Что вас беспокоит?
Ухудшение зрения после лазерной коррекции зрения Lasik
Добрый день! В 2020 году (почти 5 лет назад) сделала лазерную коррекцию зрения методом Ласик. На момент операции зрение без спазма было -9.25/-8.75, сразу после операции зрение единица была. Сейчас выписали уже очки на -1.75/-2 , хотя в июне этого года сначала выписали очки на -0.75 и сказали, что я в них нормально видела. Беспокоит очень причина падения зрения? Была на консультациях и у обычного офтальмолога (появился ссг) и в декабре также ездила в лазерную клинику ,где делала ласик, но не к рефракционному хирургу, а просто к лазерному. По биометрии размер глаз вроде как остался тем же(все имеющиеся документы прилагаю), по кератотопографии сказали есть неровные участки роговицы, кератоконуса вроде как нету, но почему же тогда снова растет минус ? Помогите разобраться, пожалуйста. Может, нужно снова обратиться на консультацию, только уже именно к рефракционному хирургу ? На последнем приеме 3 декабря доктор сказала, что слабая циллиарная мышца и надо каждые 2-3 месяца капать мидримакс. Можно ли его капать через каждые 2 месяца? Не появится ли от этого астигматизм или ещё что? Могу ли я сейчас беременеть и рожать ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации офтальмолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Мидримакс можно капать каждые 2-3 мес, астигматизм от этих капель не появится. а наоборот, будет уходить спазм аккомодации. Если передне-задний размер не растет глаза, то такой минус может говорить действительно о проблемах с аккомодацией.
Алена Олеговна, получается, уже через 2 месяца я могу снова прокапать мидримакс спокойно? И как поступать во время беременности? Получается, если беременность наступит , то на 9 месяцев отказаться от капель ? Ещё немного напугали по поводу неровностей на кератотопографии, это опасно ?
Мидримакс не желательно капать во время беременности. Вместо него лучше каждый день тренировать аккомодацию, выполнять гимнастику для глаз по Аветисову, соблюдать зрительный режим (правило 20-20, если много в вашей жизни работы вблизи, компьютер, телефон). Кератоконуса у Вас нет, неровности могут быть из за лоскута который снимали во время лазерной коррекции зрения методом Ласик
Алена Олеговна, подскажите , а какие-то упражнения нельзя делать из-за ласика, например, сжимание век или ещё что-то ? И можно ли в вечернее время тренировку аккомодации делать не с меткой на стекле (в темноте на улице уже не видно ничего ) а просто с ручкой перед глазами и смотреть на отдаленный предмет в комнате какой-нибудь?
В таком случае лучше тогда Гимнастика М.С. Норбекова
Алена Олеговна, получается, тактика верная ? Каждые 2 месяца мидримакс + тренировки для глаз ?
Да, всё верно, чтобы сдержать минус
Алена Олеговна, спасибо! Доктор ниже советует вместо мидримакс попробовать раствор атропина. Как думаете, стоит ? Врачи при очных осмотрах про него ни разу не говорили.
Алена Олеговна, подскажите, пожалуйста, ещё по вопросу: периодически режет глаз левый ,и вместе с этим болит будто часть лица под этим глазом. Это может быть от ссг? На осмотрах врачи ничего плохого не видят. Очень боюсь, что это неврит зрительного нерва или лицевого.
Скорее всего ссг, после рефракционных операция очень часто обостряться может. Попробуйте капли увлажняющие Стиллавит или Катионорм или Оптинол 4-6 раз в день 1 месяц.
Лучше Мидоимакс, от Атропина зрачки будут дольше в расширенном состоянии, будет вызывать дискомфорт.
Алена Олеговна, подскажите, пожалуйста. Я мидримакс закончила капать в начале декабря. Сейчас ведь не стоит снова капать его или, тем более , атропин ?
Здравствуйте, да, Вы правы , не стоит, можно начать капать в феврале в следующий раз.
Алена Олеговна, , я также не понимаю немного по поводу глазного давления. В последний раз мне измеряли каким-то пульсаром (в выписке указано так) и намерили на 18 и 20. Это получается очень высокое ? Учитывая, что после лкз оно должно быть ниже ?
Стоит в динамике перемерить, при пневмотонометрии может давление быть завышено, если зажимали глаз. Норма до 21
Алена Олеговна, ох, в меня получается намного выше оно, что же делать ? В октябре измерили было 14, в начале ноября стало 18/20
Раньше времени не переживайте и не накручивайте. Пневмотонометры очень часто показывают неправильно.
Алена Олеговна, я на завтра экстренно записалась в поликлинику, там мне один раз измеряли , но не струёй воздуха, а каким-то маленьким прибором типа ручки обычной, я легла и эту ручку немного приставляли к векам и я смотрела вниз. Модно так измерить ? Учитывая , что я после лкз
Да, конечно
Алена Олеговна, а то , что я вчера описывала (резь в глазу и тупая боль под глазом ) могут говорить и высоком давлении?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Когда стало ухудшаться зрение, перед назначением очков, вам рекомендовали капать мидримакс?
