Что вас беспокоит?
Грыжа межпозвоночная
Здравствуйте. Женщине , 1957 г.р., сделали мрт поясничного отдела (прилагается). Беспокоят ноющие боли в пояснице, отдающие в ногу. Можете подсказать, к какому врачу лучше записаться, необходима ли операция и так ли все серьезно. Спасибо
Здравствуйте
Лечение всегда начинаем консервативное
Как давно болевой Синдром , чем уже лечились ?
Алена Алексеевна, ни чем еще не лечились. Симптомы в течении года
Принятый ответ
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Можно Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та, ферритин
Алена Алексеевна, благодарю
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ довольно большая грыжа. Абсолютными показаниями к оперативному лечению являются парезы и нарушения тазовых функций. Если этого нет, в первую очередь медикаментозная терапия.
Боль в ноге, это нейропатическая боль. При ней доказанной эффективностью обладает габапентин. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
При неэффективности можно использовать противоболевой антидепрессант из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они только по рецепту, необходим очный приём доказательного невролога.
Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем
Анастасия Юрьевна, благодарю за разъяснения!
Похожие вопросы по теме
- 13 Апреля 20202 ответа
- 31 Мая 202010 ответов
- 24 Сентября 20201 ответ