Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №2762411

Что вас беспокоит?

В12 дефицитная Анемия

Здравствуйте. В сентябре у моего папы по анализам выявлен низкий гемоглобин . Предположили В 12 анемия. Ставили уколы цианокобаламин по 1000 неделю. Потом два раза в неделю. Потом один раз в неделю. Одновременно принимал Ангиовит ,потом метилфолат 400 и хелат железо. Сейчас в декабре сдал кровь. А по крови особых изменений не увидели. Подскажите заново начать колоть цианокобаламин?

Сахарный диабет, гипертоническая болезнь.
85 лет
26 Декабря 2024·Просмотров: 177·Татьяна, Абакан

Принятый ответ

Здравствуйте
По приложенным данным дефицита в12, в9 и железа (ферритин и коэффициент насыщения трансферрина железом в норме) не выявлено.
Необходимо сдать кровь на билирубин и его фракции, лдг, прямая проба Кумбса, общая биохимия крови (печеночные пробы, креатинин, мочевина), выполнить узи брюшной полости, рентген огк. С результатами обратиться к гематологу очно.

Анна Павловна, билирубин общий и прямой билирубин незначительно выше нормы. Алат и асат - в норме .Мочевина и креатинин тоже незначительно выше нормы.

Поняла вас.
Остальные обследования по списку выполнить и записаться к гематологу. Может потребоваться пункция или трепанобиопсия костного мозга

Принятый ответ

Здравствуйте, подскажите, до начала инъекций В12 сдавали?

Дополнительно сейчас стоит сдать ЛДГ, ретикулоциты, УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки, по показаниям для исключения миелодиспластического синдрома выполняется стернальная пункция.

Анастасия Сергеевна, до начала инъекции на В 12 не сдавали.
Ретикулоц иты сдали получается на фоне приема Бад ( витамин В12 и фолиевая), они повышенные.
Селезёнка немного увеличена в размерах по УЗИ.

Увеличение селезенки, ретикулоцитов требуют дополнительного обследования на предмет гемолиза - проба Кумбса прямая, гаптоглобин, ЛДГ, пункция костного мозга.

Анастасия Сергеевна, ретикулоциты может на фоне приема витамина и укола В 12 повысились ?

Да, такое может быть и ожидаемо. Но наверняка сказать сейчас нельзя. Если у доктора вопрос почему нет эффекта от лечения, то может потребоваться дообследование.

При В12 дефицитной анемии на фоне лечения растут и ретикулоциты и гемоглобин.

Анастасия Сергеевна, гемоглобин он вырос ,но незначительно, получается с сентября месяца на 6 единиц. Это плохая динамика?

Да,на фоне лечения ожидаема нормализация гемоглобина полностью.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.