Что вас беспокоит?
УЗИ шейных лимфоузлов - метастазы ?
Добрый день ! Мама, 71 год, рак альвеолярного отростка верхней челюсти слева, в июне этого года была прооперирована - резекция верхней челюсти. По данным МРТ ( сентябрь и декабрь 2024 ) : патологических образований не выявлено, признаков продолженного роста опухоли не выявлено. Лимфоденопатии не выявлено. По данным УЗИ л/у шеи от 24.12.24: В с/3 шеи слева л/узел до 11,0 х 6,5 мм(III) с сохранением ободка, структура коркового слоя л/узла неоднородная, кровоток воротный усилен. Вопрос: похоже ли это по описанию на метастаз, нужно ли делать пункцию или это могут быть реактивные изменения ??? Никакой болезненности в области л/у нет. В сентябре этого года переболела ковидом.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию гораздо больше данных за реактивно измененный лимфоузел
У него нормальный и не тревожный размер короткой оси (допускается до 10-15 мм) и правильная гемоетрия - то есть приближенная к овальной форма
Метастатические лимфоузлы приближены к округлым и с большими короткими осями
Какова гистология опухоли? Плоскоклеточный рак?
Владислав, добрый день ! Спасибо за ответ ! Плоскоклеточный ороговевающий рак.
как и написал выше - с большой долей вероятности - это реактивные изменения лимфоузла
безусловно, учитывая анамнез, за ним рекомендуется понаблюдать и повторить зонт бы УЗИ через 3 месяца - но сейчас не вижу ничего тревожного
Владислав, спасибо ! То, что там есть неоднородность ? Усилен кровоток - это не является признаком мтс ?
Еще на УЗИ определяются мелкие нечеткие л/у размерами : до 8 мм ( с/3 шеи ), до 5 мм ( подчелюстная обл. ), и гипоэхогенные до 11х4 мм ( н/3 шеи ). Здесь тоже нет "криминала" ?
при нормальной геометрии и размера -все остальные признаки - такие как эхогенность, кровоток и тд носят второстепенный характер и могут соответствовать именно реактивным изменениям
Владислав, спасибо Вам ! Надеюсь последний вопрос: что означают "(III)" после указания размеров л/у ?
Спасибо!
Вероятнее всего - это уровень лимфоузла
Шея условно делится на 6 зон с лимфоузлами
Владислав, большое спасибо ! С Наступающим !
Спасибо! Взаимно!
Удачи Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте, на метастатическое поражение не похоже, больше вероятности на не специфическую ситуацию (поствоспалительная) в такой ситуации необходим более короткий узи контроль через 1,5-2 мес для оценки динамики!
Юлия Витальевна, большое спасибо !
Здоровья и ремиссии!
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию узи исследования вероятнее всего тест идет о реактивном лимфатическом узле. На метастатический лимфоузел по описанию не похоже. В данной ситуации рекомендуется выполнить узи в динамике через 2-3 месяца.
Рустам Гамирович, большое спасибо !
Пожалуйста. Всего вам хорошего.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По приложенному описанию вероятнее всего это реактивный лимфатический узел, но учитывая основной диагноз требуется наблюдение- узи лимфатических узлов через 3 месяца, желательно на том же аппарате и у того же врача.
Здоровья вам!
Назгуль Муртазакуловна, большое спасибо !
Пожалуйста ?
Принятый ответ
Здравствуйте
Метастатические лимфатические узлы описывают иначе, данное описание больше характерно для реактивной лимфаденопатии в ответ на инфекцию или травматизацию.
Но с учетом анамнеза показано наблюдение в динамике через 6-8 недель, если картина окажется прежней или будет отмечаться рост лу, только тогда показано проведение биопсии. На данный момент таких показаний нет.
Юлия Бабековна, большое спасибо !
Здоровья Вашей маме!!
Здравствуйте
Прикрепите протокол описания мрт и узи полностью к вопросу.
Светлана Александровна, добрый день ! Загружено.
По узи описано подозрение в т.ч и на мтс. Надо обсудить с вашим онкологом тонкоигольную аспирационную биопсию измененного узла или контроль через короткий промежуток времени.
Светлана Александровна, спасибо за ответ ! По самому описанию в УЗИ это больше похоже на мтс или реактивные изменения ? Контроль через какой промежуток времени ? Врач УЗД сказала, что стр-ра л/у не изменена и все поставила под вопросом. Как часто метастазирует плоскоклеточный рак такой локализации ?
Мтс в эти узлы бывают не редко.
Поэтому надо чтобы пациента очно посмотрел онколог, пропальпировал. Далее на основании осмотра и узи решил делать ли ТАБ. По сути процедура не сложная.
Светлана Александровна, спасибо ! Через какое время контрольное УЗИ в динамике ?
Это по согласованию с онкологом, срок м.б от 1.5 до 3 мес. Возможно врач примет решение делать ТАБ. Узи в динамике делают сторого у одного врача узи, иначе динамику не оценить.
Светлана Александровна, понятно, спасибо !
Пожалуйста
Похожие вопросы по теме
- 26 Мая 20192 ответа
- 7 Ноября 20191 ответ
- 2 Апреля 202013 ответов
- 10 Января 20223 ответа