Консультация гастроэнтеролога /

Заброс желчи в желудок ночью — вопрос №2762216

1213 просмотров

Здравствуйте!

1. ФГДС Заключение от 18.09.2024:
- Эрозивный гастрит

2. ФГДС Заключение от 17.12.2024:
- Рефлюкс-эзофагит – не эрозивная форма,
- атрофия слизистой желудка,
- эрозивная гастропатия

3. ФГДС Заключение от 26.12.2024:
- Хронический поверхностный гастрит,
дуоднит,
ДГР

Анализы на Хеликобактер Пилори:
- тест при ФГДС от 17.12.2024 отрицательный
- анализ кала на антиген от 18.12.2024 отрицательный
- уреазный дыхательный тест от 18.12.2024 отрицательный

- Кровать приподнята на 15 см, а так же имеется клиновидная подушка.
- Стараюсь соблюдать диету.
- Ослабление привратника обусловлено приемом 2 года сотагексала от аритмии, год назад
перевели на пропанорм, но получается что тонус привратника за год не восстановился

1. Прошу расшифровать результаты ФГДС, что делать и как лечиться?
2. Могут ли помочь методики физиотерапии, например СМТ?
3. Чтобы не было ночного заброса желчи ужин за 4 часа до сна, а чай или воду можно пить до сна?
4. Читал здесь советы врачей убирать желчь из желчного пузыря за 3 часа до сна легкими прокинетиками, поможет ли?

Прилагаю ФГДС от 18.09.2024, 17.12.2024, 26.12.2024 и УЗИ брюшной полости

Возраст: 69

Хронические болезни: Преддиабет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
ЗДравсвуйте, скажите пожалуйста а ИПП вы приниаете ?Эьто омепразол и аналоги
Клиент
Дарья Александровна, здравствуйте!
Принимал с 8 октября по 8 ноября Де-нол, Нексиум и ребагит..
С 19 декабря возобновил прием нексиума и ребагита

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог
Давайте добавим итоприд по 50 мг 3 раза в сутки за 20 мин до еды на месяц , он восстанавливает моторику и работу клапанов, чтобы не было забросов.
Клиент
Дарья Александровна, хорошо, спасибо!

Ответьте пожалуйста на эти вопросы еще:

2. Могут ли помочь методики физиотерапии, например СМТ для укрепления клапанов?
3. Чтобы не было ночного заброса желчи ужин за 4 часа до сна, а чай или воду можно пить до сна?
4. Читал здесь советы врачей убирать желчь из желчного пузыря за 3 часа до сна легкими прокинетиками, поможет ли?
Клиент
Дарья Александровна,
Ответьте пожалуйста на дополнительные вопросы, они ведь не сложные
Гастроэнтеролог
Я пропустила ваше сообщение..

Могут ли помочь методики физиотерапии, например СМТ для укрепления клапанов?
-Не доказанный метод, хуже не сделает , но и то что лучше сомнительно
Чтобы не было ночного заброса желчи ужин за 4 часа до сна, а чай или воду можно пить до сна?
-Нельзя кушать за 2 часа до сна, воды и чая это не касается , воды и чай быстро проходят желудок
Читал здесь советы врачей убирать желчь из желчного пузыря за 3 часа до сна легкими прокинетиками, поможет ли?
-Прокинетики надо пропивать курсом , я вам выше написала про итоприд, он принимается курсом.
Клиент
Дарья Александровна, спасибо за ответы.

1. Дело в том что тут же мне одна врач ответила:
- Чай и вода, как и еда, СПОСОБСТВУЮТ сокращению желчного пузыря, а так как желудок пустой , то при рефлюксе желчь попадает в желудок и раздражает кишку.

Что Вы думаете по этому поводу?

2. Пишут что еда переваривается в желудке примерно 5 часов, может надо последний раз кушать за 5 часов до сна чтобы не было ночного заброса желчи в желудок?

3. ФГДС от 26.12.2024 привратник зияет, а ФГДС от 17.12.2024, т.е. всего 9 дней назад был сомкнут полностью. Что это означает?
Гастроэнтеролог
Я не согласна с этим мнением, вода проходит очень быстро и не вызывает спазма желчного пузыря, на него влияет только пища.