Или вы не капали?
Вполне возможно, что такое выраженное напряжение аккомодации.
Если пзо не изменилось, значит миопия не должна прогрессировать. А из-за напряжения аккомодации появляется ложный минус.
Мидримакс (и его аналоги) не вызывают астигматизм
Вера Анатольевна, летом этого года (июнь) я прокапала мидримакс, когда выявили минус, и он немного уменьшился, но очки все равно выписали , ношу всегда на улице. В ноябре недавно тоже снова капала капли, осмотр 3 декабря был уже сделан на последней неделе капель. Через 2 месяца буду снова капать и теперь так, видимо, постоянно? Кроме беременности?
Возможно мидримакс (это комбинированный препарат) недостаточно расслабляет аккомодацию.
При выраженном напряжении рекомендуется прокапать атропин 0.1 % по 1 кап 2 раза в день 5-7 дней.
Вера Анатольевна, минус у меня этот появился не сразу, не резко. Просто я его особо не замечала сначала , и про капли никто не говорил, когда сначала выявили -0.75 и -0.5. Это было года 3 назад где-то. Очки тогда тоже не выписали. Насколько я знаю, атропин в России невозможно купить ?
Возможно.
Продаётся раствор атропина для инъекций в дозировке 1 мг/мл
Это и есть 0.1%
Разводить не надо. Аккуратно пипеткой набирать и капать
Вера Анатольевна, это не опасно без назначения доктора ?
Вера Анатольевна, подскажите, пожалуйста, ещё по вопросу: периодически режет глаз левый ,и вместе с этим болит будто часть лица под этим глазом. Это может быть от ссг? На осмотрах врачи ничего плохого не видят. Очень боюсь, что это неврит зрительного нерва или лицевого.
Возможно и от ссг, а возможно и невралгия тройничного нерва
Я пишу рекомендации) а вы обсуждаете этот вопрос с лечащим врачом
В заочном формате лечение не назначается
Вера Анатольевна, я эту резь в глазу и боль под глазом замечаю после зрительной гимнастики, будто движения глаза слишком усиливаются , и глаз режет. Может ли такое быть последствием лкз ? Роговица всё-таки повреждена уже
После лкз не должно быть.
Скорее всего мышцы глазодвигательные реагируют на гимнастику
Вера Анатольевна, дело в том, что я и раньше делала активно гимнастику, но вот недавно начались такие проблемы периодические. Не могу понять, что это и как это лечить
С лкз вряд ли связано.
Нужна консультация невролога
Вера Анатольевна, я забыла указать , что летом я без коррекции видела 0.8 вместе со спазмом, а сейчас дай бог 0.4 увижу. Каждый день будто ухудшается, меня это очень пугает. Доктор рекомендовала на следующий прием только через 6 месяцев. Почему же быстро ухудшилось ?
В заочном формате невозможно понять что с глазами.
Есть предположение, что такое напряжение аккомодации
Вера Анатольевна, я вот только в начале декабря закончила курс мидримакса. Сейчас ,как я понимаю, не надо же капать даже атропин ? Лучше ,как минимум, в феврале , как сказал доктор ?
Да, стоит прокапать не менее, чем через 2-3 мес
Вера Анатольевна, я также не понимаю немного по поводу глазного давления. В последний раз мне измеряли струёй воздуха и намерили на 18 и 19. Это получается очень высокое ? Учитывая, что после лкз оно должно быть ниже ?
Пневмотонометр не точные результаты выдаёт.
Для более точного измерения вгд рекомендуется сначала измерить толщину роговицы и учитывая эти параметры измерить вгд методом Маклакова
Вера Анатольевна, спасибо. А как может ощущаться повышенное давление ? Подходит ли моя жалоба про боль в лице пол глазом и рези в глазу под высокое давление ?
Вера Анатольевна, сегодня попросила измерить как раз по Маклакова, но никак не получилось , глаза жмурились. Сказали прийти попозже в январе и переменить, но с помощью другим способов. Я очень начала переживать по этому поводу. Могут ли быть проблемы с давлением в 25 и после лкз ?
Коварность глаукомы в том, что повышенный уровень вгд никак не ощущается, пока не начнут ухудшаться зрительные функции, пациент не обращается к врачу
Вера Анатольевна, я вот как раз наоборот сильно переживаю из-за этого последние два дня. Боль в виске и под глазом + резь в левом глазу (все с левой стороны) признаки высокого давления? Я хотела сегодня померить по Маклакову, но не получилось. Живу в области в маленьком городе, нет возможности каждый день ездить в глазную клинику. Ответьте , пожалуйста ????
