Что вас беспокоит?
Не проходит гайморит
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, что делать. Заболела 5 декабря, кашель, температура была 39.Сопли были жёлтые, зелёные и заложенность носа сильная.Не было запахов вообще 2 недели. Пропила панцеф,лучше не стало, только темпер спала до 37.Но стала болеть голова. Мне сделали снимок (результаты прикрепляю). Описание гайморит слева. Выписали амоксиклав, полидексу, промывание носа. Я пролечилась. Голова всё-равно болит. Запахи вернулись, нет такой заложенности. Но и сопель уже нет вообще. Сегодня переделали снимок. Уже двухсторонний гайморит, отрицательная динамика. Что мне делать? Чем теперь лечиться? И почему так произошло, в худшую сторону изменения?
Принятый ответ
Здравствуйте
Головные боли усиливаются при наклоне головы вниз у вас?
Приложенное фото снимка -это свежий снимок?
На приложенном снимке есть небольшой отёк слизистой оболочки в гайморовых пазухах без признаков жидкости и гноя в пазухах
Там 2 снимка, один снимок за 10 дек, другой свежий, сегодняшний. Голова при наклоне не болит. Просто болят виски и лоб. И темпер бывает по вечерам 37.Скажите пожалуйста, есть по снимкам гайморит или нет?И надо ли лечить то, что на свежем снимке? Сейчас ещё раз прикреплю свежий снимок
Посмотрите пожалуйста, я приложила сегодняшний снимок, есть там гной и жидкость?
Признаков жидкости и гноя по свежему снимку также не вижу, как и отрицательной динамики
В таких ситуациях если симптомы сохраняются стоит выполнить КТ пазух носа- снимок в 3 проекциях для исключения воспаления в пазух которые на снимках не видны -решетках и клиновидной
А общий анализ крови и кровь на с- реактивный белок вы не сдавали за период болезни?
Общий сдавала, сказал терапевт, что там всё норм, только можно было 15.С-реактивный не сдавала. Надо сейчас лечить то, что показывает снимок?
Нет то что показывает снимок сейчас лечить не нужно
Данные изменения на снимке не могут быть причиной ваших симптомов
А в целом общее самочувствие стало лучше после лечения у вас?
Да, лучше. Но со вчерашнего дня как будто опять присоединился вирус, хочется постоянно кашлять и голова болит, в основном виски
Такие симптомы вполне возможны на фоне вирусной инфекции
В нос для снятия отека в таких случаях рационально использовать називин или тизин по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошать солевым раствором Аквамарис или Аквалор не чаще 3-4 раз в день чтобы не стимулировать чрезмерную выработку слизи в носу, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 14 дней- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения
Чаще проветривайте, увлажняйте помещение, чтобы температура воздуха была не выше 20 градусов, влажность воздуха 50-60 процентов, пейте больше жидкости, чтобы слизь в носу и дыхательных путях не застаивалась и хорошо отходила.
Ещё забыла сказать, что я 15 лет на ринонорме. Зависимость уже от них. Ещё шейный остеохондроз, может поэтому голова болит?!
Да вполне возможно что голова болит на фоне остеохондроза
Для дообследования в таких случаях планово стоит выполнить мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии, мазок из носа на флору для исключения носительства патогенной флоры, КТ пазух носа для исключения воспаления в пазухах, а также эндоскопию носоглотки для оценки наличия основных причин длительной заложенности носа и потребности в каплях
Нос в таких ситуациях рационально орошать Аквамарисом, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 1-2 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Скажите пожалуйста, т. е гайморита на данный момент нет?
Признаков острого гайморита нет ни по одному из снимков
Спасибо большое
Выздоравливайте!
Здравствуйте.Посмотрите пожалуйста последние мои снимки, сегодня делала к-т. Не могу загрузить файл целиком, сделала снимки. По ним что можно сказать?
По приложенным скриншотам КТ есть признаки жидкости в левой и немного в правой гайморовой пазухе- признаки двустороннего гайморита
Принимали ли вы антибиотики за последние три месяца и какие? Нет ли аллергии на лекарства?
Да, за последний месяц принимала панцеф, амоксиклав, и сейчас левофлаксацин пью второй день. Болит голова слева. Не знаю, что делать и чем ещё лечиться
А сколько раз в день принимаете левофлоксацин?
Эффект лечения антибиотика мы можем оценить только через 72 часа после приема первой таблетки
Принимаю 2 раза в день. А скажите пожалуйста, это действенный антибиотик? Как мне лечиться?
Да это один из антибиотиков выбора для лечения острого гайморита согласно клиническим рекомендациям
Вы его принимаете в верной дозировке и стоит продолжать его использовать а также продолжать местное лечение в таких случаях
Местное лечение это как?
Стоит использовать препараты в нос по принципу описаному мною ранее в таких случаях
Спасибо. У меня есть ринофлуимуцил в нос, его надо использовать? И сколько дней пить антибиотик? Терапевт назначил на 5 дней
Антибиотик при остром синусите необходимо принимать курсом не менее семи дней
Ринофлуимуцил лучше заменить на називин или тизин это препараты с более выраженным противоотечным эффектом в таких случаях
И ещё скажите пожалуйста, большой гайморит на данный момент?
Нет уровни жидкости достаточно небольшого объема и как правило разрешаются самостоятельно на фоне медикаментозного лечения
Спасибо большое вам
Здравствуйте. Сейчас сбросила описание кт.Посмотрите пожалуйста.Напишите пожалуйста, что то по результатам кт
По описанию КТ имеются признаки жидкости в гайморовых пазух а также следы жидкости в других пазухах
В целом лечение у вас абсолютно верное и адекватно выставленному диагнозу и заключению КТ
Стоит продолжать лечение в таких случаях
Спасибо. Левофлаксацин плохо переношу, тахикардия после приема
Если побочные эффекты будут выраженными можно попробовать заменить на Моксифлоксацин по 400 мг одна таблетка один раз в сутки в таких случаях
Спасибо большое вам
Загрузила анализы, посмотрите пожалуйста. Есть воспаление по анализам?
