Что вас беспокоит?
Истинная эпилепсия
Добрый день. Мне 27 лет. Не пью и не курю. Основную массу приступов составляют лёгкие (без потери сознания) которые длятся менее 2 минут, но, они случаются почти каждый день. А порой, даже по 2-3 раза за день. На ЭЭГ даже суточном в основном, ничего словить не получается и оно показывает идеальный результат (эпи.активности не выявлено). За 5 лет повезло только в прошлом году (на суточном ЭЭГ словили 3 лёгких приступа) таким образом очаги увидели - височная и лобная доля. Из препаратов пью: вальпроевую кислоту (2000мг/сутки) и окскарбамазепин (2400мг/сутки). Кроме того, у меня повышенная нервная возбудимость (вывести из себя и заставить "накрутить" достаточно легко). Недавно, начало иногда прыгать давление. А вчера, это совпало с окончанием легкого приступа. Врач сказал, что у меня "истинная эпилепсия" (раньше были: идиопатическая, симптоматическая и т.п.) наименования менялись, поскольку первый приступ случился много лет назад (в 14). Хотелось бы понять, что это значит? Только определение из интернета я уже прочитал, имеется ввиду насколько это плохо и т.п. Особенно с учётом того, что как мне сказал мой лечащий врач у меня перемешанный вид приступов. Дополнительно хотел бы отметить никаких задержек с развитием у меня нет я достаточно хорошо адаптируюсь в социуме и так далее. Единственное, на что могу пожаловаться, это проблемы с долгосрочной памятью, но, как я читал, это влияние приступов и побочка ПЭП.
Здравствуйте! Идиопатическая эпилепсия- это эпилепсия сама по себе, без каких- то органических причин, имеет наследственно обусловленный характер. Чаще всего развивается в детском или подростковом возрасте.
Симптоматическая- эпилептические приступы, которые возникают на фоне другой паталогии- опухоли и кисты головного мозга, последствия инсультов, на фоне гидроцефалии, при сердечной и почечной недостаточности, интоксикациях, при синдроме зависимости от психоактивных веществ на фоне абстинентного синдрома.
Скажите пожалуйста, в чем заключаются приступы?
Светлана Юрьевна, по поводу того каких они видов бывают Я тоже читал. Приступы были разного вида: гнерализованные случаются достаточно редко, эпи-статус за все 13 лет был 3 раза, а основная масса - парциальные приступы с сохранением сознания (30-40 штук каждый месяц). Описание - первые пару секунд ощущения немного похоже на эйфорию, а после, как будто сжимают голову/мозг. Как-то так.
Скажите, МРТ головного мозга и МРТ- ангиографию делали?
Эпилепсия в 14 лет началась с больших припадков или малых приступов?
Первый приступ был с потерей сознания (упал в обморок когда ночью шел в туалет).
По МРТ: Объективно: На представленном МРТ исследовании от 15.08.2023 очаговых изменений плотности вещества головного мозга не выявлено. Нарушения ликвороциркуляции, очагов демиелинизации и глиоза не выявлено.
Морфологических отклонений среди структур головного мозга нет.
Имеет место обширная киста клиновидной пазухи вследствие нарушения дренажа по причине искривления носовой перегородки.
Заключение: Киста клиновидной пазухи.
На момент обследования и консультации у пациента нет показаний к нейрохирургическому лечению.
Подобные заключения получаются во всех обследованиях (ничего особо страшного не находится тем не менее парциальные приступы никуда не уходят). Как я понял одна из основных причин - люблю "крутить кино" из-за чего соответственно поднимается давление и что в свою очередь может спровоцировать приступ. Просто хочется понять "истинная эпилепсия" это речь идёт о тех самых дополнительных электрических импульсах в мозге которые всё это удовольствие провоцирует и происхождение которых никому не понятно и в свою очередь Мне просто нужно будет при себе всегда носить таблетки сибазона (чтобы в случае чего его быстро положить под язык и снизить давление во избежание каких-либо негативных последствий) + хочу понять если в момент лёгкого парциального приступа под язык положить тот же самый сибазон я правильно понимаю это успокоит в некотором роде головной мозг и его повышенную активность что в свою очередь соответственно снизит вероятность того что дополнительные приступы в течение там дня и так далее также скорее всего не будут случаться из-за того что первопричина уже успокоена. Как-то так
С течением времени приступы эпилепсии могут видоизменяться, к генерализованный присоединяться парциальные, и наоборот.
Вы отмечаете, что малые приступы встречаются в день не по разу.
Сибазон мог бы быть выходом при однократных малых приступах, не чаще 1-2 раз в месяц.
Так как приступы частые, необходима их профилактика.
Оба препарата, которые Вам назначены, показаны в том числе и при малых припадках. Но наблюдается недостаточная эффективность этих препаратов.
