Что вас беспокоит?
Проблемы с животом
Добрый день. Ребёнку 6 месяцев, частично введен прикорм, немного овощей, фрукты и каши. Посмотри пожалуйста результаты копрограммы. Подтверждённый анализ на скрытую кровь в кале. Углеводы 1.0-1.65. Частый жидкий стул, много слизи и белые комочки (белые комочки с самого рождения). Обратились к гастроэнтерологу, сказал, что это дисбактериоз (в заключении написала синдром раздраженного кишечника), прописала Аципол малыш на месяц по 7 капель, Креон тоже месяц 1/4х 3 р в день (сказав, что он необходим т.к., белые комочки и в копрограмме остатки пищи, помощь поджелудочной), и на 7 дней Энтерофурил 3р по 2.5мл. Пропили Энтерофурил стул стал реже 3 раза в день и не жидкий (до этого был по 6 раз жидкий), на 9 день снова вернулся жидкий частый стул. Думала, что у ребенка лактазная недостаточность, сама давала лактазар и потом бэби док лактаза, но ситуация не улучшилась. Правильно ли назначено лечение и верно ли поставлен диагноз? Начала грешить возможно не подходит смесь (т.к. Одним из признаков того, что не подходит смесь это диарея, слизь и комочки). В роддоме давали нан, и если память мне не изменяет комочков белых не было, но был запор, поэтому начали подбирать другую смесь, пробовали нестожен и Беллакт была рвота, попробовали малютку стул стал самостоятельным, один раз в день, но с комочками, местный педиатр говорила, что это норма. Участился стул где-то месяца в 4, после того как ребенок переболел ковидом.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Большое количество лейкоцитов и эритроциты могут указывать на воспалительные изменения, которые бывают при АБКМ.
Малыша что-то беспокоит? Боли в животе, высыпания, плохой набор веса?
Алина Александровна, боли в животе, часто просыпается и поджимает ножки, будто спазм идет, урчание в животике так же перед кормлением и после. Высыпаний нет. Родился 3550, сейчас 6 месяцев вес 7400.
Прибавки веса хорошие, но учитывая беспокойство и анализы, может пробно рекомендоваться переход на лечебную смесь с полным гидролизом белка (нутрилон пепти гастро, Альфаре гастро, нутрилак пептиди сцт), и если через месяц на такой смеси у малыша все наладится, оставляем ее в питании.
Алина Александровна, сейчас прочитала признаки абкм и вот что попалось "В 30% случаев наблюдаются респираторные симптомы (насморк, чихание, кашель, хрипы). АБКМ может сопровождаться общим недомоганием — вялостью, частым плачем, беспокойным сном."
У нас малыш чихает каждый день стабильно по 5, 6 раз.
Часто капризничает, беспокойный сон, днем спит по 30 минут, ночью просыпается каждые 1.3-2 часа.
Это уже больше «притянуто за уши», чихание абсолютно нормальный процесс для малышей, как и беспокойный сон, мало детей, которые хорошо спят, до года жизни запросто могут наблюдать в такие нарушения, связи с АБКМ нет
Принятый ответ
Здравствуйте!
Пока нет крови в стуле, и пока срыгивания не ведут к задержке веса или хронической аспирации - аллергию к белкам коровьего молока нет повода подозревать.
Лактазную недостаточность подозреваем, если : частый (8–10 раз/сут и более) жидкий, пенистый стул с большим водяным пятном и кислым запахом; вздутие живота, урчание (метеоризм), боли в животе.
Эти диагнозы клинические, то есть нет никаких анализов, которые могут нам точно показать , что тут абкм или лн. Кал на углеводы показывает уровень всех углеводов, а не только лактозу, поэтому даже если уровень выше 0,25 г%, это не значит, что у ребенка лактазная недостаточность. Если нет клиники, то нет диагнозов.
Но всё же учитывая клинику, положительный анализ на скрытую кровь, присутствие лейкоцитов и эритроцитов в кале, можно пробно начать лечебную смесь с полным гидролизом белка. Оцениваем эффективность через месяц.
Похожие вопросы по теме
- 7 минут назад7 ответов
- 24 минуты назад18 ответов
- 33 минуты назад13 ответов
- 34 минуты назад21 ответ