С реактивный белок 5,5
В общем анализе крови нет активных признаков острого воспаления
Такой уровень срб более характерен для вирусной инфекции или остаточных проявлений бактериальной инфекции
Спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте
Острого процесса нет. В левой лобной в основании что-то похожее на кисту или полип. В нос длительно мометазон 2 дозы х. 2 раза в день -2-3 мес и через это время кт придаточных пазух носа
Здравствуйте. Это был старый снимок, за 10 декабря. Я сейчас приложила ещё один снимок, сегодняшний. Посмотрите его пожалуйста и скажите, стало хуже? Есть жидкость и гной? И что с этим делать?
Ещё забыла написать, что я длительно на каплях ринонорм, уже 15 лет
Я вижу что там из два. Говорю за второй
Спасибо. Значит гайморита нет, правильно я понимаю?
Киста или полип в пазухе больше расценивается как хронический синусит.
Делать нужно кт придаточных пазух носа.
Острого процесса я не вижу.
А что касается хронического: сначала оценить суть проблемы на кт, после думать о решении
Спасибо большое
Посмотрите пожалуйста последние мои снимки, сегодня делала к-т. Не могу загрузить файл целиком, сделала снимки. По ним что можно сказать?
По снимкам жидкостное содержимое в пазухах.
По хорошему нужна антибиотикотерапия.
Либо местное лечение с наблюдением.
И не вижу лобные. Описание кт есть ?
Здравствуйте. Сейчас сбросила описание кт.Посмотрите пожалуйста. Как это лечить?
Само кт не описывт , а дают заключение.
Больше похоже на видоизмененную полиполно-кистозную слизистую.
В вашем случае я бы рекомендовала снятие острого процесса, поддерживающее медикаментозное лечение, наблюдение. И после решать нужна ли хирургия в данном процессе.
Начните левофлоксацин 500 мг в сутки - 7 дней.
В нос начните более частые промывания аквамарис, на чистый нос если есть заложенность сильная сосудосуживающие препараты (називин, снуп и др) 3 раза в день не более 5 дней, через 15 мин начните противовоспалительный , противоотёчный препарат накопительного действия Дезринит или Назонекс по 2 дозы х 2 раза в день -2-3 мес.
Монтелукаст 10 мг в сутки -2 мес.
Через 3 мес кт в динамике.
Спасибо большое. Т. Е это не гайморит как таковой, а разрастание слизистой простыми словами!? Левофлаксацин пью, сегодня 3 день, но от него тахикардия почему то
Какие-то еще принимаете препараты?
Левофлоксацин может вызывать тахикардию. Побочка его
Это гайморит , но хронический , вероятнее.
А можно его заменить на другой какой то из этой группы? Может что лучше есть, действенен и чтоб не вызывало тахикардию?
И если это хронич заболевание, то нужно его лечить антибиотиками? Уже третьи за месяц пью
Жидкостной компонент либо аб убирается, либо адекватной санацией. Это точно и под наблюдением лора
Загрузила анализы, посмотрите пожалуйста. Есть воспаление по анализам?
С реактивн белок 5,5
Принятый ответ
Здравствуйте
По снимку от 26.12 отек в пазухах носа без наличия патологического содержимого
Вы сдавали ОАК?
Сейчас рекомендовано следующее лечение
Хороший эффект дает использование ГИПЕРтонического раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут можно использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - месяц
Спасибо за ответ. Странно, почему тогда описали двухсторонний гайморит. По снимку его видно, получается? Ещё я 15 лет на ринонорме,, зависимость от капель.Еще мне сегодня терапевт выписал левофлаксацин. Его не надо пить?
Отек в верхнечелюстных пазухах можно назвать катаральрым гайморитом, но он не требует назначения антибиотиков
А как его лечить? И нужно ли вообще?
Я вам лечение написала в первом сообщении
Посмотрите пожалуйста последние мои снимки, сегодня делала к-т. Не могу загрузить файл целиком, сделала снимки. По ним что можно сказать?
По КТ нельзя исключить наличие патологического содержимого в пазухах
Какие антибиотики вы принимали за последние 3 месяца?
За этот месяц я пропила панцеф и амоксиклав. Сейчас назначил терапевт левофлаксацин, но наверное я его плохо переношу, началась тахикардия. Скажите пожалуйста, это действенный антибиотик? И как сейчас лечиться? Из носа ничего не выходит, сопель нет вообще
Можно начать Моксифлоксацин 400мг 1 раз в день - 7 дней, он лучше переносится
рекомендовано следующее лечение
Хороший эффект дает использование ГИПЕРтонического раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут можно использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Здравствуйте. Сейчас сбросила описание кт.Посмотрите пожалуйста.Напишите пожалуйста, что то по результатам кт
По КТ есть содержимое в пазухах носа
Рекомендовано начать лечение, как я указала выше
Спасибо большое
Выздоравливайте!
Загрузила анализы, посмотрите пожалуйста. Есть воспаление по анализам?
С-реактивный белок 5,5
По ОАК норма
Такой СРБ может быть при вирусной инфекции
Спасибо большое
Похожие вопросы по теме
- 13 Марта 20183 ответа
- 25 Сентября 20183 ответа
- 28 Декабря 20181 ответ
- 2 Февраля 201917 ответов