2. Пишут что еда переваривается в желудке примерно 5 часов, может надо последний раз кушать за 5 часов до сна чтобы не было ночного заброса желчи в желудок?
Пища уходит из желдука в течение 1-2 часов , поэтому и согласно клин рекомендациям достаточно 2 часов

3.Привратник у нас постоянно открывается и закрывается поэтому на одном обследование он может зиять(открываться) а при другом быть сомкнутым .
Клиент
Дарья Александровна, еще вопрос:
- При ФГДС от 18.09.2024 и от 17.12.2024 привратник был сомкнут и в желудке был только мутный секрет. А вот через 9 дней привратник ЗИЯЛ и в желудке уже была секреторная жидкость с ПРИМЕСЬЮ ЖЕЛЧИ. Что это может означать?

- на каком боку лучше спать при ночном забросе желчи в желудок?
Гастроэнтеролог
как я и выше написала клапаны в желдке между желудком и пищеводом и между желудком и 12 перстной икшки во время гастрсокопии да и вжизни открываются и закрываются( то есть зияют и смыкаются) ,это нормальный процесс.
Принятый ответ
Клиент
Дарья Александровна,
1. А почему случился ночной заброс желчи в желудок?
Это нормально? 17.12.2024 находили эрозии

2. На каком боку лучше спать в моем случае?
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Добрый вечер, Анатолий
По результатам лечения динамика положительная , при сравнении 2х результатам гастроскопии. Есть воспаление в желудке и двенадцатиперстной кишке, вызванное рефлюксом
1. Прошу расшифровать результаты ФГДС, что делать и как лечиться?
Наличие ксантомы требует наблюдения ежегодно , не опасно ( как жировик )
2. Могут ли помочь методики физиотерапии, например СМТ?
Проведение Смит возможно в период ремиссии, чаще проводится высоковолновой ультразвук
3. Чтобы не было ночного заброса желчи ужин за 4 часа до сна, а чай или воду можно пить до сна? Чай и вода, как и еда, способствуют сокращению желчного пузыря, а так как желудок пустой , то при рефлюксе желчь попадает в желудок и раздражает кишку
4. Читал здесь советы врачей убирать желчь из желчного пузыря за 3 часа до сна легкими прокинетиками, поможет ли?
Желчь убирать нужно из желудка
Здесь нужен курсовой прием прокинетиков, а не прием по требованию - например мотилиум
Клиент
Нелли Фанисовна, здравствуйте!
1. Получается за 3 часа до сна вообще нельзя пить воду?
2. Подскажите поподробней как надо правильно курсово принимать мотилиум чтобы убрать желчь из ЖЕЛУДКА?
3. Читал следующий совет:
если эвакуировать желчь из ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ вечером, то набираться она будет до следующего желчегонного сигнала. Эвакуацию можно сделать с помощью легкого прокинетика, например сироп холосаса
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
1. Чем ближе к прием пищи , тем меньше вероятность пустого желудка , значит жидкость не желательно пить спустя три и более часов
2.мотилиум до 14 дней 10 мг 3 раза до еды за 20 минут
3. Любой прием пищи - уже опорожнять пузырь , ужин - желчный сократился
До утра копит желчь
Клиент
Нелли Фанисовна, примерно понятно.
1. Подскажите пожалуйста какое лечение требуется?
Я сейчас принимаю нексиум и ребагит.
2. Надо ли принимать на ночь алмагель, например?
3. Как укрепить сфинктеры?
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Нужны прокинетики курсом к терапии, которая уже есть
Лучше мотилиум или ганатон
До месяца

