Что вас беспокоит?
Двухсторонний гайморит
Позавчера проснулся с признаками ОРВИ, начал базовое лечение, полоскание горла ротоканом нос капал ринорусом и морской водой. Вчера началась температура 37, начал пить противовирусное арпефлю, пришлось провести целый день за рулем и времени на лечение не было. Сегодня ночью проснулся весь мокрый и сопли были желтые и густые. Утром решил сразу поехать сделать снимок пазух, так как зимой часто начинается гайморит. Рентген показал двухсторонний гайморит. Снимок прикреплю, подскажите чем лечить? Промываю нос долфином, и капаю ринорусом. Также имеется небулайзер. Сейчас нахожусь в другом городе и попасть на прием к врачу тяжело
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По рентгену в верхнечелюстных пазухах есть жидкостное содержимое, следовательно дело имеем с экссудативным гайморитом.
В таких случаях врачи обычно рекомендуют антибактериальную терапию - если не лечились последние 3 месяца антибиотиками и нет аллергии к каким-то конкретным препаратам, то обычно препаратом выбора является Амоксиклав 1000 (875+125 мг) 2 раза в день курсом 7 дней.
Для снятия отека и улучшения оттока из пазухи рационально использование сосудосуживающих средств (Ринорус) по 2 дозы 3 раза в день курсом 5-7 дней.
Также для разжижения и улучшения оттока с околоносовых пазух рационально использовать карбоцистеин (Флуифорт) 1 пакетик 1 раз в день или по 15 капель 3 раза в день курсом 10 дней.
Также рекомендуют использование назальных глюкокортикоидов (Дезринит или Назонекс). По 2 дозы 2 раза в день 14 дней (курс может быть увеличен до 1 месяца). Для того, чтобы данные средства не вызывали носовые кровотечения рекомендуется правильно использовать средство. Носик флакона установить в правую ноздрю и повернуть к наружному углу правого глаза, сделать распыление и дальше повторить с левой ноздрей, только повернуть носик флакона к наружному углу левого глаза.
Через 7 дней от начала лечения рекомендовано повторить рентгенографию придаточных пазух носа для оценки динамики
Валерия Александровна, подскажите целесообразно будет добавить пробиотики?
На сегодняшний день пробиотики доказанной эффективности не показали, так как они проходят транзитом через кишечник. Микрофлора после курса антибиотиков способна сама восстанавливаться, помочь ей можно добавив ПРЕбиотики (питание для бактерий). Например лактофильтрум
Принятый ответ
Здравствуйте
На снимке уровни жидкости в гайморовых пазухах: признаки двустороннего гайморита
Для дообследования в таких случаях также рационально выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и кровь на с-реактивный белок для оценки активности воспаления.
В нос для снятия отека рационально использовать називин или тизин по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошать солевым раствором Аквамарис или Аквалор не чаще 3-4 раз в день чтобы не стимулировать чрезмерную выработку слизи в носу, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 14 дней- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения
Также в таких случаях стоит начать принимать антибиотик: Амоксиклав или Аугментин 875/125 по 1 таб 2 раза в день до 7 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- если у вас нет аллергии на пенициллины и вы не принимали данный антибиотик за последние 3 месяца
Если есть головные боли и они сохраняются на лечение и стоит посетить лор врача для выполнения пункций гайморовых пазух или ямик- процедур для улучшения эвакуации содержимого из пазух
Если все симптомы проходят на медикаментозном лечении -повторять снимок в динамике совсем необязательно в таких случаях
Анна Юрьевна, спасибо за помощь, подскажите могу промывать долфином нос?
Да конечно можно в таких случаях
Анна Юрьевна, можно ли что-то выпить чтоб сбить температуру? Терафлю или парацетамол?
Да при повышении температуры можно принимать в таких случаях парацетамол или ибупрофен по одной таблетке до трёх раз в день до трёх- пяти дней
Принятый ответ
Здравствуйте
По Рентгену в обеих в/ч пазухах - наличие патологического содержимого
В такой ситуации показан прием антибиотика
Препарат выбора Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день - 7 дней
Если не принимали эту группу за последние 3 месяца и нет аллергии на пенициллины
Местно рекомендовано следующее лечение
В нос рекомендуется использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут рекомендовано промыть нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут можно использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Маргарита Александровна, подскажите можно ли при улучшении состояния сократить прием антибиотиков до 5 дней?
Нет, 5 дней это уже не эффективный курс
Маргарита Александровна, здравствуйте подскажите, сегодня должен был выпить антибиотик в 10 часов, а вместо этого выпил в 13 часов. Когда теперь пить? В час ночи?
Можно выпить сейчас
+/- 2-3 часа - ничего страшного
Похожие вопросы по теме
- 22 Марта 202115 ответов
- 13 Сентября 20219 ответов
- 28 Октября 20211 ответ
- 10 Января 20223 ответа