Что вас беспокоит?
Бронхит. Антибиотик
Добрый день. Ребенок 1год 4 месяца. 4 декабря начал кашлять и сопли по задней стенке стекали нам ничего не назначали, только промывать нос, говорили что это зубы лезут. В итоге кашель усилился температуры ни разу не было 16 декабря нас послушали сказали сделать рентген и сдать кровь. Рентген показал бронхит кровь сказали нормальная и нам назначили ингаляции пульмикорт и антибиотик амоксиклав 250 2раза в день по 5мл мы выпили три дня у нас адская диарея была но кашель уменьшился было нам легче заметно, мы пошли к врачу с диареей что решить и нам сменили на сумамед 100мг/5мл мы пропили его 5 дней диареи не было , но 24 декабря у нас начался сильный кашель свистящий першит как будто у него пошли к врачу нам назначили ингаляции пульмикорт и беродуал и сейчас 25 декабря мы утром пересдали кровь а в 22 00 поднялась температура 37,8 . Что нам делать ? Может антибиотик нам не помог и всё ухудшилось до появления температуры? Анализы сегодняшние приложу
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! У ребёнка вирусная инфекция. Антибиотики не были показаны совсем.
Улучшение могло быть по причине небулайзерной терапии пульмикортом.
Есть ли на данный момент имеется одышка (учащенное дыхание)?
Рекомендую снова сделать снимок лёгких, т.к. кашель усилился, для исключения пневмонии.
Ингаляции беродуала и пульмикорта показаны.
Ольга Валерьевна, да отдышка ночью слышно дышит тяжело хриповато, днём такого не замечаю
Есть ли осиплость голоса? Кашель звонкий лающий? Какова частота дыхания в минуту?
Ольга Валерьевна, голос вроде не изменён но дышит всегда внутри хрипит как будто не откашлял. Днем дышит обычно но с хрипотой, Когда засыпает дышит часто а потом в сон уходит и дышит обычно и свистит внутри
Данная симптоматика говорит об обструктивном бронхите. Для выяснения причины сдайте кровь на антитела (IgM) к микоплазме. Есть высокая вероятность именно этого возбудителя.
Ольга Валерьевна, а его как лечат?микоплазма если
Антибиотиком (кларитромицин, азитромицин), курс не менее 10 дней
Ольга Валерьевна, здравствуйте, мы с вчерашнего дня начали пульмикорт и беродуал , сегодня нам на много легче ночь всю спал, днем реже кашляет, а если кашляет то мокро и прям откашливает хорошо. Сегодня сделали рентген , результат такой вот думаю может это быть из за того что мы разбудили ребенка он не откашлялся после сна и стал плакать на рентгене?
Отрицательная динамика ввиде снижения пневматизации и изменений левого корня может соответвтовать течению левосторонней нижнедолевой пневмонии при наличии соответствующих клинико - лабораторных данных. Контроль в динамике.
Такой результат снимка все же говорит о пневмонии, маловероятна ошибка по причине плача и того, что ребёнок не откашлялся. Положительная динамика не исключает пневмонию.
Резюмируя все, рекомендую начать прием кларитромицина. Т.к., судя по анализам, она вирусная или бактериальная атипичная. Какой вес ребёнка?
Ольга Валерьевна, здравствуйте, нам сегодня назначили Панцеф 4 мл в день на 7 дней. Вес у нас 11 кг
На самом деле, учитывая рост именно атипичных пневмоний в настоящее время и отсутствие бак. изменений в общем анализе крови, я рекомендую прием кларитромицина.
Суспензия 125 мг/5 мл, по 3,3 мл 2 раза в день 10 дней.
Ольга Валерьевна, сегодня сдали кровь из вены на микоплазму и хламидийную пневмонию и СРБ белок , подгрузила пока только белок пришёл
Ждем результат антител.
Ольга Валерьевна, ну ничего страшного что мы стали пить панцеф он нам должен помочь? Сработает он?
Если это не микоплазменная и не хламидийная пневмония, то поможет. В другом случае - нет.
В случае положительно анализа антибиотик придётся поменять
Ольга Валерьевна, здравствуйте анализы пришли фото добавила
У ребёнка на данный момент болезнь вызвана не атипичной флорой. В прошлом ребёнок перенёс хламидийную инфекцию, имеет антитела. Т.е. Панцеф подходит сейчас для лечения пневмонии оптимально.
