Что вас беспокоит?
Синусит, кисты верхнечелюстных пазух
Здравствуйте. Неделю назад заболела орви с каким-то обострением синусита. Очень плохо себя чувствовала: температура поднималась до 39, насморк, сильная заложенность и отечность носа, выделения из носа слизисто-гнойные, сухой кашель также из-за стекания выделений в горло, головная боль, немного заложило уши. На третий день болезни подключила ингаляции с флуимуцил-антибиотик ит, а на 4й день ещё и сумамед, тк легче не становилось, температура держалась и все остальные симптомы тоже. После подключения сумамеда стало легче, температура постепенно спала. Но (сегодня уже 7й день), до сих пор есть ощущение отечности в носоглотке, запахи ощущаются не в полную силу, немного ощущается боль в переносице и выше в голову, есть ощущение что слегка заложены уши. Кашель также ещё беспокоит. Из лечения помимо антибиотиков пью цетрин, синупрет, в нос спрей рино-норм и после промываю долфин. Ингаляции с флуимуцил антибиотик ит ещё продолжаю. Сделала вчера рентген. Там под вопросом стоят кисты верхнечелюстных пазух. Которых никогда не было(( Прокомментируйте пожалуйста рентген, и правильность лечения, может нужно что-то ещё добавить или убрать. Очно к лору запись только на следующий вторник. До этого лечение было назначено терапевтом.
Здравствуйте, рентген контроль сделайте через месяц. Есть пристеночный отек слизистой.
На данный момент лечение хорошее , добавьте назонекс ( нозефрин, дитамал) по 1 впр*2 р.д. 7 дней, затем по 1 впр*1 р.д. 2 недели.
Екатерина Юрьевна, спасибо большое. А что за кисты, стоят под вопросом в описании рентгена? Переживаю насчёт них
Да , не сказать точно что кисты , через месяц рентген контроль.
Екатерина Юрьевна, спасибо. Подскажите, а головная боль может быть следствием отека в пазухах? Уже несколько дней очень болит голова, боль по всей голове, от переносице к затылку. Это не может быть менингит?
Нпвс до 5 ти дней, может быть и на фоне синусита.
Екатерина Юрьевна, здравствуйте, я сегодня была у врача. Врач сказала что так как до сих пор есть слизисто-гнойное отделяемое из носа нужно пропить амонсиклав 1000 2 раза в день 7 дней, полидекса 7 дней, и только потом назонекс. Ничего что я уже 5 дней пропила сумамед? Может не нужен опять антибиотик и стоит сначала сдать кровь?
Здравствуйте
По снимку признаки отека слизистой оболочки в нижних отделах гайморовых пазух.
Азитромицин не является антибиотикам выбора для лечения инфекций верхних дыхательных путей, к нему нечувствительна микрофлора.
Для дообследования выполните общий анализ крови для исключения бактериального воспаления.
В нос используйте ринонорм до 3 раз в день не более 5 дней, затем через 10 минут орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 3-4 недель.
Если нет эффекта от местного лечения в течение 3-5 дней: начните принимать антибиотик: Амоксиклав или Аугментин 875/125 по 1 таб 2 раза в день до 7 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- если у вас нет аллергии на пенициллины и вы не пронимали данный антибиотик за последние 3 месяца
Анна Юрьевна, спасибо большое. Я уже 4 дня пропила сумамед, на его фоне спала температура, стало получше самочувствие. Если не будет дальнейших улучшений начать следом амонсиклав? В описании рентгена стоят под вопросом кисты верхнечелюстных пазух, их нет, это просто отёк? Нужны ли какие-то дополнительные процедуры, например кукушка?
Кукушка это такое же промывание носа, которое вы можете сделать в домашних условиях.
Признаков кист нет- наиболее вероятно у вас отек слизистой оболочки в пазухах. Если стало существенно лучше- сдайте общий анализ крови для оценки активности воспаления и к лечению подключите Назонекс и дезринит.
Анна Юрьевна, спасибо! Вместо назонекса подойдёт мометазон сандоз? Они вроде аналоги.
