Консультация онколога /

УЗИ шейных лимфоузлов - метастазы ? — вопрос №2759135

416 просмотров

Добрый день ! Мама, 71 год, рак альвеолярного отростка верхней челюсти слева, в июне этого года была прооперирована - резекция верхней челюсти. По данным МРТ ( сентябрь и декабрь 2024 ) : патологических образований не выявлено, признаков продолженного роста опухоли не выявлено. Лимфоденопатии не выявлено. По данным УЗИ л/у шеи от 24.12.24: В с/3 шеи слева л/узел до 11,0 х 6,5 мм(III) с сохранением ободка, структура коркового слоя л/узла неоднородная, кровоток воротный усилен. Вопрос: похоже ли это по описанию на метастаз, нужно ли делать пункцию или это могут быть реактивные изменения ??? Никакой болезненности в области л/у нет. В сентябре этого года переболела ковидом.

Возраст: 45

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог, Маммолог
Здравствуйте
По описанию гораздо больше данных за реактивно измененный лимфоузел
У него нормальный и не тревожный размер короткой оси (допускается до 10-15 мм) и правильная гемоетрия - то есть приближенная к овальной форма
Метастатические лимфоузлы приближены к округлым и с большими короткими осями
Какова гистология опухоли? Плоскоклеточный рак?
Принятый ответ
Клиент
Владислав, добрый день ! Спасибо за ответ ! Плоскоклеточный ороговевающий рак.

Скидка 15% на анализы.

Онколог, Маммолог
как и написал выше - с большой долей вероятности - это реактивные изменения лимфоузла
безусловно, учитывая анамнез, за ним рекомендуется понаблюдать и повторить зонт бы УЗИ через 3 месяца - но сейчас не вижу ничего тревожного
Клиент
Владислав, спасибо ! То, что там есть неоднородность ? Усилен кровоток - это не является признаком мтс ?

Еще на УЗИ определяются мелкие нечеткие л/у размерами : до 8 мм ( с/3 шеи ), до 5 мм ( подчелюстная обл. ), и гипоэхогенные до 11х4 мм ( н/3 шеи ). Здесь тоже нет "криминала" ?
Онколог, Маммолог
при нормальной геометрии и размера -все остальные признаки - такие как эхогенность, кровоток и тд носят второстепенный характер и могут соответствовать именно реактивным изменениям
Клиент
Владислав, спасибо Вам ! Надеюсь последний вопрос: что означают "(III)" после указания размеров л/у ?
Онколог, Маммолог
Спасибо!
Вероятнее всего - это уровень лимфоузла
Шея условно делится на 6 зон с лимфоузлами
Клиент
Владислав, большое спасибо ! С Наступающим !
Онколог, Маммолог
Спасибо! Взаимно!
Удачи Вам!
Онколог
Здравствуйте, на метастатическое поражение не похоже, больше вероятности на не специфическую ситуацию (поствоспалительная) в такой ситуации необходим более короткий узи контроль через 1,5-2 мес для оценки динамики!
Принятый ответ
Клиент
Юлия Витальевна, большое спасибо !
Онколог
Здоровья и ремиссии!
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
По описанию узи исследования вероятнее всего тест идет о реактивном лимфатическом узле. На метастатический лимфоузел по описанию не похоже. В данной ситуации рекомендуется выполнить узи в динамике через 2-3 месяца.
Принятый ответ
Клиент
Рустам Гамирович, большое спасибо !
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Пожалуйста. Всего вам хорошего.
Онколог, Маммолог
Здравствуйте!

По приложенному описанию вероятнее всего это реактивный лимфатический узел, но учитывая основной диагноз требуется наблюдение- узи лимфатических узлов через 3 месяца, желательно на том же аппарате и у того же врача.
Здоровья вам!
Принятый ответ
Клиент
Назгуль Муртазакуловна, большое спасибо !
Онколог, Маммолог
Пожалуйста ?
Онколог
Здравствуйте
Метастатические лимфатические узлы описывают иначе, данное описание больше характерно для реактивной лимфаденопатии в ответ на инфекцию или травматизацию.
Но с учетом анамнеза показано наблюдение в динамике через 6-8 недель, если картина окажется прежней или будет отмечаться рост лу, только тогда показано проведение биопсии. На данный момент таких показаний нет.
Принятый ответ
Клиент
Юлия Бабековна, большое спасибо !
Онколог
Здоровья Вашей маме!!
Онколог
Здравствуйте

Прикрепите протокол описания мрт и узи полностью к вопросу.
Клиент
Светлана Александровна, добрый день ! Загружено.
Онколог
По узи описано подозрение в т.ч и на мтс. Надо обсудить с вашим онкологом тонкоигольную аспирационную биопсию измененного узла или контроль через короткий промежуток времени.
Клиент
Светлана Александровна, спасибо за ответ ! По самому описанию в УЗИ это больше похоже на мтс или реактивные изменения ? Контроль через какой промежуток времени ? Врач УЗД сказала, что стр-ра л/у не изменена и все поставила под вопросом. Как часто метастазирует плоскоклеточный рак такой локализации ?
Онколог
Мтс в эти узлы бывают не редко.
Поэтому надо чтобы пациента очно посмотрел онколог, пропальпировал. Далее на основании осмотра и узи решил делать ли ТАБ. По сути процедура не сложная.
Клиент
Светлана Александровна, спасибо ! Через какое время контрольное УЗИ в динамике ?
Онколог
Это по согласованию с онкологом, срок м.б от 1.5 до 3 мес. Возможно врач примет решение делать ТАБ. Узи в динамике делают сторого у одного врача узи, иначе динамику не оценить.
Клиент
Светлана Александровна, понятно, спасибо !
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Много симптомов
18 марта 2019
Ника, Киев
Вопрос закрыт
Рак или нет
30 апреля 2019
Нина, Минск
Вопрос закрыт
Увеличились лимфоузлы
6 октября 2023
Евгения, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Лимфоузлы за ухом и на шее
11 июня 2024
Наталья
Вопрос закрыт
Увеличены подмышечные узлы
28 октября 2024
annia_buh@bk.ru, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Софья Дмитриевна  Каратеева
11 отзывов
Онколог, Терапевт
2020-2022, ФГБОУ ВО ПГМУ
Опыт работы: 2 года
Владислав  Водолазский
409 отзывов
Онколог, Маммолог
2009-2015, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 9 лет
Юлия Дмитриевна Шилова
59 отзывов
Онколог, Терапевт
2014-2020 ФГБОУ ВО Ульяно
Опыт работы: 5 лет
Юлия Витальевна  Митрофанова
8 отзывов
Онколог
НГМУ, педиатрический факу
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Отличный врач-химиотерапевт! Ранее мне советовали Юлию, но задал бесплатный вопрос и Юлия...
— Нонна, г. Алейск
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Ответила быстро и раскрыла суть моего вопроса. Полезная и быстрая консультация Почему бы не...
— Иван, г. Москва
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Врач общалась со мной целый день, пока консультацию не закрыли. Отвечала на все вопросы, не...
— Анонимный, г. Новосибирск