Ольга Валерьевна, спасибо большое вам, будем надеяться на лучшее
Ольга Валерьевна, ещё сейчас пришёл ДНК Bocavirus обнаружено
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам ОАК у ребенка вирусная инфекция ( повышены моноциты), антибиотики в данном случае не показаны. Так как поднялась температура, рекомендую повторно сделать рентген легких для исключения пневмонии. Ингаляции с беродуалом и пульмикортом продолжить, а так же обильное питье, промывание носа раствором аквалор или аквамарис, после этого удалить содержимое носа аспиратором. Если носик заложен, то можно називин бэби 2 раза в день не более 5 дней. Приподнять головной конец кровати на 45 градусов, часто проветривать, поддерживать уровень влажности 40-60%
Арина Сергеевна, всё это делаем. Антибиотики не помогут говорите, а как же лечить его если покажет что пневмония стала? Только пульмикортом и беродуалом? Нужно сдать какие то ещё анализы крови?
Если рентген покажет пневмонию, то лечить конечно же нужно будет антибиотиками
Арина Сергеевна, а если пропили амоксиклав и сумамед и если подтвердится пневмония можно будет какой антибиотик третий?
Это вам назначит педиатр. Можно Клацид или Панцеф
Арина Сергеевна, здравствуйте, мы с вчерашнего дня начали пульмикорт и беродуал , сегодня нам на много легче ночь всю спал, днем реже кашляет, а если кашляет то мокро и прям откашливает хорошо. Сегодня сделали рентген , результат такой вот думаю может это быть из за того что мы разбудили ребенка он не откашлялся после сна и стал плакать на рентгене?
Отрицательная динамика ввиде снижения пневматизации и изменений левого корня может соответвтовать течению левосторонней нижнедолевой пневмонии при наличии соответствующих клинико - лабораторных данных. Контроль в динамике.
Здравствуйте
Рекомендую очно показаться педиатру для решения вопроса о начале приема антибиотиков
Арина Сергеевна, она нас должна послушать и решить нужен или нет он нам?
Да, прослушать ребенка нужно обязательно
Арина Сергеевна, спасибо большое, завтра утром идём на приём записались сейчас. А так получается если послушают и ничего плохого не услышат то можно и без антибиотика обойтись чисто на пульмикорте и беродуале лечиться?
Думаю что курс антибиотика всё-таки придется пропить , так как по результату рентгена у ребенка пневмония
Арина Сергеевна, поняла, спасибо, посмотрим что завтра нам скажут
Арина Сергеевна, здравствуйте, нам сегодня назначили Панцеф 4 мл в день на 7 дней. Вес у нас 11 кг. Он нам подойдёт с пневмонией?
Арина Сергеевна, сегодня сдали кровь из вены на микоплазму и хламидийную пневмонию и СРБ белок , подгрузила пока только белок пришёл
Арина Сергеевна, анализы пришли , фото добавила
Здравствуйте
Ребенок перенес хламидийную пневмонию. В данном случае панцеф лучше заменить на клацид, он эффективен против данного возбудителя
Арина Сергеевна, у нас хламидийная пневмония была в тот новый год это может её антитела показывать а сейчас просто пневмония?
Да, может, так как антител очень мало. Тогда оставляйте панцеф в назначенной дозировке
Арина Сергеевна, спасибо, будем лечиться и надеяться на лучшее
Всего наилучшего, выздоравливайте
Арина Сергеевна,
Арина Сергеевна, ещё сейчас пришёл ДНК Bocavirus обнаружено
Это обычный вирус вызывающий ОРВИ, лечение симптоматическое, обильное теплое питье. Промывание носа физ раствором или раствором Аквалор/Аквамарис. После этого использовать аспиратор для удаления слизи из носа. Если нос не дышит можно закапывать Називин на сон, не более 5 дней. Ингаляции с физ раствором 2 мл 3 раза в день. Приподнять головной конец кровати. Проветривать комнату. Увлажнение воздуха до 40-60%. Температуру сбивать ибупрофеном 10мг/кг с интервалом 6-8 часов или парацетамолом 15мг/кг с интервалом 4-6 часов.
Похожие вопросы по теме
- 8 минут назад8 ответов
- 18 минут назад8 ответов
- 55 минут назад15 ответов
- 1 час назад16 ответов