Да, конечно это аналоги, можно использовать
Анна Юрьевна, спасибо! Подскажите, а головная боль может быть следствием отека в пазухах? Уже несколько дней очень болит голова, боль и тяжесть по всей голове, от переносице к затылку. Это не может быть менингит?
Да, конечно, это наиболее вероятно и есть следствие отека в пазухах. Признаков менингита нет у Вас, не переживайте
Анна Юрьевна, здравствуйте, я сегодня была у врача. Врач сказала что так как до сих пор есть слизисто-гнойное отделяемое из носа нужно пропить амонсиклав 1000 2 раза в день 7 дней, полидекса 7 дней, и только потом назонекс. Ничего что я уже 5 дней пропила сумамед? Может не нужен опять антибиотик и стоит сначала сдать кровь? На данный момент температуры нет, но отечность и выделения из носа также беспокоят, болит голова, общее состояние так себе
Принятый ответ
Кровь обязательно сдайте. Полидекса- агрессивный препарат с дексаметазоном который всасывается в кровь, не нужно его использовать.
Здравствуйте.
По рентгену у вас пристеночное утолщение слизистой в правой гайморовой пазухе, киста небольших размеров под ?. В левой пазухе рентген признаки кисты небольшого размера. Гипоплазия (недоразвитие) правой лобной пазухи.
Никакого криминала по рентгену нет. Кисты в настоящее время в лечении не нуждаются, показано динамическое наблюдение.
Для снятия отечности в носу и в пазухах к лечению добавьте мометазона фуроат 50 мкг/доза (назонекс, дезринит или момат рино) по 2 дозы 2 р/д в нос 2-3 недели
Татьяна Евгеньевна, спасибо большое! Никакие доп исследования не нужны для подтверждения кист? КТ например? Повторный рентген через год?
Они у вас небольшого размера. Являются случайной находкой. Если бы не проведение рентгена, то вы бы о них не знали. После стихания воспалительных явлений в носу рекомендую однократно сделать конусно-лучевую компьютерную томографию верхней челюсти с захватом гайморовых пазух. Иногда причиной кист в гайморовых пазухах бывают кисты из корней зубов. Данное исследование детально покажет состояние каждого зуба и их взаимосвязь с гайморовыми пазухами. И поможет определиться с дальнейшей тактикой наблюдения. В случае выявления патологии зубов, может понадобится лечение у стоматолога.
Татьяна Евгеньевна, спасибо большое! А головная боль может быть следствием отека в пазухах? Уже несколько дней голова "тяжёлая", не проходит
Головные боли могут быть, если есть заложенность в носу и нарушение носового дыхания.
На всякий случай померяйте давление на фоне головной боли.
Татьяна Евгеньевна, давление норм. А это не может быть менингит? Что-то накрутила себя уже (
Нет. Это не менингит. Если бы был менингит, то мы сейчас с вами здесь бы не общались. Вам явно было бы не до этого))
Успокойтесь и не накручивайте себя, продолжайте лечение и наблюдение у лор врача. Все будет хорошо, вот увидите. ;-)
Татьяна Евгеньевна, хорошо, спасибо)))
Татьяна Евгеньевна, здравствуйте, я сегодня была у врача. Врач сказала что так как до сих пор есть слизисто-гнойное отделяемое из носа нужно пропить амонсиклав 1000 2 раза в день 7 дней, полидекса 7 дней, и только потом назонекс. Ничего что я уже 5 дней пропила сумамед? Может не нужен опять антибиотик и стоит сначала сдать кровь?
Принятый ответ
Здравствуйте. Огромным недостатком консультации здесь, является отсутствие возможности осмотра пациента. Если вам врач сказал, что в носу есть слизисто-гнойное отделяемое, то значит так и есть. Вы уже не первый день болеете. Это уже не обычный насморк при простуде. Действительно, гнойные выделения Назонекс брызгать не стоит, а лучше после их окончания. Если ваше самочувствие на данный момент стало гораздо лучше, то можно не спешить с приемом антибиотика внутрь. Можно попробовать выждать 3-4 дня и ограничится только местным лечением. Если почувствуете, что вам не лучше и нет динамики, то начинать пить антибиотики. Лёгкие формы острого риносинусита, как правило, не требуют назначения антибиотиков. Но одним из показаний для антибактериальной терапии является отсутствие эффекта от местного лечения, в том числе при лёгком течении острого риносинусита.
