 ответ

вчера, 12:09

699.00 р.

Виктория, Улан-Удэ

Боли в суставах

2 ответа

вчера, 09:55

800.00 р.

Анастасия

Опухли суставы и болят

2 ответа

вчера, 00:31

800.00 р.

Елена, Санкт-Петербург

Подагра - лечение, диета и прочие...

4 ответа

16 апреля

700.00 р.

Андрей, Псков

Результат МРТ / анализ крови

1 ответ

16 апреля

800.00 р.

Андреянова, Казань

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-12-28T13:16:44+03:00

Добрый день.
1. Псориазом в семье никто не болеет?
2. Боли как я роняла, выше поясницы, не отдают в ноги? В ягодицы? В пах?
3. Делали мрт пко или кпс?
Если делали именно мрт поясничного отдела, то они не видят кпс полностью, не могут достоверно поставить сакроилиит. Только мрт именно кпс уточнит распространенность изменений.
4. Сульфасалазин не работает на позвоночник от слова совсем. При установленном диагнозе спондилоартрита без поражения суставов (периферических) , назначают только нпвп как базисные препараты как постоянной основе Если они в течение 6-8 меч неэффективны, тогда используют генную терапию.

Accepted Answer · 2024-12-30T00:13:23+03:00

Добрый вечер!

Что касается непосредственно вашего вопроса: сульфасалазин здесь вообще не имеет точки приложения - он работает только с переферическими суставами конечностей, на позвоночник не действует.

Теперь что касается диагноза спонлилоартрита как факта:

- с уверенностью поставить сакроиелит можно только путем выполнения прицельного МРТ илеасакральных сочленений в режиме STIR, с жироподавлением. Вам нужно выполнить это исследование.

- не любой сакроиелит является спондилоартритом. Может быть и механическим. Ребёнок профессиональный спортсмен - может быть были удары, травмы?

- для спондилоартрита характерны не только сакроиелит, должны быть обязательно специфические клинические признаки: боль в нижней части спины, облегчение боли физической нагрузкой, ночные боли, боли в ягодицах, усиление боли в покое и во сне. Без этого - диагноз ББ несостоятелен