Можно или увеличить дозировку, или заменить на другие препараты, может быть, добавить третий препарат.
Угадать заочно, какая комбинация препаратов и в какой дозе ровке будет оптимальной лично для Вас, задача практически невыполнимая, тем более, что Вы уже принимаете два препарата.
Такой подбор эффективной комбинации должен проводится в стационаре под круглосуточным контролем медперсонала.
Светлана Юрьевна, в том то и дело, что комбинаций было уже много (только недавно окончательно убрали файкомпу). До этого, длительное время, принимал 3 препарата (указанные выше + 8 мг файкомпы).
За эти годы, чередовали препараты и меняли много раз, но, как было так и остаётся.
А предположение о том что провокатором приступа может являться кино которое я себе накручиваю имеет что-то общее с действительностью?
Просто комбинации препаратов можно подбирать долгие годы но есть такое понятие как фармакорезистентная эпилепсия которая никак не поддаётся медикаментозному лечению насколько я знаю
Можно пройти консультацию нейрохирургов, которые занимаются оперативным лечением эпилепсии.
Или оставаться на имеющейся схеме лечения, если она наиболее эффективна из ранее использованных .
Светлана Юрьевна, а что вы можете сказать по поводу смешанного вида приступов? Как я понял речь идёт о психогенных и обыкновенных (парциальные и т.п.) правильно?
Так всё-таки в моей ситуации диагноз-истинная эпилепсия просто подразумевает тот факт что мне препараты наподобие успокоительных нужно будет принимать всю жизнь и объясняет что никто не знает откуда это появилось или есть ещё какие-то отличия?
По части нейрохирургов Я уже тоже изучал этот вопрос Но на мой взгляд это не имеет никакого смысла потому что гарантии того что приступы исчезнут после операции никто не даст а операбельное вмешательство в этой истории очень опасный фактор который может принести больше вреда чем пользы
По поводу психогенных приступов- они имеют место, хотя и встречаются не часто.
Я и задала Вам вопрос, в какой последовательности появились приступы, как они видоизменялись и после чего появились малые припадки?
Была ли консультация с психотерапевтом, проводилось ли психотерапевтическое лечение?
Светлана Юрьевна, видимо я не совсем правильно вас понял (думал последовательность приступов имеется ввиду, Какие начались раньше с потерей сознания или без неё).
Те которые с потерей сознания : абсанс генерализованный приступ и эпилептический статус случаются достаточно редко и меня это до безумия радует, однако описание психогенных приступов очень похоже на то, что есть у меня (частота, отсутствие проблем на ЭЭГ, провокации стрессом, возможные скачки настроения и т.п).
До психотерапевтического лечения ещё не добирались.
Хочу ещё уточнить- Генерализованный приступ возник в 14 лет, а когда появились малые приступы, в каком возрасте?
Приступы провоцируются стрессом, и они довольно частые. То есть Вы постоянно и достаточно длительно находитесь в состоянии стресса?
Пройдите, пожалуйста, он лайн тест Hads по шкале Тревога/ Депрессия.
Сибазон- препарат, вызывающий зависимость.
Попробуйте вместо него прием препарата Атаракс по 1/2-1 таблетки 1-2 раза в день в течении двух месяцев, или препарат Фенибут по 250 мг три раза в день курс два месяца.
Пройдите консультацию психотерапевта.
Светлана Юрьевна,
Препараты которые вы перечислили кроме сибазона лечащий врач мне тоже вчера выписал Я их уже получил и так же как и вы указали курсом пропить.
По результатам теста - вот
Субшкала депрессии
Основу выявления состояния депрессии составила ангедония. Пять из семи диагностических пунктов депрессии имеют отношение к этому состоянию. В субшкалу депрессии не вошли когнитивные и суицидальные симптомы, поскольку по мнению авторов, они могут отражать в большей степени особенности когнитивного функционирования, а не депрессию как расстройство.
• Субшкала тревоги
Диагностические пункты субшкалы тревоги были заимствованы из схемы исследования общего психического статуса. Три пункта касаются страхов или паники, четыре пункта относятся к генерализованной тревоге.
Стоит поработать с психотерапевтом по методикам релаксации и когнитивно- поведенческой психотерапии.
Светлана Юрьевна, соответственно я правильно понимаю основная масса приступов провоцируется тем что я постоянно нахожусь в нервном напряжении и тем "кинотеатром" которые устраиваю у себя в голове?
И большая их часть как раз являются психогенными
Принятый ответ
Думаю, что противотревожные препараты и психотерапия будут иметь эффект.
Светлана Юрьевна, огромное спасибо. Наконец-то я понимаю хотя бы что-то)
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад4 ответа
- 5 часов назад6 ответов
- 5 часов назад3 ответа
- 5 часов назад2 ответа