Что вас беспокоит?
Метастазы на МРТ
Маме 67 лет. В 2023 году была обнаружена опухоль по гистологии оказался рак 3 степени. Была химиотерапия, операция по удалению одной груди( в ней была опухоль) и лимфатических узлов окружающие грудь. Далее лучевую терапия. Через 3 мес она прошла обследование и сказали всё хорошо. В начале декабря 2024 года начала болеть спина( грудной отдел), обезболивание помогало не на долго, потом появилась желтушность кожи и склер, потом моча стала тёмная и кал белый( развилась за несколько дней). Сделали МРТ, обнаружили множественные метастазы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ранее до этого момента когда было скт или мрт брюшной полости?
Делали ли до операции сцинтиграфию?
Виктория Сергеевна, добрый день. Нет ни кт ни МРТ не назначали. По результатам мамаграфии и пункции был поставлен диагноз. УЗИ брюшной полости делали после лучевой терапии при очередном обследовании.
Виктория Сергеевна, стинцеографию тоже не делали. Может сейчас сделать?. Нам предложили сделать откачку желчи ( какие то катетеры и по ним желчь должна отойти), но когда это сделают не уточнили, потому как делает это только один единственный специалист в Новосибирске. А сейчас ей капают ремаксол. Как ещё помочь? Что дольше делать? В больнице, в которой она сейчас, её долго держать не смогут. По скорой дважды увозили, ложить в стационар не хотят.
Скорее всего ранее данные метастазы уже были , просто не было полноценного обследования
Сейчас самое главное это стентирование для оттока желчи
Виктория Сергеевна, это та процедура о которой нам говорили( я описывала) ? Или что то другое?
Виктория Сергеевна, по результату УЗИ прошлого года, там не было признаков. Я прикрепила результат, посмотрите пожалуйста. Может я что то не так понимаю
Да, это то о чем вы писали
Узи, к сожалению, не так информативно как кт/ мрт
А метастазы в кости должны быть оценены на сциниграфии
Виктория Сергеевна, стентирование ей отказались делать. Биллирубин вчера был 240, сегодня 250. Хотя ей капают . Может есть препарат снижающий биллирубин
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам обследования данные за прогрессирование процесса с поражением печени и костей скелета. В данной ситуации рекомендуется обратится в онкодиспансер выполнить пересмотр дисков, дополнительно пройти кт грудной клетки, МРТ малого таза с контрастом, пройти консультацию нейрохирурга и решением вопроса о декомпрессии спинного мозга. Далее по результатам всех обследований определяется тактика лечения.
Рустам Гамирович, получается нет смысла в её лечении сейчас, сейчас она в стационаре капают ремаксол, рингер, глюкозу, ждём врача для катетеризации жёлчного для вывода желчи. У неё сильные боли в спине, это её беспокои очень сильно( дышать трудно) но по ренгену лёгкие чистые.
После стабилизации состояния и показателей крови можно рассматривать вопрос о дальнейшем лечение.
Принятый ответ
Здравствуйте
Первостепенно обратиться в хирургический стационар, выполнить узи брюшной полости, если есть расширение желчных протокоч пробовать дренировать для ликвидации механической желтухи.
Если это удастся сделать обратиться к участковому онкологу, с учётом данных игх опухоли решать вопрос противоопухолевого лечения, ваедения деносумаба с учётом мтс в кости.
Также описан патологический перелом позвонков, что требует консультации невролога и вертебролога.
Светлана Александровна, УЗИ брюшной полости есть, а так же есть МРТ брюшной полости, там же должно быть видно( я прикрепила результаты)
Я видела обследования, но в хирургическом стационаре чтобы понять можно ли сделать дренирование желчных путей будут повторять узи брюшной полости. Тем более ситуация может меняться изо дня в день.
Светлана Александровна, маме отказали в операции по выводу желчи, т. к. ответ организма не предсказуем. Ну и, по их словам бесполезно) мелкие протоки они не достанут, биллирубин вчера вечером был 240 сегодня 250. Капают капельницы, но завтра отправляют домой. Это всё что можно сделать? Теперь только один исход? Я ещё прикрепила МРТ грудного отдела, посмотрите, пожалуйста
Такое иногда бывает, когда задренировать нельзя. Но как вариант узнать мнение др.хирурга. В таких случаях ситуация сложная так как билирубин нельзя снизить, соответственно нельзя проводить противоопухолевое лечение.
Пр мрт описаны мтс в кости, патологический перелом позвонка. Здесь надо пройти консультацию невролога, обсуждать введения деносумаба.
Принятый ответ
Здравствуйте
по представленным данным речь идет о метастатическом раке молочной железы
Самая большая проблема сейчас - это массивное метастатическое поражение печени, которое вызывает механическую желтуху
Ее можно разрешить только дренированием желчных путей
Пока желтуха не разрешится - никакое противоопухолевое лечение невозможно
после разрешения желтухи предстоит лекарственное лечение
Похожие вопросы по теме
- 10 часов назад9 ответов
- 10 часов назад1 ответ
- 10 часов назад16 ответов
- Вчера в 15:218 ответов