Поверьте, ни у кого нет цели вам причинить вред. Я больше чем уверена, что у вас хороший доктор и он действительно хочет вас помочь. В общем, надеюсь, вы поняли, что я имею в виду.
Делайте туалет носа изотоническими солевыми растворами большим объёмом с помощью специальных приспособлений. Например, аквамарис лейка, долфин. Либо можно изготовить самостоятельно или приобрести на маркетплейсах. Найдите по запросу "носовой душ по Маркову". На одно промывание не менее 100-200 мл физ.раствора. Процедура эффективна и безопасна, но очень важно соблюдать технику выполнения, чтобы не заработать себе осложнений в виде отита. На чистый нос используйте Полидекса. Если не будет эффекта в течение пару дней, то подключайте антибиотик. По завершению курса Полидекса перейти на Назонекс или его аналог.
Выздоравливайте.
Здравствуйте , по снимку четких данных за кисты верхнечелюстных пазух , больше похоже на отек слизистой вследствие воспаления
Пока по лечению
промывание носа солевыми растворами 4-5 раз в денб ( аквамарис)
спрей дезринит по 2 дозе 2 раза в день в течении 14 дней в кажлдый носовой ход
синупрет по 2 капсулы 3 раза в день в течении 14 дней
Антигистаминные средства
Сергей Александрович, спасибо большое. А головная боль может быть следствием отека в пазухах? Уже несколько дней голова будто тяжёлая
да , может
Так же может быть вследствие вирусной инфекции ( интоксикации )
Сергей Александрович, а это не может быть менингит? Что-то накрутила себя уже ( Обычно так долго голова не болит
нет , не может при менингите совсем другая клиника
Еще сдайте общий анализ крови - посмотреть на сколько сильное воспаление в крови
Сергей Александрович, здравствуйте, я сегодня была у врача. Врач сказала что так как до сих пор есть слизисто-гнойное отделяемое из носа нужно пропить амонсиклав 1000 2 раза в день 7 дней, полидекса 7 дней, и только потом назонекс. Ничего что я уже 5 дней пропила сумамед? Может не нужен опять антибиотик и стоит сначала сдать кровь?
Здравствуйте
По ренгену нет острого воспаления
В левой верхнечелюстной пазухе действительно похоже на кисту
Если кисты не причиняют жалоб – локальная боль, дискомфорт в проекции верхнечелюстной пазухи, то их можно просто наблюдать
В правой верхнечелюстной пазухе скорее всего отек слизистой оболочки
Для уточнения диагноза выполните КТ пазух носа - Это золотой стандарт диагностики отношений пазух носа
В нос начните ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает заложенность за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день -минимум месяц - чтобы снять остаточный отек
Маргарита Александровна, спасибо! Подскажите, а головная боль может быть следствием отека в пазухах? Уже несколько дней очень болит голова, боль по всей голове, от переносице к затылку. Это не может быть менингит?
У вас нет симптоматики менингита
Да, головная боль может быть следствием отека в пазухах носа
Маргарита Александровна, здравствуйте, я сегодня была у врача. Врач сказала что так как до сих пор есть слизисто-гнойное отделяемое из носа нужно пропить амонсиклав 1000 2 раза в день 7 дней, полидекса 7 дней, и только потом назонекс. Ничего что я уже 5 дней пропила сумамед? Может не нужен опять антибиотик и стоит сначала сдать кровь?
Нужно вначале сдать ОАК с лейкоцитарной формулой
Похожие вопросы по теме
- 8 Октября 20161 ответ
- 20 Апреля 201723 ответа
- 19 Сентября 20181 ответ
- 20 Ноября 201942 ответа