Насморк 10 дней, заложенность — вопрос №2758951

Здравствуйте

По описанию снимка имеется отёк слизистой оболочки в гайморовых пазухах без признаков жидкости и гноя в пазухах

Выделенное в мазке микрофлора является условно -патогенной и может жить в норме у большинства детей и взрослых в носу и в глотке

Местные антибиотики в нос не обладают доказанной эффективностью а лишь способствуют бурному размножению патогенной флоры за счёт гибели нормальной микрофлоры слизистой оболочки носа нет смысла их использовать в таких случаях

Есть ли головные боли при наклоне головы вниз у вас? Стал ли лучше дышать нос за период болезни?

Для дообследования в таких случаях также рационально выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и кровь на с-реактивный белок для оценки активности воспаления.

В нос для снятия отека рационально использовать називин или тизин по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошать солевым раствором Аквамарис или Аквалор не чаще 3-4 раз в день чтобы не стимулировать чрезмерную выработку слизи в носу, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 14 дней- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения

Если вы уже принимали антибиотик за последние три месяца его не стоит принимать повторно так как бактерии в носу могут быть к нему устойчивы

Действительно сосудосуживающие рационально заменить на аквамарис стронг в таких случаях

Антибиотиком выбора в подобных ситуациях является Зиннат или Цефуроксим по 250 мг одна таблетка два раза в сутки курсом 7 дней

Препараты для ингаляций через небулайзер используются исключительно для нижних дыхательных путей, так как не проникают в пазухи, в пазухи может проникнуть только антибиотик внутрь. В носу за сутки образуется более полутора литра слизи а местные антибиотики в каплях и в ингаляциях стекают вместе с этой слизью в глотку и желудок и проглатываются не оказывая никакого значимого влияния на течение лор-инфекций

Катаральные вирусные отиты которые в большинстве случаев и встречаются в рамках орви проходят самостоятельно как без всякого лечения так и при использовании данных препаратов.

В целом амоксиклав подойдёт к лечению микроба в посеве, но к сожалению совсем не обязательно что именно данная микрофлора вызывает синусит в вашем случае, так как посев выполнялся отделяемого из носа, а не из пазух, а в пазухах и в носу как правило живёт абсолютно разная микрофлора

Здравствуйте , Флуимуцил не имеет доказательной базы эффективности , сейчас его не назначают .
На данный момент , по описанным вами жалобам и результатам исследований показаний к антибиотикотерапии нет . Промывайте нос физиологическим раствором 3 раза в день -7 дней , после этого в нос спрей Мометазона фуроат по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней , а затем по 1 дозе 2 раза в день , еще 14 дней . Используйте Аквамарис Стронг по 1 дозе ( при сильной заложенности )
Если улучшений не будет , поднимется высокая температура и состояние будет только хуже , рекомендуется сдать ОАК с лейкоцитарной формулой , для определения дальнейшей тактики лечения .