Что вас беспокоит?
Не эффективное лечение рефлюкс эзофагит
Здравствуйте. Уже больше двух месяцев мучает изжога и ком в горле, диагноз: хронический рефлюкс эзофагит. По назначению гастроэнтеролога прошла лечение: де нол 2р.д за 30 мин до еды, нексиум 40мг 2р.д за 40 мин до еды, Альфазокс 3р после еды и на ночь, курс месяц, после нексиум 40 только один раз утром до еды ещё месяц. И вот по окончанию лечения улучшений абсолютно никаких, мне кажется даже ещё симптомы стали более выраженные, чем до лечения, на фоне этого моё психологическое состояние ухудшилось, я почти на грани депрессии, за два месяца каждый день изжоги просто не хочется жить даже уже с этими неприятными ощущениями, стала очень нервная. Уже читала про операцию, но не хотелось бы конечно этого. Может быть что не помогло лечение? Или это уже все от нервов? Как мне избавиться от этих неприятных ощущений? Или это только операция и больше никак в моем случае?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
загрузите фгдс.
изжога присутствует даже на приеме нексиума ?
ваш вес и рост?
есть ли кислота во рту? горечь?
если не помогает лечение, то рекомендуют выполнить
рентгенокопию пищевода и желудка с барием для оценки работы клапанов.
а также суточную ph-метрия -для диагностики забросов в пищевод.
Мария Александровна, фгдс загрузила. Изжога была даже на приёме нексиум, диету соблюдаю, антирефлюксный режим тоже. Чаще всего изжога в основном в вечернее время, даже когда ничего не ем. Бывает и с утра тоже. Вес: 59кг рост: 165. Кислоты во вру нет, но горечь по утрам несколько раз была.
если бывает горечь, то значит есть заброс желчи в желудок, а оттуда и в пишевод
поэтому и может не помогать один ипп.
рекомендуется в таком случае подключать урсосан 250 мг по 1 капс на ночь-1 месяц.
фгдс загрузите
Мария Александровна, спасибо. Загрузила.
вижу узи и заключение гистологии
Мария Александровна, что скажете?
Мария Александровна, то есть, если подключить урсосан, то изжога пройдет? Я уже просто не знаю какие методы борьбы с этим я могу найти
само описание фгдс загрузите
Мария Александровна, поняла. Загрузила. Посмотрите пожалуйста
по обследованию гэрб.
по гистологии изменения на фоне заброса желудочного содержимого.
принимали нексиум 2 р\д(перед завтраком и ужином)?
Мария Александровна, да именно так, результата не дало.
отменять ипп рекомендуется не резко.
необходимо было снижать дозировку.
и обычно рекомендуется лечебная дозировка 40мг в сутки.
также рекомендуют прием прокинетиков, например, ганатон.
также, учитывая горечь, рекомендуется урсосан.
при таких жалобах может быть рекомендована такая схема
1)хайрабезол 20 мг утром- недели, далее по 10 мг утром- недели.
2)ганатон по 1 табл за 15 мин до еды 3 р\д-8 недель.
3)гевискон по 10 мл после еды 3 рд и на ночь-2 недели.
4)урсосан 250 мг по 1 капс на ночь- 1 месяц.
Мария Александровна, спасибо вам большое. Надеюсь это мне поможет наконец то.
Мария Александровна, вы ещё не написали сколько недель? 2 недели хайрабезол?
при таких жалобах может быть рекомендована такая схема
1)хайрабезол 20 мг утром- 2 недели, далее по 10 мг утром- 4 недели.
2)ганатон по 1 табл за 15 мин до еды 3 р\д-8 недель.
3)гевискон по 10 мл после еды 3 рд и на ночь-2 недели.
4)урсосан 250 мг по 1 капс на ночь- 1 месяц.
Принятый ответ
Здравствуйте
Рекомендую выполнить рентген желудка с барием, уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер.
Такой симптом ,как ком в горле, может иметь причиной гиперчувтвительный пищевод(при возможности выполните рН метрию пишеаода), рекомендуется консультация психотерапевта.
Татьяна, тест на хеликобактер отрицательный. Я сдавала кал.
Соблюдать режим питания при гэрб: чаще дробное питание, не переедать, не заниматься спортом после еды, не ложиться спать после еды , еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов Провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, жирная пища.
Алмагель или пепсан 3 раза в день, т.е. когда беспокоит изжога.
- нексиум или пантап 40 мг за 30-40 минут до еды утром,
- ганатон 3 раза в день,
Дообследования, что писала выше.
Татьяна, режим питания соблюдала и антирефлюксный режим тоже. Результата все равно нет.
Дообследуйтесь, как описала выше
И на данном этапе добавьте ганатон к лечению
Татьяна, а как делается pH метрия пищевода? Я просто не знаю делают у нас такое в городе. А если сделать и что то выявится, то нужно будет какое то другое лечение?
Этим исследованием можно выявить гиперчувтвительный пищевод
Татьяна, а как проходит это исследование?
Устанавливается датчик в пищевод и желудок, который отслеживат рН содержимого желудка и количество забросов в течение дня
Татьяна, а как он устанавливается? Путем гастроскопии?
Да, похожим методом
Принятый ответ
Анастасия, здравствуйте
Неэффективность лечения гэрб - прием в в двойной дозировке препаратов для снижения кислотности, говорит о возможном наличии желчного рефлюкса, а не кислого, плюс отсутствие препарата , который не просто снижает кислотность как нексиум, а влияет на моторику , на причину - ганатон например
Принимали этот препарат?
Альфазокс иногда вызывает изжогу
Я бы отменила его прием
И возобновила прием нексиума совместно с ганатоном + препарат для желчного рефлюкса- урсосан с едой 3 раза 250 мг
Ка плавно вы делали узи брюшной полости ?
Нелли Фанисовна, нет, Ганатон не принимала. В какой дозировке и сколько раз принимать нексиум и Ганатон? Узи БП прикрепила.
УЗИ увидела
Ганатон 50 мг 3 раза в день до еды за 20 минут
Нексиум 40 мг утром до месяца
Альфазокс можно на ночь 1 Саше через час после еды
Урсосан с едой 1 капсула 3 раза в день
Курс не меньше месяца
Нелли Фанисовна, нексиум и Альфазокс принимала, не дало эффективного лечения или если добавить урсосан и Ганатон эффект уже будет?
В этом случае мы не только кислотность подавляем, а влияем на моторику и желчный рефлюкс
Эффект после полного курса терапии при смешанной рефлюксе обязательно будет
Нелли Фанисовна, спасибо вам большое.
Не за что
Здоровья Вам ?
Похожие вопросы по теме
- 30 минут назад4 ответа
- 34 минуты назад2 ответа
- 39 минут назад1 ответ
- 45 минут назад7 ответов