Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №2759858

Что вас беспокоит?

Повышено железо и билирубин

Здравствуйте,обратилась к терапевту по поводу того,что иногда покалывает или кратко немного побаливает правый бок(есть перекрут в желчном),назначила анализ крови,пощупала живот,сказала печень не увеличена,но пришли анализы,повышено железо и общий билирубин...оак еще не готов,а я уже в панике...помогите разобраться,анализы прилагаю...липид.профиль,аст,алт,глюкоза,феррттин,общ.белок,ггт в норме,железо 47,общ.билир.19.1

Хр.панкреатит
44 года
25 Декабря 2024·Просмотров: 145·Елена, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте, какие-то бады или лекарства принимаете?

Ферритин все же снижен, не смотря на повышенное железо. Но мы всегда ориентируемся на ферритин.

В таких ситуациях врачи рекомендуют:

Сорбифер дурулес по 1 таблетке 2 раза в день в течение 14 дней далее, далее по 1 таблетке в течение 3х месяцев. После курса контроль общего анализа крови, ферритина и сывороточного железа через 2 недели.

Билирубин повышен в основном из-за непрямой фракции, чаще всего это указывает на синдром Жильбера. Для подтверждения рекомендую сдать генетический анализ на этот синдром. Также желательно сделать узи органов брюшной полости для исключения камней и застоя желчи, тем более, что есть загиб в анамнезе. Снижать билирубин уже после узи.

Не переживайте так сильно, ничего критичного нет?

Анна Александровна, бады не принимала,узи планирую,да,застои были и цвет кала иногда светлей,в августе билирубин общий был 15,железо наверно и не сдавала никогда)начиталась уже про ужасные болезни печени,плюс в правом боку иногда побаливает,уже накрутила себя)на узи в мае 23г печень была в порядке,не знаю на что и грешить)

Если подтвердят застой по узи, то рекомендуется принимать Урсосан/урдокса 500 мг на ночь в течение 3 месяцев. Если возникнет такой побочный эффект, как диарея, следует перенести прием препарата на дневное время после еды.

Принятый ответ

Добрый вечер.
Ознакомилась с Вашими анализами.
1. Общий билирубин совершенно незначительно повышен, вообще его норму до 20-21 можно считать. Как правило при настоящем нарушении оттока желчи- общий билирубин выше 25 как минимум.
Побаливает и покалывает бок, пишете, а зависит от положения тела, усиливается при нагрузке? Не тошнит?

2. На показатель сывороточного железа не нужно смотреть, это лабильный изменчивый показатель, он меняется в течении нескольких суток, зависит от употребленной накануне пищи, богатой железом.
Как железо из сыворотки уходит в ткани- в сыворотке снижается уровень железа.
Нужно смотреть именно показатель ферритина. Согласно Национальному гематологическому обществу- Ферритин сыворотки> 40-60 мкг/л (нг/мл) должен быть.
Немного ниже нормы.
В таких случаях рекомендуют принимать препараты железа в таблетках- Мальтофер/Сорбифер/Феррум лек- 100 мг * 1 раз в день на 2 недели. Долго не нужно принимать. 100-120 мг железа в сутки достаточно, от приема 200 мг и выше (по 2 таб) эффективнее не становится, а побочные эффекты разовьются быстрее.
Не принимать железо с чаем, кофе, с препаратами для защиты желудка ( омепразол и др. ; нельзя с антацидами(алмагель/фосфалюгель/ренни), они препятствуют всасыванию и усвоению железа

Сафия Ринатовна, у меня иногда в районе желчного незначительно побаливает кратковременно,возможно из-за перегиба(на последнем узи в мае 23г написали перегиб в шейке),и иногда болит прямо где кончается ребро справа,сейчас обострение остеохондроза,может это от туда отдает,не знаю,не тошнит. Скажите пожалуйста,нужно идти к врачу с этими отклонениями или они некритичны и пересдавать ли их?

Они совершенно некритичные, не стоит пересдавать.
У вас боли в подреберье из за остеохондроза скорее. Перегиб не болит- это анатомическая особенность, у каждого второго перегиб, загиб, изгиб или деформация. Нет тошноты у вас, не характерно для ДЖВП совсем. Скорее боли с поясницы отдают

Сафия Ринатовна, спастбо большое!

Крепкого здоровья, всех благ!

Принятый ответ

Здравствуйте
Вероятнее болевой синдром нейрогенного характера.
Признаки остеохондроза позвоночника.
Рекомендуется консультация невролога.

Принятый ответ

Здравствуйте
Признаки остеохондроза позвоночника.
Рекомендуется консультация невролога.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.