Курс можно повторять спустя 2-3 недели
Клиент
Нелли Фанисовна, спасибо!
А на ночь надо ли что нибудь принимать, например алмагель или льняной кисель который обволакивает желудок?
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Нет
Если был не поздний приём пищи
И изголовье не приподнятое
Спать на левом боку физиологично
Клиент
Нелли Фанисовна, а разве если спать на левом боку не увеличивается ли вероятность попадания желчи в желудок из-за конфигурации желудка?! Ведь при этом привратник будет находиться сверху желудка же по конфигурации?!
Разве не так?!
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Нет, наоборот
Угол Гиса становится сглаженным на правом боку, а на левом он острый
Клиент
Нелли Фанисовна, спасибо большое за подробные ответы!!!
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Не за что, рада помочь
Клиент
Нелли Фанисовна, я извиняюсь, но возник вопрос. Угол Гиса относится же к кардии, а заброс желчи идет через привратник.
И если спать на левом боку, то привратник и ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ оказываются сверху желудка и вероятность заброса желчи увеличивается.
Разве не так?
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Нет не так, желчные протоки выходят в двенадцатиперстную кишку , а желчный пузырь в подреберье как был, так и остается, он не подвижен
Угол нужен для препятствия рефлюксу в пищевод в первую очередь
Клиент
Нелли Фанисовна, да, конечно.
Но ведь мы ведем речь в первую очередь о забросе желчи из ДПК в желудок, и при этом если лежать на левом боку, то привратник оказывается сверху?!
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Нет , это нижняя часть желудка, он оказывается в левой части живота, как и желудок.
Клиент
Нелли Фанисовна, скажите пожалуйста,
ФГДС от 26.12.2024 привратник зияет, а ФГДС от 17.12.2024, т.е. всего 9 дней назад привратник был сомкнут полностью. Что это означает?
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Привратник, как и кардиальный сфинктер, может открываться и закрываться в момент исследования
Он или спазм и сфинктер закрыт , или зияет
Клиент
Нелли Фанисовна,
1. А как часто привратник открывается и закрывается?
2. Мне тут ответил один врач что вода проходит очень быстро и не вызывает спазма желчного пузыря, на него влияет только пища.
Что Вы думаете по этому поводу?
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Если пациент пришел на узи и перед этим попил, желчный пузырь будет сокращен ни мы его не увидим
Клиент
Нелли Фанисовна, это был вопрос к тому можно ли пить воду за 4 часа после ужина чтобы не было ночного заброса желчи в желудок. Мне ответили что можно, так как вода не еда и очень быстро проходит и не вызывает спазма желчного пузыря
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Все зависит от моторики желудка
Если оно своевременное то черед 3 часа еды не будет в желудке и двенадцатиперстной кишке
А вода действительно сразу покидает желудок
Как врач узи делаю такой вывод после явки пациентов после стакана воды, когда пузырь сокращен
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Каждый раз открывается , когда содержимое желудка измельчено до такой степени, что может «покинуть» желудок
Клиент
Нелли Фанисовна, а через какое время закрывается?
В моем случае я ужинал за 13 часов и пил воду за 10 часов до ФГДС, и при похождении ФГДС привратник зиял, и в желудке была желчь.
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
При проведении без седации и рвотных позывах
Повышается давление в двенадцатиперстной кишке и желчь оказывается в желудке
Истинный рефлюкс , когда он есть без седации
Клиент
Нелли Фанисовна, но у меня слизистая луковицы и постбульбарного отдела ДПК гиперемирована
А за 9 дней до того когда привратник был сомкнут ничего подобного не было, цвет был бледно-розовый, блестящий и т.д.
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Так у вас есть рефлюкс на второй гастроскопии и как следствие воспалена слизистая
Я же не говорю, что нет
Не совсем поняла вас
Клиент
Нелли Фанисовна, а из-за чего мог случиться рефлюкс за 9 дней?
Я все пытаюсь разобраться
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Даже переедание может вызвать рефлюкс
Давление повышается в дпк и сфинктер открывается
И 9 дней достаточно , чтобы слизистая стала раздраженной
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
3 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 3
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Повышена щелочная фосфатаза у ребёнка
1 мая 2022
Дмитрий, Москва
Вопрос закрыт
Собираюсь не есть.
30 октября 2022
Евгений
Вопрос закрыт
Почему вода собирается в полости живота
22 мая 2024
Сергей Иванович
Вопрос закрыт
Сильно болит горло
4 июля 2024
Яна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Нелли Фанисовна Туаева
62 отзыва
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
416 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Мария Александровна Голицына
166 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Очень хороший врач Все детально объяснила и рассказала лечение Да я рекомендую
— Марина
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Внимательно отнеслась к описанной мною проблеме Получела исчерпывающие ответы, объяснили мне все...
— Камила, г. Казань
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Спокойное, доброжелательное. Объяснения полные и понятные. Отзывчивая, вежливая. Специалист...