Вера Анатольевна, у меня ведь как раз ухудшилось зрение после лкз, так ещё и боль странная эта в левой стороне лица и рези в левом глазу. Очень испугалась сейчас до паники
Боль в области виска и глаза не симптом повышенного вгд.
Острота зрения ухудшается тау, что и коррекция не помогает.
У вас же с коррекцией 100%. Больше данных за напряжение аккомодации
Вера Анатольевна, спасибо большое, что отвечаете по возможности. Для меня это очень важно и успокаивает?? На моей кератотопографии нет данных по толщине роговицы ? Может, там что-то описано?
Принятый ответ
Здравствуйте по биометрии глаз остался тем же, значит близорукость не прогрессирует, просто появился спазм аккомодации, который и даёт ухудшение зрения. Неровные участки на роговице из-за лосеутач который был сделан при лазерной коррекции зрения. Астигматизм от мидримакса не появится, не переживайте. Но если вы в положении то мидримакс нельзя. Остаётся делать гимнастику и ограничивать гаджеты
Иван Александрович, я верно понимаю, что уже текущий минус я , конечно, не уберу , но если буду капать мидримакс каждые 2 месяца, то получится сдержать усиление спазма ? В комплексе с гимнастикой глаз и тренировкой аккомодации
Иван Александрович, спасибо! Доктор выше советует вместо мидримакс попробовать раствор атропина. Как думаете, стоит ? Врачи при очных осмотрах про него ни разу не говорили.
Иван Александрович, подскажите, пожалуйста, ещё по вопросу: периодически режет глаз левый ,и вместе с этим болит будто часть лица под этим глазом. Это может быть от ссг? На осмотрах врачи ничего плохого не видят. Очень боюсь, что это неврит зрительного нерва или лицевого.
Атропин эффективнее. Продаётся в форме инъекций 0.1% раствор. Его можно набирать пипеткой и капать. Но это после очной консультации с врачом
Иван Александрович, я мидримакс только в начале декабря закончила капать курс. Сейчас вряд ли стоит снова капать даже атропин ?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По представленным выпискам,предположительно минус увеличивается из-за спазма аккомодации (из-за слабых мышц).
Тактика врача правильная.
Это назначение капель для расширения зрачка(противопоказаны для применения в беременность и период кормления).
Есть гимнастика для глаз по автору Аветисову тоже убирает спазм.
Ксения Владимировна, спасибо! Доктор выше советует вместо мидримакс попробовать раствор атропина. Как думаете, стоит ? Врачи при очных осмотрах про него ни разу не говорили.
Атропин вы не сможете приобрести в аптеке.
Другие препараты как альтернатива.
Ксения Владимировна, подскажите, пожалуйста, ещё по вопросу: периодически режет глаз левый ,и вместе с этим болит будто часть лица под этим глазом. Это может быть от ссг? На осмотрах врачи ничего плохого не видят
Ксения Владимировна, очень переживаю, что это неврит зрительного или лицевого нерва
При синдроме сухого глаза,глаз может резать.
Болезненные ощущения лица вряд ли возможны при синдроме сухого глаза.
Необходимо параллельная консультация невролога для исключения воспаления тройничного нерва.
Ксения Владимировна, разминку для глаз попробовала сейчас сделать , и при усилении движений глаза именно левый так режет и под ним болит. Бывает, успокаивается на несколько дней
По описанию Вашей жалобы,необходима консультация невролога для исключения воспаления тройничного нерва
Ксения Владимировна, а последствием лазерной коррекции это может быть ? Из-за повреждения роговицы при операции? Хотя 5 лет уже прошло?
Такие последствия после операции перенесенной 5 лет назад -нет,вряд ли.
Ксения Владимировна, , я также не понимаю немного по поводу глазного давления. В последний раз мне измеряли пульсаром (в выписке так указано) и намерили на 18 и 20. Это получается очень высокое ? Учитывая, что после лкз оно должно быть ниже ?
Здравствуйте!
Достоверный метод измерения ВГД это стационарный тонометр.
Там адекватные данные,лучше перепроверить на таком аппарате ВГД в первой половине дня,на основании данных,делать выводы.
Ксения Владимировна, я на завтра экстренно записалась в поликлинику, там мне один раз измеряли , но не струёй воздуха, а каким-то маленьким прибором типа ручки обычной, я легла и эту ручку немного приставляли к векам и я смотрела вниз. Модно так измерить ? Учитывая , что я после лкз
Лучше измерить ВГД стационарным тонометром,другие транспальпебральные тонометры не так информативны.
Ксения Владимировна, для этого нужно каким-то образом обращаться в стационар ? Живу в маленьком городе в области, могу здесь только в поликлинике так измерить
Похожие вопросы по теме
- 19 Июня 202232 ответа
- 31 Марта 202414 ответов
- 16 Декабря 20241 ответ
- 18 Января 202512 ответов